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2026,38(8):821-825, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.001
Abstract:
慢性疼痛症状可随体位、活动、睡眠和情绪发生波动，固定参数神经刺激难以持续维持适宜的治疗剂量。闭环自适应神经调控通过感知生理信号、判断治疗状态并自动调整刺激，使神经调控由经验性编程向可测量、可反馈的治疗模式转变。本文综述闭环神经调控的基本原理、主要技术路径、临床证据及实施难点，并讨论聚焦超声作为相关脑靶向技术的证据边界，区分不可逆毁损、低强度调控与尚待验证的闭环化设想。
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2026,38(8):826-830, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.002
Abstract:
神经病理性疼痛源于躯体感觉神经损伤或疾病，以神经元为中心的解释难以说明结局差异。外周神经免疫生态通过损伤相关分子模式、细胞因子、趋化因子、脂质介质及细胞外囊泡介导双向信号，伤害感受器持续敏化。免疫反应兼有促痛与修复消退双重作用。本文综述外周神经免疫互作在疼痛发生、维持与消退中的作用，探讨神经元对免疫应答的反向塑造、人源验证瓶颈，以及以主动消退、局部递送和机制分层为核心的转化路径。
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2026,38(8):831-836, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.003
Abstract:
目的 探讨炎症反应调控缺氧诱导因子（HIF-α）/血管内皮生长因子（VEGF）/CD34轴对子痫前期（PE）大鼠子代脑血管的影响。方法 健康雌性SPF级12～16周龄SD大鼠12只，随机分为对照组和模型组，每组取6只子代大鼠在出生的第16、23及30天进行实验。测量其体质量和头臀径；多普勒超声检测脑血流；HE染色显微镜观察脑血管病理形态变化；生化及酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清中活性氧（ROS）、一氧化氮（NO）及8异前列腺素（8-iso-PG）的水平；流式细胞术检测血清中炎症细胞因子和趋化细胞因子水平；Western blot法检测大脑中动脉组织中HIF-α、VEGF及CD34蛋白表达。结果 与对照组比较，模型组子代大鼠出生后16 d时大脑中动脉血管厚度显著增加；出生后23及30 d体质量及头臀径均显著下降，血清中炎症细胞因子和趋化细胞因子水平显著升高（均P＜0.05）。出生后16、23及30 d脑部血流量均显著上升（均P＜0.05），血清中8-iso-PG、ROS水平均显著升高（均P＜0.05），NO的含量均显著下降（均P＜0.05），HIF-α、VEGF及CD34蛋白相对表达量显著下降（均P＜0.05）。结论 PE大鼠子代脑血管内皮功能障碍及脑血流量异常增加，其机制可能与诱发氧化应激与炎症反应，抑制脑血管组织中HIF-α/VEGF/CD34轴的表达有关。
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2026,38(8):837-842, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.004
Abstract:
目的 基于机器学习构建并验证距骨骨折患者术后缺血性坏死（AVN）风险的预测模型。方法 本研究为回顾性病例对照研究。纳入2018年1月至2023年12月在宁波市第六医院接受手术治疗的距骨骨折患者207例，收集其人口学特征、骨折相关变量、手术相关参数及随访信息。按7∶3比例随机分为训练集和验证集。采用单因素及多因素Logistic回归筛选术后AVN的关键预测指标，并应用六种机器学习算法构建预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、校准曲线、决策曲线及多项性能指标评估模型表现，并采用SHAP方法对最优模型进行全局与局部解释。结果 207例距骨骨折患者中，45例（21.74%）发生术后AVN。多因素Logistic回归显示体质量指数（BMI）、骨折分型、同侧足踝合并骨折、吸烟、骨折复位质量及骨折类型均为距骨骨折术后AVN的独立预测因素（均P＜0.05）。XGBoost模型在训练集和验证集中均表现出最优的AUC、特异度与敏感度。结论 基于BMI、骨折分型、同侧足踝合并骨折、吸烟、骨折复位质量及骨折类型构建的XGBoost模型，能够有效识别高危患者，为临床个体化防治提供有力工具。
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2026,38(8):843-847, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.005
Abstract:
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对慢性乙型肝炎（CHB）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝纤维化的预测价值。方法 本研究为前瞻性队列研究。收集2024年1月至2025年5月杭州市临平区第一人民医院收治的CHB合并NAFLD患者162例，检测患者NLR水平，于常规治疗6个月时采用瞬时弹性扫描测量肝脏硬度值（LSM）以评估患者肝纤维化发生情况，分析NLR对患者肝纤维化的预测价值。结果 治疗6个月时，162例CHB合并NAFLD患者中F0～F4期分别为57、40、38、22及5例；非肝纤维化组（F0～F1）97例，肝纤维化组（F2～F4）65例。NLR随肝纤维化分期加重而升高（P＜0.05），与肝纤维化程度呈正相关（r=0.56，P＜0.05）。肝纤维化组NLR、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、胱抑素C（Cys C）及乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）定量均高于非肝纤维化组，清蛋白（ALB）低于非肝纤维化组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归显示，NLR、ALT、AST、ALB、HBV DNA定量均为CHB合并NAFLD患者肝纤维化的影响因素（均P＜0.05）。NLR预测肝纤维化的曲线下面积为0.774。结论 NLR水平与CHB合并NAFLD患者肝纤维化密切相关，其水平对CHB合并NAFLD患者肝纤维化具有一定预测价值。
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2026,38(8):848-853, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.006
Abstract:
目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴相关激素与氧化应激指标的影响。方法 本研究为回顾性病例对照研究。选取2019年11月至2024年11月期间衢州市第三医院收治的106例抑郁症患者为研究对象，根据治疗方式分为单药组（草酸艾司西酞普兰，n=53）和联合组（rTMS联合草酸艾司西酞普兰，n=53）。比较两组的临床疗效、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分、血清皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、脑源性神经营养因子（BDNF）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、丙二醛（MDA）水平，同时记录两组不良反应发生情况。结果 联合组的治疗总有效率高于单药组（P＜0.05）。治疗前，两组汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）评分，GQOLI-74各维度评分、总分及血清COR、ACTH、BDNF、hs-CRP、MDA水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗1、2周后，两组上述指标均较基线显著改善，联合组的改善幅度均显著优于单药组（均P＜0.05），所有指标均观察到显著的时间与组别交互效应（均P＜0.05）。两组不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rTMS联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床总有效率及对患者生活质量的改善均显著优于单用药物。联合治疗展现出对神经内分泌及神经可塑性的综合调节优势，能更有效地纠正HPA轴亢进、减轻炎症氧化应激并促进神经营养，且安全性高。
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2026,38(8):854-859, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.007
Abstract:
目的 探讨持续短阵快速脉冲经颅磁刺激（cTBS）治疗的酒精所致精神障碍和行为障碍患者复饮的危险因素，并构建复饮预测模型。方法 本研究为前瞻性观察性研究。选取2024年10月至2025年6月丽水市第二人民医院收治的128例酒精所致精神障碍和行为障碍患者，均完成cTBS联合酒精知识宣讲、心理疏导规范化治疗及为期6个月的随访。根据随访期内是否复饮分为复饮组和未复饮组，同时复饮组进一步分为早期复饮亚组（治疗后1个月内）和晚期复饮亚组（治疗后2～6个月）。采用多因素Logistic回归分析筛选复饮的独立影响因素，并构建预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估预测模型的效能。结果 复饮46例（35.94%），其中早期复饮亚组15例（32.61%），晚期复饮亚组31例（67.39%）。复饮组饮酒年限、酒精依赖筛查量表（AUDIT）评分、宾夕法尼亚酒精渴求量表（PACS）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均高于未复饮组（均P＜0.05），中文版重复性神经心理状态测验（RBANS）评分、家庭关怀度量表（APGAR）评分均低于未复饮组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，饮酒年限增加，AUDIT 评分、PACS评分、HAMA评分升高是患者cTBS治疗后复饮的独立危险因素（OR=1.224、1.195、1.184、1.146，均P＜0.05），APGAR评分升高是其保护因素（OR=0.316，P＜0.05）；ROC曲线分析显示，基于上述5项影响因素构建的列线图模型预测复饮的曲线下面积为0.924，显著高于各单一影响因素。结论 饮酒年限过长、酒精依赖程度重、酒精渴求度高、焦虑情绪显著及家庭关怀度低是导致酒精所致精神障碍和行为障碍患者cTBS治疗后复饮的核心影响因素。基于上述5项因素构建的列线图模型对患者复饮具有较高的预测价值，可作为临床识别复饮高风险患者、制定个体化干预策略的初步工具。
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2026,38(8):860-865, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.008
Abstract:
目的 探讨原发性高血压患者脂蛋白a[Lp（a）]浓度与靶器官损害的关系。方法 本研究为回顾性观察性研究，收集2022年1月至2023年11月在中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院住院的244例原发性高血压患者的临床资料，根据血清Lp（a）浓度分为正常Lp（a）组[190例，Lp（a）＜300 mg/L]和高Lp（a）组[54例，Lp（a）≥300 mg/L]，比较两组高血压靶器官损害情况。利用Pearson相关分析探究Lp（a）与肾小球滤过率、血清胱抑素C、β2微球蛋白、尿素氮、肌酐的相关性；利用Logistic回归或者线性回归分析Lp（a）是否影响高血压患者的心肌梗死患病率、颈动脉狭窄患病率、肾小球滤过率。结果 与正常Lp（a）组比较，高Lp（a）组患者的心肌梗死患病率（22.2%比7.9%，χ2=8.771，P＜0.05）、颈动脉狭窄患病率（20.0%比2.8%，χ2=15.740，P＜0.05）明显升高。Lp（a）浓度与血清胱抑素C（r=0.130）、β2微球蛋白（r=0.227）、肌酐（r=0.154）、肾小球滤过率（r=-0.128）具有显著相关性（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，高Lp（a）浓度是原发性高血压患者患心肌梗死（OR=2.857，95%CI：1.084～7.528，P＜0.05）、颈动脉狭窄（OR=9.329，95%CI：1.736～50.121，P＜0.05）的独立危险因素；线性回归分析显示，Lp（a）是高血压患者肾小球滤过率的独立影响因素（β=-3.845，95%CI：-5.760～-1.929，P＜0.05）。结论 在原发性高血压患者中，Lp（a）浓度升高与心肌梗死和颈动脉狭窄患病率增加有关联，Lp（a）浓度与肾小球滤过率呈负相关，且是肾小球滤过率的独立影响因素。
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2026,38(8):866-869, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.009
Abstract:
分析2015―2024年浙江省海宁市梅毒流行特征，预测2025年报告发病率，为优化防控策略提供科学依据。方法 本研究为描述性流行病学研究。通过中国疾病预防控制信息系统收集海宁市2015—2024年梅毒报告病例资料，采用描述性流行病学方法分析其时间、地区和人群分布特征，采用集中度法评估季节性，应用差分自回归移动平均（ARIMA）模型预测2025年报告发病率。结果 2015―2024年海宁市累计报告梅毒病例3 738例，年均报告发病率为39.62/10万；报告发病率总体呈下降趋势（P＜0.05），由2015年的68.94/10万降至2024年的23.63/10万。病例以隐性梅毒为主（占72.63%）。各月均有病例报告，无明显季节性（M=0.08）。12个镇（街道）均有病例报告，报告发病率居前五位的镇（街道）为硖石街道（74.05/10万）、海昌街道（50.32/10万）、海洲街道（44.66/10万）、马桥街道（42.72/10万）和长安镇（42.23/10万）。男女性别比为1.03∶1，男女报告发病率差异无统计学意义（P＞0.05）；20～＜40岁年龄组报告发病率最高（54.04/10万）；职业以农民为主（42.70%）。ARIMA(0,1,5)模型预测2025年报告发病率为15.93/10万（95%CI：7.88/10万～30.55/10万）。结论 2015―2024年海宁市梅毒报告发病率呈下降趋势，隐性梅毒占比较高，重点人群和地区仍存在较高发病风险，应继续加强重点人群健康教育和主动筛查，落实精准干预措施。
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2026,38(8):870-874, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.010
Abstract:
目的 比较深吸气屏气（DIBH）条件下不同放疗技术对左侧乳腺癌患者心脏及其亚结构的剂量学影响。方法 本研究为回顾性研究。纳入2022年1月至2025年5月金华市中心医院收治的左侧乳腺癌患者85例，为每例患者设计四种放疗计划：三维适形放疗（3D-CRT）、动态调强放疗（dIMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）及非共面容积旋转调强放疗（nVMAT）。比较各计划中心脏及其亚结构的剂量学参数。结果 四种技术对心脏及亚结构的剂量影响差异均有统计学意义（均P＜0.05），nVMAT在剂量学指标上表现最佳，其次为VMAT、dIMRT，3D-CRT最差。临床分期Ⅲ期与蒽环类化疗史是左心室剂量升高的独立危险因素（均P＜0.05），左前降支（LAD）剂量同时受蒽环类化疗史与放疗技术影响（均P＜0.05）。虽然所有患者全心脏剂量均达标，但在表现最优的nVMAT技术下仍有45.9%的计划 LAD或瓣膜剂量超标。结论 在DIBH条件下，nVMAT在心脏亚结构保护中具有潜在优势，但部分患者仍需更精细的优化策略。
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2026,38(8):875-879, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.011
Abstract:
目的 构建整合外周血心肌酶谱、临床特征的乳腺癌患者并发心力衰竭的列线图模型，并评价该模型的预测价值。方法 本研究为回顾性观察性研究。选取长兴县中医院2024年1月至2025年1月收治的120例乳腺癌患者作为研究对象。依据治疗期间是否并发心力衰竭分为发生组和未发生组，比较两组患者基线特征、疾病特征、实验室指标及治疗情况。采用Logistic回归分析法筛选乳腺癌患者并发心力衰竭的影响因素。基于影响因素构建列线图模型，采用校准曲线、受试者工作特征（ROC）曲线、决策分析曲线评估列线图模型的校准度、区分度及临床收益。结果 乳腺癌患者心力衰竭的发生率为25.00%（30/120）。与未发生组比较，发生组高血压、淋巴结转移、联合治疗比例较高（均P＜0.05），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、B型利钠肽（BNP）水平较高（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，高血压（OR=1.580）、淋巴结转移（OR=1.504）、LDL-C（OR=1.659）、cTnI（OR=1.698）、CK-MB（OR=1.657）、BNP（OR=1.624）、联合治疗（OR=1.422）是乳腺癌患者并发心力衰竭的独立影响因素（均P＜0.05）。基于以上影响因素构建乳腺癌患者并发心力衰竭风险的列线图模型。校准曲线显示，列线图模型预测概率与实测概率差异无统计学意义（χ2=2.229，P＞0.05）。ROC曲线显示，列线图模型预测乳腺癌患者并发心力衰竭的敏感度、特异度、曲线下面积分别为90.00%、80.50%、0.892（95%CI：0.725～0.957）。决策分析曲线显示，当预测概率阈值0.04～0.95时，净获益情况最佳。结论 整合外周血心肌酶谱与临床特征的列线图模型能有效预测乳腺癌患者并发心力衰竭的风险，为个体化治疗决策提供参考依据。
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2026,38(8):880-883, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.012
Abstract:
目的 探讨非偏振光显微镜下滑液细胞形态学检测在膝痛风性关节炎（GA）诊断中的应用价值。方法 本研究为回顾性观察性研究。选取2022年1月至2025年12月期间台州骨伤医院收治的疑似膝GA患者318例，采用普通光学显微镜对膝关节滑液进行湿片和瑞氏-吉姆萨染色检查，观察结晶类型及滑液细胞成分，并计算中性粒细胞（N）、单核-巨噬细胞（M）、淋巴细胞（L）百分比和N/M、N/L比值，采用Logistic回归分析筛选膝GA的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估滑液细胞成分指标对膝GA的诊断效能。结果 根据最终诊断分为GA组（n=166）、假性痛风组（n=47）和非晶体组（n=105），3组N、M、L百分比及N/M、N/L比值差异均有统计学意义（均P＜0.05），其中GA组与非晶体组N、M、L百分比和N/M、N/L比值差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，性别是膝GA的独立影响因素（OR=33.722，P＜0.05）。ROC曲线分析表明：N/L比值预测膝GA的曲线下面积最大（0.926），特异度达97.6%；N/M比值的灵敏度最高（83.8%）。结论 对于疑似膝GA男性患者，基于N/M与N/L比值构建的“初筛－确认”策略，可显著提高诊断的敏感度与综合效能，是基层医院缺乏偏振光显微镜时的有效替代方法。
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2026,38(8):884-888, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.013
Abstract:
目的 分析胰腺癌患者术后发生静脉血栓栓塞症（VTE）的影响因素，并构建预测模型。方法 本研究为回顾性病例对照研究。纳入2022年1月至2024年12月在嘉兴市第一医院行外科手术的胰腺癌患者220例。根据患者术后是否发生VTE分为VTE组和非VTE组，收集临床资料，比较SERPINC1基因rs2227589位点的基因多态性及同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）水平。多因素Logistic回归分析筛选影响胰腺癌患者术后发生VTE的危险因素，构建预测胰腺癌术后发生VTE的列线图模型，并对列线图模型进行验证。结果 220例患者中10例失访，失访率为4.55%（10/220）。余210例患者中38例患者发生VTE，VTE发生率为18.10%（38/210）。VTE组年龄、Hcy、D-D水平及血管置换、AA基因型、A等位基因频率占比均高于非VTE组（均P＜0.05），淋巴细胞计数水平低于非VTE组（P＜0.05）。Logistic回归结果显示，高龄、血管置换、SERPINC1 rs2227589位点A等位基因、高Hcy水平及高D-D水平是影响胰腺癌术后发生VTE的危险因素（均P＜0.05），高淋巴细胞计数是保护因素（P＜0.05）。基于影响因素构建列线图模型，ROC曲线结果显示，列线图模型预测胰腺癌患者术后发生VTE的曲线下面积为0.912（95%CI：0.838～0.975），灵敏度94.60%，特异度82.60%。Bootstrap法检测中C指数为0.798（95%CI：0.715～0.901）。校准曲线显示，预测值与实际预测值均在理想曲线附近，且Hosmer-Lemeshow拟合优度曲线检验χ2=1.302，P＞0.05。结论 基于SERPINC1 rs2227589位点A等位基因、Hcy、D-D等构建的列线图模型对胰腺癌患者术后VTE发生具有良好的预测效能。
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2026,38(8):889-892, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.014
Abstract:
目的 探讨纤维蛋白原/前白蛋白比值（FIB/PAB）、预后营养指数（PNI）及二者联合在胃癌患者术后1年内预后评估中的预测价值。方法 本研究为前瞻性研究。纳入2023年1月至2024年1月在浙江省中医院安吉分院接受根治性手术的胃癌患者153例，随访1年后最终纳入147例患者进行分析，依照预后情况将患者分为预后不良组（n=40）与预后良好组（n=107）。收集两组术前一般资料、实验室指标，计算FIB/PAB与PNI，并采用Cox比例风险回归模型分析其与预后的关联性。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估FIB/PAB、PNI及联合检测对术后预后不良的预测效能。结果 预后不良组FIB水平高于预后良好组，PAB、白蛋白（ALB）、淋巴细胞计数（LYM）水平均低于预后良好组（均P＜0.05）。Cox比例风险回归模型结果显示，FIB/PAB为术后预后不良的独立危险因素（HR=1.164，95%CI：1.107～1.223，P＜0.05），PNI为保护因素（HR=0.956，95%CI：0.914～0.999，P＜0.05）。ROC分析显示，FIB/PAB预测预后不良的曲线下面积（AUC）为0.896，最佳截断值为23.7，敏感度80.0%，特异度86.9%；PNI的AUC为0.718，截断值为44.5，敏感度60.0%，特异度77.6%；二者联合AUC为0.911，敏感度85.0%，特异度81.3%。结论 FIB/PAB与PNI均可作为术前评估胃癌患者术后1年内预后的有效指标，二者联合应用可进一步提高预测准确性。
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2026,38(8):893-897, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.015
Abstract:
目的 探讨胃癌根治术后患者癌症复发恐惧的潜在类别特征和影响因素。方法 本研究为横断面调查，选取2024年7月至2025年8月于浙江省肿瘤医院行胃癌根治手术的患者257例。使用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）、癌症患者心理资本问卷（PCQ-C）进行调查。结果 胃癌根治术后患者癌症复发恐惧分为三个潜在类别：低恐惧组（n=92，35.80%），中恐惧组（n=135，52.53%），高恐惧组（n=30，11.67%）。多元Logistic回归分析显示，年龄、婚姻状况、月收入、学历、心理资本水平都是潜在剖面分类变量的影响因素（均P＜0.05）。结论 胃癌根治术后患者癌症复发恐惧分为三个潜在类别，医护人员需根据不同的潜在剖面特点以及相关的影响因素制定精准、个性化的康复干预方案，从而降低癌症复发恐惧水平。
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2026,38(8):898-901, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.016
Abstract:
目的 探讨社交沟通技能的游戏干预模式联合感觉统合训练对孤独症谱系障碍（ASD）患儿社交认知能力的影响。方法 本研究为前瞻性对照研究，选取2022年1月至2024年1月丽水市第二人民医院收治的108例ASD患儿，按照随机数字表法分为对照组（感觉统合训练）和观察组（感觉统合训练+社交沟通技能的游戏干预模式），每组54例。比较两组临床疗效、社交反应量表（SRS）评分、感觉统合能力、行为量表评分的差异。结果 观察组总有效率高于对照组（92.59% vs 75.93%，P＜0.05）。干预后3、6个月，观察组SRS评分均低于对照组（均P＜0.05）。干预后6个月，观察组前庭平衡、触觉防御、本体感觉、学习能力4项评分均高于对照组（均P＜0.05）；观察组儿童孤独症评定量表评分、孤独症儿童行为检查表评分、自闭症治疗评定量表评分均低于对照组（均P＜0.05）。结论 社交沟通技能的游戏干预模式联合感觉统合训练能改善ASD患儿的社交认知能力、感觉统合功能及核心行为症状，其临床疗效优于单纯感觉统合训练，具有较高临床应用价值。
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2026,38(8):902-906, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.017
Abstract:
目的 基于经颅磁刺激-运动诱发电位（TMS-MEP）技术探究精神分裂症患者皮层可塑性特征及经颅直流电刺激（tDCS）调控效应的电生理学特征。方法 本研究为前瞻性病例对照研究。选取2023年1月至2024年12月在丽水市第二人民医院住院的精神分裂症患者102例，依据随机数字表法分为tDCS治疗组（51例）和伪刺激组（51例），另募集健康志愿者51例为健康对照组。比较各组皮层兴奋性特征、认知功能、依从性、不良反应及满意度，并分析电生理指标变化与认知功能变化的相关性。结果 精神分裂症患者治疗前静息运动阈值（rMT）、短间隔皮层内抑制（SICI）高于健康对照组，运动诱发电位（MEP）波幅低于健康对照组，MEP潜伏期长于健康对照组（均P＜0.05）。治疗后，tDCS治疗组MEP波幅、MATRICS共识认知成套测验（MCCB）总分及注意/警觉、执行功能维度分较治疗前升高，MEP潜伏期、SICI、rMT较治疗前降低（均P＜0.05）。tDCS治疗组不良反应总发生率（15.69%）高于伪刺激组（1.96%，P＜0.05）。Pearson相关分析显示，MCCB总分变化值与MEP波幅变化值呈正相关（r=0.612，P＜0.05），与MEP潜伏期、SICI变化值呈负相关（r=-0.485、-0.523，均P＜0.05）。结论 精神分裂症患者存在皮层兴奋性降低及皮层内抑制功能受损。tDCS干预可有效调控皮层兴奋性，促进神经可塑性修复，进而改善认知功能。
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2026,38(8):906-910, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.018
Abstract:
目的 探讨低能量激光疗法（LELT）联合综合运动训练治疗颞下颌关节紊乱综合征（TMD）的临床疗效。方法 本研究为回顾性对照研究，选取2022年7月至2025年7月期间在金华市中心医院就诊的85例TMD患者。根据治疗方案分为综合运动训练组（n=25，常规运动训练和肌筋膜释放疗法）、激光疗法组（n=22，LELT）和联合治疗组（n=38，综合运动训练联合LELT）。比较3组治疗前、治疗8周后的最大主动张口度、视觉模拟评分法（VAS）、颞下颌关节功能障碍指数（DI）及口腔健康影响程度量表（OHIP）评分，并评估临床疗效。结果 治疗8周后，3组最大主动张口度、VAS、DI及OHIP评分均较治疗前改善（均P＜0.05）。联合治疗组最大主动张口度＞3.0 cm者占100.00%，高于综合运动训练组的80.00%与激光疗法组的86.36%；联合治疗组VAS评分、DI值、OHIP评分均显著优于其余两组（均P＜0.05）；联合治疗组临床痊愈率13.16%，总有效率100%。结论 LELT联合综合运动训练可有效缓解TMD患者疼痛，改善下颌关节功能、张口度，提高生活质量。
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2026,38(8):911-914, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.019
Abstract:
目的 探讨血清Apelin-13、细胞因子信号转导抑制因子2（SOCS2）对糖尿病肾病患者肾脏损伤程度及预后的评估价值。方法 本研究为回顾性观察性研究。选取2022年7月至2024年8月杭州市临安区中医院收治的糖尿病肾病患者100例，根据肾脏损伤程度分为Ⅱ期组[估算肾小球滤过率（eGFR）≥60 mL·min-1·1.73m-2，21例]、Ⅲ期组（eGFR 30～59 mL mL·min-1·1.73m-2，59例）、Ⅳ期组（eGFR 15～29 mL mL·min-1·1.73m-2，20例）。所有患者均完成1年随访，根据预后情况分为预后良好组和预后不良组。比较不同分期患者入院后血清Apelin-13、SOCS2水平、肾功能[血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、eGFR]及预后情况，采用Pearson相关性分析探究Apelin-13、SOCS2与肾功能的关系。比较不同预后患者血清Apelin-13、SOCS2水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析Apelin-13、SOCS2单独及联合对患者预后的预测价值。结果 Ⅳ期组患者SOCS2水平高于Ⅱ期组、Ⅲ期组，Apelin-13水平低于Ⅱ期组、Ⅲ期组（均P＜0.05），BUN、Cr水平均高于Ⅱ期组、Ⅲ期组，eGFR水平低于Ⅱ期组、Ⅲ期组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，Apelin-13水平与BUN、Cr呈负相关（r=-0.685、-0.842，均P＜0.05），与eGFR呈正相关（r=0.741，P＜0.05）；SOCS2水平与BUN、Cr呈正相关（r=0.596、0.688，均P＜0.05），与eGFR呈负相关（r=-0.711，P＜0.05）。Ⅳ期组预后不良患者占比高于Ⅱ期组、Ⅲ期组（均P＜0.05）。预后不良组患者SOCS2水平高于预后良好组，Apelin-13水平低于预后良好组（P＜0.05）。ROC曲线显示，Apelin-13、SOCS2联合预测的曲线下面积最大，预测价值较好。结论 糖尿病肾病患者血清SOCS2升高，Apelin-13下降与肾损伤程度有关，且两者联合检测可以预测患者预后。
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2026,38(8):915-918, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.020
Abstract:
目的 探讨多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）中adeABC外排泵系统基因分布特征及adeB表达与碳青霉烯类抗生素耐药性的相关性。方法 本研究为横断面研究。收集2022年7月至2023年12月绍兴市上虞人民医院分离的非重复MDRAB菌株110株，琼脂稀释法测定所有菌株对亚胺培南、美罗培南的最低抑菌浓度（MIC）。将利血平、羟基氰氯苯腙（CCCP）、MC207110 3种不同浓度的外排泵抑制剂，分别与亚胺培南、美罗培南联合进行体外药敏试验；若联合抑制剂后MIC降低≥4倍，则判定为外排泵介导耐药表型阳性。提取所有菌株基因组DNA，根据GeneBank公布的adeA、adeB、adeC基因及其调控基因adeS、adeR序列设计特异性引物，采用聚合酶链式反应（PCR）明确adeABC外排泵系统在MDRAB中的基因分布特征。以16S rRNA作为内参、标准鲍曼不动杆菌ATCC 19606为校准样本，采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测adeB基因表达水平，结合MIC、外排表型及基因型数据进行统计学关联分析。结果 110株MDRAB对亚胺培南、美罗培南的MIC范围均为8～128 μg/mL，MIC50/MIC90分别为（32 μg/mL）/（128 μg/mL）、（64 μg/mL）/（128 μg/mL）。40 μg/mL MC207110的抑制效果最佳，可使84株（76.36%）、80株（72.73%）菌株对亚胺培南、美罗培南的MIC降低≥4倍。adeB基因携带率最高（90.91%），其次为adeC基因（87.27%）、adeA基因（85.45%）；调控基因adeR、adeS携带率分别为89.09%、88.18%。基因组合分析显示，同时携带adeA/B/C基因的菌株有86株（78.18%），其中84株（97.67%）同时携带adeR/S基因，是主要基因组合类型。携带adeB菌株的外排泵表型阳性率显著高于未携带adeB菌株（P＜0.05）；同时携带adeA/B/C基因菌株的外排表型阳性率亦显著高于其他基因组合类型（P＜0.05）。30株临床菌株adeB基因相对表达量范围为1.00～28.60，外排泵表型阳性adeB相对表达量显著高于阴性（P＜0.05），且adeB相对表达量与亚胺培南、美罗培南MIC均呈正相关（r=0.78、0.76，均P＜0.05）。结论 adeABC外排泵系统在MDRAB中广泛分布，adeB高表达与碳青霉烯类耐药水平及外排表型密切相关，可能是MDRAB多重耐药的关键分子机制之一。
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2026,38(8):919-923, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.021
Abstract:
目的 探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中肺炎支原体（MP）-DNA载量及其与临床指标在儿童重症肺炎支原体肺炎（SMPP）早期鉴别诊断中的价值。方法 本研究为回顾性观察性研究。选取2023年3月至2025年6月在杭州市第一人民医院治疗的310例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床资料，其中SMPP及非SMPP各155例。收集两组一般资料、实验室指标及BALF（不包括非重症患儿）检测结果。采用Spearman相关分析探究BALF中MP-DNA拷贝数与实验室指标的关系。采用Logistic回归分析筛选SMPP的影响因素，基于影响因素构建预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估预测模型的诊断效能。结果 与非SMPP组相比，SMPP组患儿年龄更大，D-二聚体、C-反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）等炎症指标更高（均P＜0.05）。SMPP组BALF中MP-DNA拷贝数中位数为5.6€?05/mL，与D-二聚体水平呈弱正相关（rs=0.251，P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，D-二聚体升高（OR=1.005，95% CI：1.001～1.008）、外周血中性粒细胞百分比（NEUT%）升高（OR=1.056， 95% CI：1.031～1.083）、胸腔积液（OR=32.693，95% CI：4.153～257.386）及大环内酯类耐药（OR=3.662，95% CI：1.670～8.029）是SMPP的独立危险因素（均P＜0.05）。基于以上因素构建的预测模型的曲线下面积为0.777（95% CI：0.727～0.828），最佳阈值为0.463，敏感度74.8%，特异度67.1%。结论 外周血D-二聚体升高、NEUT%升高、胸腔积液及大环内酯类耐药是SMPP的独立危险因素，基于四者联合构建的预测模型具有中等诊断价值。BALF检测虽不适用于早期筛查，但可辅助评估SMPP患儿肺部局部炎症程度。
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2026,38(8):924-926, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.022
Abstract:
糖皮质激素（GC）作为目前广泛使用的处方药物，不恰当地使用可导致医源性库欣综合征（ICS）。本文回顾性分析宁波市第二医院2025年6月收治的1例系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床资料，该患者因长期口服高剂量泼尼松，出现典型ICS合并多系统代谢异常，本文结合文献进一步探讨其病因及治疗，旨在提高临床医生对该病的诊疗水平。
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2026,38(8):927-931, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.023
Abstract:
三叉神经痛、舌咽神经痛和面神经功能障碍（贝尔麻痹、面肌痉挛）是常见颅神经疾病，常表现为疼痛、抽搐或感觉异常，严重患者影响生活质量。本文综述其解剖基础与诊治进展，包括影像评估、药物、微血管减压术及神经调控与微创手术，并展望未来方向。
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2026,38(8):932-936, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.024
Abstract:
导管消融和左心耳封堵术已成为目前心房颤动综合管理的主要策略，二者相结合的策略分为“一站式”（同期手术）和“分站式”（分期手术）两种干预模式，其临床选择受患者基线特征、个人意愿、医保政策及医疗中心条件等多种因素的影响。本文探讨心房颤动“一站式”与“分站式”干预策略的临床决策，为临床实践提供参考。
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2026,38(8):937-940, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.025
Abstract:
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是真皮层损伤后胶原蛋白过度合成而降解不足所致的病理性瘢痕，不仅影响患者外观，还可导致功能障碍，显著降低其生活质量。目前，二者的发病机制尚未完全阐明，能够满足患者生活质量需求的治疗及预防措施仍在探索中。再生医学致力于组织结构和功能的修复与重建，有望在病理性瘢痕治疗中推广应用。本综述旨在阐明二者的发病机制及再生医学的作用，以期为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗提供新的策略与思路。
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2026,38(8), DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2026.08.026
Abstract:
2026年第38卷第8期
专家论坛
论 著
短篇论著
调查研究
诊治分析
基层园地
病例报告
综 述
封3
2026年第38卷第8期
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2024,36(7):845-847, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.07.002
Abstract:
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2024,36(8):1074-1076, DOI:
Abstract:
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2024,36(8):1079-1082, DOI:
Abstract:
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2024,36(8):1027-1030, DOI:
Abstract:
【摘要】目的 探讨冲动特征对注意缺陷多动障碍（ADHD）患者共患网络游戏障碍（IGD）的影响，了解ADHD 共患IGD 的心理机制，为防治ADHD 向IGD 发展提供参考。方法 按DSM-5 诊断标准，纳入男性ADHD 患者90 例及男性ADHD+IGD 患者64 例，采用家长用破坏性行为障碍评定量表（DBDRS）、Young网络成瘾量表（YIAT）、Barratt冲动性特质问卷中文版（BIS-11）测量患者ADHD 核心症状、对立违抗（ODD）症状、特质冲动，使用延迟折扣任务测量患者的延迟折扣率。结果 除注意缺陷评分外，ADHD+IGD 组患者多动冲动评分、ODD 评分、BIS-11 中总分及各因子分评分、延迟折扣率均高于单纯ADHD 组，并且与网络成瘾严重程度呈正性相关。BIS-11 各因子分、延迟折扣率与ADHD 症状对YIAT 评分变异有显著的效应。延迟折扣率在影响YIAT 的关系中有部分中介作用，而ODD 评分在BIS-11 总分影响延迟折扣率的关系中有调节作用。结论 除了ADHD 核心症状的严重程度以外，冲动特征应当作为评估ADHD 共患IGD 倾向的风险因素，同时共存的ODD 症状可能影响ADHD 冲动特征，导致IGD 易感性的升高。
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2024,36(8):1022-1026, DOI:
Abstract:
【摘要】目的 分析免疫组库测序技术在干燥综合征（SS）患者外周血中BCR CDR3 多态性的检测价值。方法选取2022 年6 月至2023 年2 月于金华市人民医院风湿科就诊，初次诊断为SS，并未使用免疫调节药物的患者12例纳入SS 组，12 例年龄、体质量及性别相匹配的健康人为对照组。采用Omega 公司核酸纯化试剂盒从外周血样品中提取DNA，对B 细胞受体（BCR）H 链的互补决定区3（CDR3）进行多重PCR 扩增及高通量测序，分析其BCRH 链CDR3 分组样品间多样性差异（香农威钠系数）、克隆表达差异。结果对照组H 链CDR3 为6 ～ 14 个氨基酸，氨基酸长度分布呈正态；SS 组H 链CDR3 为5 ～ 12 个氨基酸，长度则呈偏态分布，甚至部分不表达。SS 组Clone number、Chao1、ChaoE、Resample diversity、Extropolate diversity 和Shannon Wiener index 均低于对照组（均P＜ 0.05）。SS 组USFR、Schirmer’s test 均低于对照组。SS 组中6 项BCR CDR3 多态性指标与USFR、Schirmer’s test 呈正相关性（均P＜ 0.05），与ESSDAI 得分呈负相关性（均P＜ 0.05）。大多数SS 患者外周血中V-J 组合的表达频率低于对照组，而IGHV1-69、IGHV3-13 和IGHV3-23 V 区基因片段的使用频率高于对照组（均P＜ 0.05）；IGHJ2-3、IGHJ2-5 和IGHJ2-7 J 区基因片段频率高于对照组（均P＜ 0.05）。结论SS 患者外周血中BCR H 链CDR3 多样性发生了明显改变，这可能与SS 的免疫发病机制有关。
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2024,36(8):999-1003, DOI:
Abstract:
【摘要】目的 探究梓醇对甲基苯骈三氮唑（MPTP）诱导帕金森病模型小鼠的神经保护作用，并探索其作用机制。方法 利用MPTP 构建帕金森病模型小鼠模型，根据实验目的将实验小鼠分成空白对照组，MPTP 模型组和MPTP+梓醇组。利用开放场实验（OFT）、爬杆实验和Rota-rod 实验检测小鼠行为学，处死小鼠后收集其脑组织，检测小鼠脑组织中活性氧（ROS）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性，Western blot 法检测凋亡相关分子的表达量，免疫组织化学检测小鼠脑黑质和纹状体中酪氨酸羟化酶（HT）的表达。结果3 组小鼠的OFT 总距离，爬杆试验结果和Rota-rod 时间差异均无统计学意义（均P＞0.05），但MPTP+梓醇组小鼠的区域中心距离和进入竞技场中心的次数均优于MPTP 组（均P＜0.05）。MPTP 组小鼠脑组织中ROS 含量高于空白对照组（P＜0.05），而SOD 活性低于空白对照组（P＜0.05）；MPTP+梓醇组小鼠脑组织中ROS 含量低于MPTP 组（P＜0.05），而SOD 活性高于MPTP 组（P＜0.05）。MPTP 模型组小鼠Cleaved-Caspase-9和Cleaved-Caspase-3 的相对表达量均高于空白对照组（均P＜0.05）；MPTP+梓醇组小鼠的Cleaved-Caspase-9 和Cleaved-Caspase-3 的相对表达量均低于MPTP 组（均P＜0.05）。MPTP+梓醇组小鼠的p-MKK4/MKK4、p-JNK/JNK 和p-cjun/jun 的相对表达量均低于MPTP 组（均P＜0.05）。MPTP 模型组小鼠黑质和纹状体中HT 的含量均低于空白对照组（均P＜0.05），而MPTP+梓醇组小鼠黑质和纹状体中HT 的含量均高于MPTP 模型组（均P＜0.05）。结论梓醇不仅可以抑制氧化反应，还可以调高HT 的表达，进而发挥抗帕金森的作用，而MKK4/JNK/c-jun 信号通路可能是MPTP 氧化应激传导的信号通路。
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2024,36(8):1063-1065, DOI:
Abstract:
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2024,36(8):1049-1052, DOI:
Abstract:
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2024,36(8):1060-1063, DOI:
Abstract:
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2024,36(8):994-998, DOI:
Abstract:
【摘要】目的 了解我国经自然腔道取标本手术（NOSES）开展现状，探讨结直肠肿瘤NOSES 的影响因素。方法 对830 名外科医师进行问卷调查，内容包括医师基本情况、结直肠肿瘤NOSES 手术开展情况等。结果 共发出问卷830 份，回收有效问卷807 份（97.2%）。68.8%（555/807）的外科医师所在医院级别为三甲，华中和华东地区占52.8%（426/807），高级职称占74.8%（604/807），69.1%（558/807）的外科医师开展结直肠肿瘤NOSES 手术。三甲级医院、对NOSES 理论体系掌握好和每年完成结直肠肿瘤手术例数超过50 例是外科医师开展NOSES 的促进因素（均P＜ 0.05）。三甲级医院和对NOSES 理论体系掌握好是外科医师开展经阴道取标本NOSES 的促进因素（均P＜ 0.05）。结论 我国外科医生开展结直肠肿瘤NOSES 势头较好，提升NOSES 理论体系的掌握程度或将成为促进外科医生开展结直肠肿瘤NOSES 手术的重要手段。
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2024,36(8):1077-1079, DOI:
Abstract:
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2024,36(8):1004-1009, DOI:
Abstract:
【摘要】目的 探究磷酸核糖基氨基咪唑琥珀酰胺合成酶（PAICS）调控结直肠癌（CRC）中肿瘤相关巨噬细胞（TAM）的极化和CRC 迁移和侵袭的能力及机制。方法 PMA 刺激THP-1 细胞分化为M0 巨噬细胞，该细胞与CRC 细胞HCT116 或DLD-1 细胞共培养，48 h 可生成TAM。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测TAM 的极化表型。分别在IL-4/IL-13 或LPS/IFN- 作用下将M0 巨噬细胞诱导分化为M2-TAM 和M1-TAM，并用qRT-PCR 验证，蛋白质免疫印迹（western blot）检测PAICS 蛋白表达差异。分别用PAICS 和PDL2 特异性小干扰RNA（si-RNA）转染M2-TAM，采用CCK-8、transwell 试验检测PAICS 在M2-TAM 中对CRC 增殖、迁移和侵袭的影响。结果 与CRC 共培养的巨噬细胞主要产生M2-TAM，在M2-TAM 中PAICS 呈高表达，在M1-TAM 中PAICS 呈低表达。对M2-TAM 中PAICS 和PDL2 分别进行敲低后，与CRC 细胞共培养，可检测到PDL2 和RGMb 表达下降，CRC 细胞迁移和侵袭能力下降，联合敲低PAICS和PDL2 后，RGMb表达下降更显著，CRC 细胞迁移和侵袭能力下降更显著。结论 PAICS 通过调节PDL2 和RGMb 表达调控M2-TAM，以此促进CRC 细胞迁移和侵袭。
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2024,36(8):1018-1021, DOI:
Abstract:
【摘要】目的 基于超声和临床病理特征构建浸润性乳腺癌腋窝淋巴结高负荷的预测模型，指导个体化治疗。方法 纳入2022 年10 月至2023 年10 月浙江省肿瘤医院319 例确诊为浸润性乳腺癌患者，以7∶3 的比例随机分成训练组223 例和验证组96 例，收集研究对象的临床指标、超声特征和病理参数。训练组患者根据腋窝淋巴结转移数分为高淋巴结负荷（HNB，巴结转移数≥3 枚）组和非HNB 组，分析浸润性乳腺癌腋窝高淋巴结负荷的影响因素，基于因素因素构建腋窝淋巴结高负荷的预测模型，并在验证组中进行验证。结果 训练组多因素Logistic 回归分析显示，病灶最大径、是否平行于皮肤、血流信号1 级、血流信号2 级、血流分级3 级、Luminal B 型、HER-2 过表达型及三阴性型为预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结高负荷的独立影响因素（均P＜ 0.05）。预测模型体现良好的区分度，校准曲线与理想曲线具有较好的的吻合度。在验证组中，预测模型的ROC 曲线下面积（AUC ）为0.703。结论基于超声特征、临床病理参数构建的预测模型对浸润乳腺癌腋窝淋巴结高负荷具有较好的预测效能。
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2024,36(8):1040-1042, DOI:
Abstract:
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2024,36(8):1010-1013, DOI:
Abstract:
【摘要】目的 构建钛植入物表面氮化铪涂层，并探索其抗菌性能。方法 采用磁控电流体动力学打印装置在钛植入物表面分别制备不同厚度及不同成分比的氮化铪涂层，利用扫描电子显微镜对涂层表面形貌进行观察。通过平板菌落计数、结晶紫染色法、扫描电镜、活/死细菌染色等方法来评价不同涂层材料的抗菌性能。结果 实验组氮化铪涂层、对照组钛基片与金黄色葡萄球菌共培养，平板计数、菌液浊度、生物膜检测及表面涂层黏附细菌量结果都表明样品2（厚度为50 nm，N2 流量为2.5 sccm）具有最优的抗菌性能；电子显微镜和激光共聚焦结果表明，涂层可能是通过抑制细菌生长而不是杀死细菌来发挥抑菌作用。结论 在钛植入物表面构建氮化铪涂层，能有效减少金黄色葡萄球菌在植入物表面的黏附，起到良好的抑菌效果。
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2024,36(8):1070-1073, DOI:
Abstract:
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2024,36(8):985-989, DOI:
Abstract:
