摘要:孟德尔随机化（MR）是一种以遗传变异为工具变量的因果推断方法，可在一定程度上减少传统观察性研究中内在偏倚的影响，已成为心血管疾病研究的重要方法学工具。近年来，MR在心血管领域的应用不断深入，其在心血管疾病危险因素评估、发病机制探索及多组学研究等方面均展现出重要应用价值。本文拟就MR在心血管疾病研究中的应用进展作一综述，以期为心血管疾病的精准预防和靶向干预提供参考。

摘要:心血管疾病是全球范围内致死率和致残率最高的慢性疾病之一，其发生发展受遗传变异、表观修饰、转录改变、蛋白功能紊乱、代谢失衡、菌群紊乱及组织微环境重塑等多因素影响。随着高通量测序、质谱、空间成像和人工智能算法的发展，组学技术正在推动心血管疾病从经验性治疗走向个性化精准诊疗。本文阐述各类组学技术在心血管研究中的应用，并讨论多组学整合与人工智能的转化价值。尽管从组学发现到临床常规应用仍有距离，多组学整合正为心血管疾病的机制解析、风险分层与靶点发现提供系统层面的新路径。

摘要:目的 探讨二甲双胍（Met）通过蛋白磷酸酶2A（PP2A）/Tau信号通路对高糖诱导的海马神经元细胞衰老的影响。方法 将人海马神经元细胞暴露于不同浓度高糖（25、45、65、85 mmo/L）环境下，选取最适宜构建衰老模型的浓度。采用不同浓度Met（0、0.1、1、20、50 μmol/L）对衰老海马神经元的影响，选取最佳Met浓度。利用半乳糖苷酶（SA-β-Gal）染色、CCK细胞增殖能力检测评估不同浓度高糖和Met对衰老海马神经元实验细胞的影响；选取最适宜高糖和最佳Met浓度干预后的衰老海马神经元细胞，Weston Blot检测细胞PP2A、Tau蛋白水平的变化。结果 （1）葡萄糖浓度为45 mmo/L时，海马神经元细胞有明显增殖抑制，细胞呈大而扁平、空泡化增多的典型衰老样态，衰老标志SA-β-Gal阳性细胞数量明显增加。衰老神经元细胞PP2A活性下降，Tau蛋白表达增高（均P＜0.05）。选取该浓度构建细胞衰老模型。（2）10 μmol/L Met干预下，衰老海马神经元细胞增殖能力有所恢复，SA-β-Gal染色阳性的细胞减少。衰老神经元细胞PP2A活性增高，Tau蛋白表达下降（均P＜0.05）。结论 Met能延缓高糖诱导的海马神经元细胞衰老，其机制可能与上调PP2A，降低Tau蛋白表达有关。

摘要:目的 探讨人参来源囊泡样纳米颗粒（GDVLNs）对糖尿病创面愈合的促进作用及机制。方法 采用超速离心法提取GDVLNs，并通过透射电镜、粒径分析、Zeta电位检测对提取的囊泡进行检测。利用BCA法测定GDVLNs的蛋白含量，使用PHK26标记GDVLNs观察细胞摄取情况，使用细胞计数试剂盒-8（CCK-8）、划痕实验与成管实验评价不同浓度GDVLNs对细胞增殖、迁移及血管生成能力的影响，并与人参皂苷 Rg1进行对比。体内实验采用db/db小鼠构建糖尿病全层皮肤缺损模型，局部给予不同浓度GDVLNs或人参皂苷 Rg1连续处理10 d，每3天记录创面并计算愈合率。末次给药后取创面组织行病理学观察，并通过ELISA法检测炎症因子及修复因子的蛋白水平。结果 实验成功获得粒径均一、表面带负电荷的圆形囊泡。与空白对照组比较，GDVLNs可显著促进人真皮成纤维细胞的增殖和迁移能力，并增强人脐静脉内皮细胞的成管能力，呈浓度性依赖趋势（均P＜0.05）。在db/db小鼠模型中，GDVLNs显著提高创面愈合率（P＜0.05）。Masson染色显示GDVLNs可增加胶原沉积、改善组织结构并促进真皮增厚，从而提升组织修复质量；同时下调炎症因子、上调促修复因子的表达。高剂量组的效果优于人参皂苷 Rg1（均P＜0.05）。结论 GDVLNs可通过促进细胞增殖、迁移与血管生成、抑制炎症反应并增强组织重建等多环节协同作用，加速糖尿病创面愈合，具有作为糖尿病创面局部生物治疗策略的潜在应用价值。

摘要:目的 比较基于音乐客观特征的古典音乐与基于受试者主观偏好的自选音乐对冷压实验（CPT）疼痛的缓解效果差异，并从主观感受角度探讨其潜在认知机制。方法 研究为前瞻性随机交叉对照研究。采用3€?拉丁方交叉设计，按性别1∶1分层，于2025年12月至2026年2月在宁波市第二医院随机纳入60例健康志愿者（男30例，女30例）。每位受试者根据随机序列依次接受3种干预：无声音、莫扎特古典音乐、偏好音乐（自选喜爱音乐，无法选择时使用《梁祝小提琴协奏曲》）。每次音乐干预后行CPT，记录疼痛忍耐时间为主要结局，并评估音乐熟悉程度、喜好程度、沉浸感及主观镇痛效果。采用线性混合模型及协方差分析进行统计分析。结果 主观偏好音乐与古典音乐均显著延长疼痛忍耐时间（均P＜0.05），且音乐偏好组效果优于古典音乐组（P＜0.05）。音乐熟悉程度与喜好程度对疼痛忍耐时间有显著主效应，且与音乐类型有显著交互作用（P＜0.05），而沉浸感及主观镇痛效果主效应不显著。自选音乐镇痛效果优于指定曲目《梁祝小提琴协奏曲》（P＜0.05）。播放音量与疼痛忍耐时间呈正相关（P＜0.05）。结论 基于主观偏好的音乐较古典音乐具有更优的CPT缓解效果，其机制与音乐的熟悉度和喜好程度相关。

摘要:目的 采用三维有限元的方法，分析对比钢板内固定、外固定架固定及儿童弹性髓内钉固定3种固定方案治疗儿童桡骨下段骨折的整体生物力学稳定性差异。方法 选取1名于宁波市第六医院住院治疗的桡骨下段骨折患儿，行前臂尺桡骨CT扫描，提取出DICOM格式影像结果。使用Mimics19.0将DICOM数据进行尺桡骨的提取并进行优化处理，生成尺桡骨三维模型。使用Geomagic DX2020对尺桡骨模型进行进一步的检查及优化，在Solidworks2025中进行桡骨下段骨折的模拟及固定材料与桡骨下段的装配。使用ANSYS Workbench2020进行有限元分析，对模型中的材料属性赋值，进行约束及分析，得出3种固定方案在不同工况下的应力与位移。分析不同固定方案的模型在骨折线处及内固定上的应力分布，并分析桡骨下段骨折端的位移分布与位移峰值。结果 3组方案均在掌曲位载荷工况下的应力最大，弹性髓内钉组为89.37 MPa，钢板内固定组为50.62 MPa，外固定架组为25.58 MPa。弹性髓内钉在4种载荷工况下的桡骨应力均高于钢板内固定组和外固定架组。3组方案的骨折端相对位移最大值均发生于掌曲位的载荷工况下，其中弹性髓内钉组位移最大为2.30 mm，外固定架组为2.10 mm，钢板内固定组为1.92 mm。在4种载荷工况下弹性髓内钉组骨折端的位移程度均大于钢板内固定组和外固定架组。结论 弹性髓内钉固定的生物力学稳定性相较于钢板内固定及外固定架固定较差，需要辅助石膏外固定进行保护。钢板内固定和外固定架固定具有较好的生物力学稳定性，可为进一步的临床实践提供部分力学参考依据。

摘要:目的 基于终末期肾病患者临床及超声影像组学特征构建自体动静脉内瘘（AVF）早期成熟不良（FTM）预测模型，并探讨其临床价值。方法 本研究为回顾性观察性研究。选取2023年1月至2025年8月于温州市中西医结合医院行AVF术的终末期肾病患者245例，按7∶3比例随机分为训练集（171例）与测试集（74例）。训练集中，采用单因素及多因素Logistic回归筛选临床特征构建临床模型；采用LASSO回归筛选影像组学特征并构建影像组学模型，计算Rad-score；进一步联合临床特征与Rad-score构建联合模型。通过受试者工作特征曲线、校准曲线及决策曲线分析评估3种模型的预测效能。结果 多因素Logistic回归筛选出性别、吸烟史、血清白蛋白、钙通道阻滞剂建立临床模型；LASSO回归筛选出5个最优特征建立影像组学模型。在训练集和测试集中，临床模型的曲线下面积（AUC）为0.777和0.731，影像组学模型的AUC为0.907和0.912，联合模型的AUC为0.922和0.943。DeLong检验显示联合模型与影像组学模型优于临床模型（均P＜0.05），联合模型校准曲线接近理想曲线，决策曲线示其净获益最高。结论 联合临床特征与Rad-score构建的联合模型对AVF早期FTM的预测效能最优，临床净获益最高，可作为早期识别高风险患者的有效工具。

摘要:目的 探讨孕期甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数动态轨迹与不良妊娠结局（APOs）之间的关联。方法 本研究为观察性研究。选取2025年1―12月宁波市医疗中心李惠利医院收治的340例孕妇，收集孕妇一般资料，妊娠结局以及孕早、中、晚期空腹血糖和甘油三酯数值。采用基于群组轨迹模型（GBTM）识别孕期TyG指数动态轨迹，稳健Poisson回归模型评估不同TyG指数轨迹与APOs的关系。结果 GBTM模型识别出两条TyG指数变化轨迹，轨迹组1的TyG指数呈现平稳上升趋势，轨迹组2 呈现V型波动轨迹（孕早期较高，孕中期下降，孕晚期反弹至最高点）。轨迹组2孕妇既往妊娠期糖尿病（GDM）史、孕早期体质量指数（BMI）、血压、甘油三酯及TyG指数均高于轨迹组1，年龄低于轨迹组1，产次少于轨迹组1（均P＜0.05）。轨迹组2孕早期BMI、血压、TG及TyG指数均高于轨迹组1（均P＜0.05）；孕中期收缩压、甘油三酯及TyG指数短暂低于轨迹组1，而血糖水平持续高于轨迹组1（均P＜0.05）；孕晚期甘油三酯及TyG指数反超并显著高于轨迹组1，血糖仍高于轨迹组1（均P＜0.05）。轨迹组2孕妇产后出血率、转新生儿重症监护室（NICU）率、GDM发生率均高于轨迹组1（均P＜0.05）。轨迹组2是产后出血（RR=2.814）、转NICU（RR=2.317）的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 孕期TyG指数动态轨迹可有效识别糖脂代谢异常的高风险人群，其中V型轨迹与产后出血及新生儿转NICU显著关联。

摘要:目的 探讨生长分化因子15（GDF15）基因rs1058587位点多态性与本地区人群冠心病（CHD）发病风险的相关性。方法 本研究为回顾性病例对照研究，选取宁波市医疗中心李惠利医院2022年11月至2024年6月收治的经冠状动脉造影确诊的CHD住院患者479例（CHD组），另选同期在本院健康体检者479例（对照组）。对所有样本的rs1058587位点进行基因分型，应用Logistic回归模型评估基因多态性与CHD发病风险的关联，采用多因素Logistic回归模型筛选CHD的独立危险因素，并根据性别、糖尿病史等临床特征进行亚组分层分析。结果 对照组rs1058587基因型频率分布符合Hardy-Weinberg平衡（P=0.083），样本具备良好的群体代表性。两组rs1058587基因型分布差异有统计学意义（€%p2=13.268，P＜0.05）。与CC基因型相比，携带CG和GG基因型者患CHD风险显著降低（OR=0.75、0.46，均P＜0.05）。等位基因水平分析显示，CHD组G等位基因频率低于对照组（22.3% vs 29.6%，P＜0.05）。多因素Logistic回归分析表明，rs1058587位点是CHD的独立影响因素（P＜0.05）。亚组分层分析显示，G等位基因（CG/GG）的保护效应在女性（OR=0.46，P＜0.05）及糖尿病人群（OR=0.41，P＜0.05）中尤为稳健和突出。结论 GDF15基因rs1058587位点多态性与CHD发病风险显著相关，携带G等位基因（CG/GG基因型）是CHD的独立保护因子。该保护机制在女性及合并糖尿病等特定高危人群中可能发挥更核心作用。

摘要:目的 探讨基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI影像学征象联合临床定量指标构建术前预测肝细胞癌（HCC）血管包绕肿瘤细胞巢（VETC）的列线图模型。方法 本研究为回顾性病例对照研究。收集2022年1月至2025年12月宁波市医疗中心李惠利医院收治的经术后病理证实为HCC的患者120例。依据免疫组化结果分为VETC阳性组（46例）和VETC阴性组（74例）。由两名放射科医师独立分析影像征象，采用Kappa检验评估结果一致性。比较两组间影像征象及实验室指标间差异，采用回归分析筛选独立预测因素并构建列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线分析评估列线图模型预测VETC的效能和临床受益，DeLong检验ROC曲线下面积（AUC）差异。结果 两位医师对各定性影像特征评估的一致性良好（Kappa=0.76～0.85）。两组甲胎蛋白（AFP）、肿瘤长径、动脉期瘤周异常强化、包膜完整、肝胆期瘤周低信号及卫星灶差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，AFP≥400 ng/mL、动脉期瘤周异常强化和肝胆期瘤周低信号为VETC阳性的独立危险因素（均P＜0.05）。基于动脉期瘤周异常强化和肝胆期瘤周低信号构建影像列线图模型，预测VETC阳性的AUC为0.792（95%CI：0.708～0.876），联合AFP构建列线图模型预测VETC阳性的AUC为0.835（95%CI：0.762～0.908），优于影像模型（Z=2.10，P＜0.05）。校准曲线及决策曲线显示临床-影像联合模型具有较好预测能力，并在风险阈值＞0.15时具有较好临床获益。结论 基于Gd-EOB-DTPA增强MRI联合AFP构建的临床-影像列线图模型预测HCC VETC的效能较高。

摘要:目的 分析2013―2024年温岭市人类免疫缺陷病毒（HIV）/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）新报告病例流行特征及趋势。方法 本研究为回顾性描述流行病学研究。从中国疾病预防控制信息系统中调取2013―2024年温岭市HIV/AIDS新报告病例信息，采用 Joinpoint 回归分析流行趋势。结果 2013―2024年温岭市HIV/AIDS新报告病例1 210例，传播途径以异性传播为主（73.6%），其中≥50岁人群占55.6%，＜30岁人群显著上升（P＜0.05）；非本市户籍病例占54.6%，流动人口感染风险凸显。结论 温岭市HIV/AIDS流行呈现老年病例占比高、流动人口占比高、青年病例数上升等特征，应针对重点人群采取精准干预措施。

摘要:目的 探讨影响住院精神分裂症患者暴力行为的危险因素，并构建决策树预测模型，为制定干预对策提供依据。方法 本研究为前瞻性研究。纳入2024年8月至2025年8月在杭州市公安局安康医院治疗的189例住院精神分裂症患者，收集基线资料，采用二元Logistic回归分析住院精神分裂症患者暴力行为的影响因素，基于影响因素构建决策树模型，绘制受试者工作特征曲线（ROC）验证模型的预测效能；采用决策曲线进一步验证模型的临床应用价值。结果 暴力行为组女性、需督促服药、存在命令性幻听、被害妄想、既往存在暴力史占比高于无暴力行为组（均P＜0.05）；Logistic回归分析识别出女性、被害妄想与既往暴力史是患者暴力行为的独立危险因素（P＜0.05）；将性别、被害妄想与既往暴力史纳入决策树模型，发现有被害妄想且既往存在暴力史者暴力发生率高达69.2%，构成最高危人群；女性患者数因过少，导致暴力发生率出现85.7%～100%的极端波动，属于决策树算法的过拟合现象，不具备统计学稳定性与临床外推性，解读时应予剔除。决策树预测模型的AUC为0.759（95%CI为0.689～0.820，P＜0.05），敏感度为0.620、特异度为0.856，约登指数为0.476；与被害妄想、既往存在暴力史比，决策树模型在15%～40%区间时更具有优势，展现出更优的临床净获益。结论 被害妄想、既往存在暴力史是住院精神分裂症患者暴力行为的影响因素，临床可通过被害妄想、既往存在暴力史筛选出高危患者，分层采取针对性干预措施。

摘要:目的 构建脑卒中患者导管相关尿路感染（CRUTI）风险预测模型。方法 本研究为回顾性队列研究。选取2022年1月至2024年1月温州市中西医结合医院收治的脑卒中留置导尿患者600例，按7∶3比例分为建模组（420例）和验证组（180例）。通过LASSO回归筛选预测因子，采用Logistic回归建立模型，绘制受试者工作特征曲线评估模型效能。结果 LASSO筛选格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、导尿管留置时间、血清白蛋白、既往尿路感染史、糖尿病史是CRUTI的关键预测因子。多因素Logistic显示，GCS评分为最强风险因子，导尿管留置时间次之，血清白蛋白、既往尿路感染史及糖尿病史均显著增加CRUTI风险（均P＜0.05）。Logit（P）=－4.891+1.166×导尿管留置时间+0.727×糖尿病史+1.062×血清白蛋白≤30g/L+1.423×GCS评分≤12分+1.330×既往尿路感染时。Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好。建模组曲线下面积（AUC）为0.891，敏感度85.71%，特异度83.20%；验证组AUC为0.862，敏感度82.40%，特异度80.11%。结论 基于GCS评分、导尿管留置时间、血清白蛋白、既往尿路感染史、糖尿病史建立的模型可有效预测脑卒中留置导尿患者CRUTI风险。

摘要:目的 探讨入重症监护病房（ICU）时预后营养指数（PNI）对急性肾损伤（AKI）合并谵妄患者30 d全因死亡风险的预测价值。方法 本研究为回顾性队列研究，数据来源于MIMIC-IV v3.1数据库（2008―2022年），纳入首次入住ICU且合并AKI与谵妄的成年患者共1 002例。根据30 d预后分为存活组（n=836）和死亡组（n=166），通过LASSO回归筛选变量，构建并验证预测30 d死亡风险的列线图模型。通过限制性立方样条（RCS）分析确定PNI的最佳截断值（38.77），并据此将患者分为高PNI组（n=507）和低PNI组（n=495）。使用多因素Cox比例风险回归模型评估PNI与预后的关联。结果 死亡组患者具有更高的年龄、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、AKI 3期比例及更差的营养免疫状态（均P＜0.05）。基于LASSO筛选出8个关键变量（年龄、红细胞分布宽度、SOFA评分、脓毒性休克、心源性休克、恶性肿瘤、入ICU时PNI、入ICU第1天少尿）构建的预测模型，受试者工作特征曲线下面积为0.828（95%CI：0.796～0.861），校准曲线拟合良好，决策曲线分析显示具有临床净获益。RCS分析显示入ICU时PNI与死亡风险呈非线性负相关（P＜0.05）。生存分析表明低PNI组30 d累积生存率低于高PNI组（P＜0.05）。多因素Cox回归校正后，入ICU时低PNI是30 d全因死亡的独立危险因素（风险比=2.201，95%CI：1.524～3.178，P＜0.05）。结论 入ICU时低PNI是AKI合并谵妄患者30 d全因死亡的独立预测因素。基于PNI等关键变量构建的预测模型具有良好的应用前景，可为临床早期识别高危患者、实施针对性干预提供参考。

摘要:目的 探讨支气管镜刷检涂片（CS）与液基细胞学（LBC）在肺癌诊断中的临床应用价值。方法 本研究为回顾性研究。纳入2020年1月至2025年8月常熟市第一人民医院收治的105例疑似肺部病变患者，均进行支气管镜检查，包括CS和LBC。以组织病理学为“金标准”，比较两种方法制片质量并评估CS、LBC及二者联合对肺癌的诊断效能，并分析其在病理分型中的价值。结果 LBC背景清晰、细胞中等分布密度、单层细胞结构及肿瘤细胞三维簇状结构的细胞制片数量占比均高于CS（均P＜0.05）。联合检测诊断肺癌的灵敏度均高于LBC、CS，联合检测与CS的灵敏度差异有统计学意义（P＜0.05）。联合检测的受试者工作特征曲线下面积（AUC）均高于CS、LBC。联合检测对鳞状细胞癌诊断的符合率高于CS（P＜0.05）。结论 LBC在制片质量和细胞形态特征方面均优于CS。联合LBC和CS检测有助于提升肺癌的诊断效能，对鳞状细胞肺癌病理分型具有更高的价值。

摘要:目的 探讨音乐唱游与经颅直流电刺激（tDCS）联合干预对学龄前孤独症谱系障碍儿童（ASD）语言治疗的效果。方法 本研究为随机对照试验。选取2024年3月至2025年10月在宁波市康复医院治疗的90例学龄前ASD儿童作为研究对象，将研究对象分为联合干预组、音乐唱游组和tDCS组，分别进行为期20周的干预。结果 联合干预组在沟通能力、语言能力的提高及孤独症核心症状缓解等方面显著优于单一干预组（均P＜0.05）。结论 音乐唱游联合tDCS，可协同促进学龄前孤独症谱系障碍儿童语言功能恢复，为临床干预提供新策略。

摘要:目的 探讨纳米炭在早期宫颈癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的检出率及影响因素。方法 本研究为回顾性分析。纳入2021年1月至2025年12月在象山县第一人民医院接受手术治疗的早期宫颈癌患者83例，所有患者均行根治性子宫切除术+SLNB+系统盆腔淋巴结清扫术，SLNB均采用纳米碳为示踪剂。评估纳米炭整体检出率、双侧检出率、敏感性、假阴性率、阴性预测值、准确性及安全性，并分析其影响因素。结果 共 73例（87.95%）成功检出前哨淋巴结（SLN），双侧检出率为49.4%。共检出SLN 216枚，主要分布于闭孔（45.4%）、髂外（33.3%）和髂内（14.4%）区域。SLNB的敏感性、假阴性率、阴性预测值和准确性分别为92.3%、7.7%、98.4%和98.6%。多因素分析显示，肿瘤直径＞2 cm，体质量指数（BMI）＞25 kg/m2及腹部手术史是影响SLN检出率的独立危险因素（均P＜0.05）。未见与纳米炭相关不良反应与并发症。结论 纳米炭作为SLN示踪剂在早期宫颈癌中具有良好的检出率和安全性，尤其适用于肿瘤直径小、无腹部手术史的非肥胖患者。

摘要:目的 评估CellDetect染色技术在膀胱癌诊断中的应用价值。方法 本研究为回顾性队列研究。收集2021年3月至2023年3月于宁波市中西医结合医院治疗的202例疑似膀胱癌患者的临床资料。所有患者于术前1周内留取尿液标本进行CellDetect染色，随后行尿道膀胱肿瘤切除术，以术后病理结果为“金标准”，评估CellDetect染色技术的诊断效能。结果 CellDetect染色技术诊断膀胱癌的敏感性为70.3%，特异性为86.9%。CellDetect染色技术在不同性别、不同年龄、有无吸烟史、有无脓尿及有无血尿患者中的诊断准确度差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CellDetect染色技术在初发膀胱癌患者中检测敏感性（65.6%）低于复发患者（90.9%），在单发肿瘤患者的检测敏感性（60.8%）低于多发肿瘤（77.6%），在＜3 cm肿瘤患者中的敏感性为（58.8%）低于≥3 cm患者（86%），在低级别肿瘤患者的敏感性（38.6%）低于高级别肿瘤患者（89.2%）（均P＜0.05）。CellDetect染色技术在非肌层浸润性膀胱癌患者的敏感性（68.5%）低于肌层浸润性膀胱癌患者（100%）。多因素Logistic回归分析显示，CellDetect染色阳性、血尿、吸烟史及脓尿均为膀胱癌诊断的独立相关因素（均P＜0.05）；CellDetect单变量模型与联合临床变量模型的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.786、0.879，联合模型诊断效能更优。结论 CellDetect染色技术对膀胱癌具有较好的诊断敏感性与特异性，且其诊断效能受患者临床特征影响较小，在复发、多发、大体积及高级别肿瘤中表现更优，有望成为膀胱癌辅助诊断与随访的潜在工具。

摘要:目的 分析超声测量骨化率（OR）与X线GP图谱法评估骨龄（BA）的相关性。方法 本研究为前瞻性观察性研究。选取2025年3―8月就诊于平湖市第一人民医院的50名儿童青少年为研究对象，所有受试者入院后均接受左侧手腕部X线检查，获得BA，同时行超声检查测量左侧桡骨、尺骨及股骨内侧髁的骨化中心与骨骺长径，计算相应部位骨化中心与骨骺长径之比，获取OR，3个部位OR之和即为总OR。采用Pearson相关性分析超声测量各部位OR、总OR与BA的相关性。结果 不同性别儿童青少年各目标骨OR随BA增长呈上升趋势（均P＜0.05）； Pearson 相关分析显示，男童桡骨、尺骨、股骨内侧髁OR及总OR与BA均呈正相关（r=0.907、0.905、0.878、0.933，均P＜0.05）；女童桡骨、尺骨、股骨内侧髁OR及总OR与BA均呈正相关（r=0.915、0.890、0.925、0.938，均P＜0.05）。结论 超声定量测量桡骨、尺骨及股骨内侧髁OR与X线GP图谱法评估BA呈高度相关性，且总OR与BA相关性更强。超声检查在评估儿童青少年BA中展示出较好的应用潜力。

摘要:目的 比较改良式和传统式足跟部采血在新生儿疾病筛查中的应用效果。方法 本研究为前瞻性随机对照研究。收集2025年2―8月于新昌县人民医院出生并拟行足跟部采血的新生儿120例，采用随机数表法分为传统组（n=60）和改良组（n=60）。传统组行传统式足跟采血法，改良组行改良式足跟采血法，分析两组采血一次成功率、血液标本合格率、采血总时间、出血时间、血滴直径、疼痛相关指标[啼哭时间、新生儿面部编码系统（NFCS）评分、新生儿疼痛量表（NIPS）评分]及生理指标（心率、血氧饱和度）等，并统计两组并发症发生情况。结果 改良组采血一次成功率、血液标本合格率及血滴直径均高于传统组（均P＜0.05），采血总时间和出血时间均低于传统组（均P＜0.05）。改良组出现啼哭开始时间晚于传统组，啼哭持续时间短于传统组（均P＜0.05）；改良组采血时和采血后1 min的NFCS和NIPS评分均低于传统组（均P＜0.05）。采血后改良组心率低于传统组，血氧饱和度高于传统组（均P＜0.05）。改良组并发症发生率低于传统组（P＜0.05）。结论 改良式足跟部采血能提高新生儿疾病筛查的采血效率，减小新生儿啼哭时间和疼痛，降低并发症风险。

摘要:目的 比较喉罩通气（LMA）与气管插管（TIA）全身麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中的应用效果。方法 本研究为前瞻性随机对照研究。收集2023年6月至2024年6月郑州市中心医院收治的小儿腹股沟疝患儿136例，随机分为观察组与对照组，各68例。对照组予气管插管全身麻醉，观察组实施喉罩植入式通气麻醉。对比两组麻醉指标（拔管时间、复苏时间、丙泊酚使用量），麻醉效果，气管装置置入前10 min（T1）、置入后5 min（T2）、拔除后10 min（T3）生命体征[心率（HR）及平均动脉压（MAP）]，T2时点潮气量、气道压力，应激反应指标[前列腺素E2（PGE2）、促肾上腺素皮质激素（ACTH）及皮质醇（Cr）]水平，麻醉不良事件。结果 观察组拔管及复苏时间均短于对照组，丙泊酚用量低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组麻醉总有效率较对照组高（P＜0.05）。T2、T3，观察组HR、MAP较对照组低，潮气量、气道压力较对照组低，PGE2、ACTH、Cr较对照组高（均P＜0.05）。两组麻醉不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 喉罩麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中可缩短拔管时间、复苏时间，减少丙泊酚使用量，提高麻醉效果，维持HR、MAP稳定，减轻对潮气量、气道压力的影响。

摘要:目的 观察助长汤联合生长激素对矮身材儿童生长发育的影响。方法 本研究为前瞻性随机对照研究。选取2021年4月至2023年12月淳安县第一人民医院收治的矮身材儿童90例，按照随机数字表法分为对照组和观察者，各45例。对照组给予生长激素治疗，观察组在对照组的基础上增加助长汤治疗，比较两组生长发育指标、血清指标及不良反应情况。结果 治疗1年后，两组生长速率、身高及骨龄差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组血清25羟维生素D[25（OH）D]、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）水平均高于对照组（均P＜0.05）。两组治疗相关不良事件的发生率无统计学意义（P＞0.05）。结论 助长汤联合生长激素能够有效促进矮身材儿童的生长发育水平，调节血清25（OH）D、IGF-1及IGFBP-3水平，且安全性较高。

摘要:目的 探究调节性T细胞（Treg细胞）及其亚群在非结核分枝杆菌（NTM）和结核分枝杆菌（MTB）感染中的鉴别诊断价值。方法 本研究为回顾性研究。选取2024年1月到2025年12月于宁波市北仑区人民医院就诊和随访的抗酸染色阳性患者，其中19例NTM感染患者为NTM组，20例MTB感染患者为MTB组。比较两组Treg%、效应Treg细胞（eTreg）%、非抑制性Treg细胞（non-Treg）%水平，并通过受试者工作特征曲线（ROC）分析上述指标单独及联合鉴别NTM和MTB感染的诊断价值。结果 MTB组Treg%、eTreg%水平均高于NTM组（均P＜0.05），两组non-Treg%水平差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析显示，Treg%、eTreg%、non-Treg%单独及联合鉴别MTB与NTM感染的曲线下面积（AUC）分别为0.739、0.686、0.571、0.761。结论 MTB感染患者Treg%、eTreg%较NTM感染患者明显升高，检测这些指标有助于临床鉴别。

摘要:脐动脉栓塞是一种罕见的产科并发症，可引起胎儿生长受限、胎死宫内等不良妊娠结局，临床医生对其认识存在一定的局限性。绍兴市妇幼保健院2018年1月至2024年12月收治了6例脐动脉栓塞的患者，孕期超声均提示为继发性单脐动脉，首次发现孕周为孕30周+1～孕38周+5，发现后无特殊处理，均门诊常规产检，2例自然分娩，2例择期行剖宫产，2例因胎心监护异常急诊行剖宫产，新生儿评分均良好。

摘要:免疫检查点抑制剂引起的免疫相关不良事件越来越受到关注，主要涉及皮肤、消化系统、内分泌系统和泌尿系统。本研究报告3例免疫检查点抑制剂诱发的输尿管/膀胱炎病例。病例1是老年男性肺癌患者，在给予帕博利珠单抗免疫治疗8个月后出现了尿痛，予抗感染及针对前列腺增生的治疗无效后考虑免疫性膀胱炎，给予糖皮质激素治疗后症状快速好转。虽然后续给予帕博利珠单抗治疗后症状反复出现，但每次给予激素治疗后都能改善，直至帕博利珠单抗耐药停用后症状不再出现。病例2是老年女性肺癌患者，在给予替雷利珠单抗治疗1年后开始出现泌尿系刺激症状，严重影响了生活，抗感染治疗无效后完善了膀胱镜检查，病理提示黏膜慢性炎症及肉芽组织增生，考虑免疫性膀胱炎，予停用抗肿瘤治疗并加用糖皮质激素治疗后好转，但恢复抗肿瘤治疗后症状反复发作，最终被迫终止抗肿瘤治疗。病例3是老年女性十二指肠恶性肿瘤患者，在给予依沃西单抗免疫治疗2周期后出现尿路刺激症状及腰痛。反复抗感染无效后组织了多学科会诊，考虑免疫性膀胱炎，尿培养阳性，在加强抗感染同时给予糖皮质激素治疗后症状改善。本研究强调对于早期识别和管理罕见尿道免疫相关不良事件的重要性，以避免不必要的治疗和抗肿瘤治疗的长期中断。

摘要:代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）已成为全球最常见的慢性肝病之一，其发病率与肥胖和糖尿病等代谢综合征密切相关，传统诊断方法如肝活检及血清学检查存在一定局限性，无创影像技术的发展在客观评估中显示出其重要性。超声衰减成像作为一种定量超声技术，通过声波衰减系数客观评估肝脏脂肪变性程度，近年来在MAFLD的早期识别、分级和动态监测中展现出重要的价值。

摘要:表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂显著改善了表皮生长因子受体突变非小细胞肺癌患者的预后，但获得性耐药严重制约其长期疗效。本文系统归纳了表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药的靶点依赖性与非靶点依赖性机制，结合中枢神经系统进展、寡/局部进展、缓慢进展、全面快速进展等不同耐药模式，梳理对应治疗策略，为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药非小细胞肺癌临床诊疗提供参考。

摘要:本文系统梳理了不同人群的遗传学研究数据，重点综述了宿主人类白细胞抗原（HLA）、杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR）及其组合KIR/HLA的高度遗传多样性在丙型肝炎病毒（HCV）发病进程、免疫逃逸、易感性保护以及自发清除中的关键作用，并特别关注不同种族背景、样本选择和遗传结构差异如何影响HCV感染的结局，为理解HCV相关免疫遗传学机制提供理论依据。

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