摘要:精索静脉曲张（VC）是男性不育常见且相对可纠正的病因之一，VC相关不育是在静脉反流和血流动力学异常基础上，由局部高温、缺氧、氧化应激、炎症反应及免疫失衡等多种因素共同作用的结果。其中，氧化应激是连接上游微环境异常与下游精子分子损伤的重要枢纽，可进一步导致血睾屏障破坏、支持细胞功能异常、生精细胞凋亡及精子DNA损伤。近年来，线粒体功能障碍、内质网应激及表观遗传异常等新机制受到关注，进一步揭示了VC相关男性不育的复杂性与异质性。

摘要:精子鞭毛的正常组装和功能是男性生育力的核心。由于成熟精子在转录和翻译水平上处于“沉默”状态，其功能的维持高度依赖于翻译后修饰（PTMs）。本文梳理了磷酸化、乙酰化、谷氨酰化与甘氨酰化、泛素化等主要PTMs在精子鞭毛组装、运动性调控及受精过程中的关键作用，并展望了基于PTMs的诊疗前景。

摘要:目的 通过网络药理学、分子对接及动物实验，探究归脾汤合甘麦大枣汤抗抑郁的靶点与机制。方法通过TCMSP数据库与分析平台获取归脾汤合甘麦大枣汤中各药物的活性成分及作用靶点，检索GeneCards、DrugBank和TTD数据库获取抑郁靶点，交集后构建“活性成分-交集靶点”网络；利用STRING及Cytoscape构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络，进行GO和KEGG富集；采用AutoDock Vina进行分子对接。建立慢性不可预知轻度应激抑郁（CUMS）小鼠模型进行验证。结果 获得316个活性成分、1 550个抑郁靶点，交集153个；关键活性成分5个（甘氨酸、槲皮素，7-O-甲基-异微凸剑叶莎醇、大豆苷元和山柰酚），核心靶点10个（AKT1、ALB、INS、IL-6、IL-1B%[、EGFR、CASP3、PTGS2、ESR1、CTNNB1）。GO涉及MAPK调控、基因表达等；KEGG富集于PI3K-Akt、IL-17、TNF、HIF-1信号通路。分子对接显示4种活性成分与PTGS2结合最强（结合能＜-5 kcal/mol）。动物实验证实归脾汤合甘麦大枣汤可改善抑郁行为，抑制海马炎症因子，下调PTGS2表达（均P＜0.05）。结论 归脾汤合甘麦大枣汤通过多成分、多靶点、多通路抗抑郁，机制与PTGS2介导的神经炎症调控相关。

摘要:目的 探讨载有去铁胺（DFO）和碳化钛（MXene）的甲基丙烯酰化明胶（GelMa）水凝胶在骨缺损中的修复作用。方法制备浓度为0.25%、0.5%的DFO/MXene水凝胶以及GelMa空白对照组（Control组），通过活-死染色、细胞计数试剂盒-8（CCK-8）、碱性磷酸酶染色实验、茜素红染色实验、离子释放实验及聚合酶链式反应评估DFO/MXene水凝胶的生物相容性、成骨能力，采用扫描电镜及膨胀降解实验分析材料表征。结果 DFO/MXene水凝胶无明显细胞毒性，生物相容性良好。0.5%浓度组促成骨分化效果均优于0.25%浓度组及Control组；与0.25%浓度组及Control组相比，0.5%浓度组Runt相关转录因子2（Runx2）、骨形态发生蛋白4（BMP4）、I型胶原蛋白（COL I）和Sma与Mad相关蛋白（Smad）表达均显著上调，铁离子持久释放（均P＜0.05）。0.5%浓度的DFO/MXene水凝胶在电镜下表现为多孔蜂窝织结构，膨胀率高于Control组，且降解率更快。结论 0.5% DFO/MXene水凝胶可通过BMP4/Runx2/Smad信号通路促进大鼠骨髓间充质干细胞（rBMSCs）成骨分化，兼具优良生物相容性与成骨分化能力，是理想的骨缺损修复组织工程材料。

摘要:目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄患者亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性，并分析其与术前足背动脉血管血流特征的相关性。方法 本研究为回顾性队列研究。选取2022年6月至2024年10月在温州市中心医院治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者98例，所有患者均成功接受介入治疗，随访12个月观察术后再狭窄发生情况，据此分为再狭窄组和未再狭窄组。比较两组临床资料、MTHFR基因型和术前足背动脉血管血流参数差异，分析MTHFR基因多态性与足背动脉血管血流参数的相关性。结果 46例术后发生再狭窄，术后再狭窄率为46.94%。两组股动脉病变比例、MTHFR基因TT型比例、血管内径、血流量及血流速度峰值差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MTHFR基因TT型再狭窄患者血管内径、血流量均低于CC型+CT型患者，血流速度峰值高于CC型+CT型患者（均P＜0.05）。MTHFR基因多态性与足背动脉血管内径、血流量呈负相关（r=－0.533、－0.582，均P＜0.05），而与血流速度峰值呈正相关（r=0.492，P＜0.05）。Logistic回归分析显示病变位置、MTHFR基因TT型是下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的影响因素（均P＜0.05）。结论 下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄患者MTHFR基因TT型比例高，术前足背动脉血管血流参数不佳，同时MTHFR基因多态性与术前足背动脉血管血流参数存在相关性。

摘要:目的 探讨钙黏蛋白EGF LAG七次跨膜G型受体1（CELSR1 ）基因在输卵管妊娠组织中的表达、功能及机制。方法 本研究为前瞻性观察性研究。选取2024年1月至2025年1月于金华市妇幼保健院行腹腔镜/开腹输卵管切除术的输卵管妊娠（TP）患者为实验组（40例），另选同期妊娠5～8周行人工流产联合腹腔镜/开腹输卵管结扎的患者为对照组（19例），采用免疫组化与蛋白质印迹法检测两组输卵管组织CELSR1的表达水平；通过免疫荧光多重染色检测输卵管上皮细胞标志物PAX-8及增殖标志物Ki-67的表达；使用扫描电镜定量分析上皮细胞纤毛的形态学参数，利用SiRNA在输卵管上皮细胞系中沉默CELSR1表达，通过MTT法评估其对细胞增殖的影响。结果 输卵管妊娠组织中CELSR1表达显著高于对照组（P＜0.05）；Ki-67与PAX-8表达均高于对照组（均P＜0.05）；扫描电镜定量分析显示，纤毛形态参数与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。在体外模型中，沉默CELSR1能显著抑制输卵管上皮细胞的增殖活力（P＜0.05）。 结论 在输卵管妊娠组织中CELSR1表达显著上调，并与上皮细胞增殖密切相关，CELSR1可能通过影响输卵管上皮细胞的增殖状态参与输卵管妊娠的发生。

摘要:目的 基于神经电生理技术评估重复经颅磁刺激（rTMS）改善卒中运动障碍的疗效。方法 本研究为前瞻性随机对照研究。收集2022年1月至2025年6月嘉善县第一人民医院收治的卒中后运动障碍患者62例，随机分为rTMS组与对照组，每组31例。两组均接受为期4周的常规康复治疗，在此基础上，两组采用不同模式的rTMS干预。 治疗开始前及结束后评估两组以下指标：功能评估指标，包括Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）总分、FMA上肢部分（FMA-UE）及FMA下肢部分（FMA-LE）评分，改良Ashworth量表评分（MAS），改良Barthel指数（MBI）；神经电生理评估指标，包括腓总神经运动神经传导速度（MNCV）、正中神经感觉神经动作电位（SNAP）波幅、Hmax/Mmax值及F波的出现率。结果 最终60例患者完成研究（每组30例）。治疗后，rTMS组FMA总分、FMA-UE、MAS及MBI评分改善程度均显著优于对照组（均P＜0.05）。rTMS组腓总神经MNCV、正中神经SNAP波幅、Hmax/Mmax比值及F波出现率均较治疗前显著改善（均P＜0.05），且改善程度均显著优于对照组（均P＜0.05）。rTMS组FMA总分变化值与F波出现率变化值呈正相关（r=0.412，P＜0.05）。rTMS组2例患者出现一过性轻微头痛。 结论在常规康复基础上联合rTMS可有效地改善卒中患者的运动功能、日常生活能力及肌张力，rTMS的疗效机制可能同时涉及对皮层兴奋性的调控、对脊髓运动神经元兴奋性的抑制以及对运动传导通路近端功能的促进。

摘要:目的 基于网络药理学和分子对接探讨益经种玉汤改善女性卵巢功能的潜在作用机制。方法 通过TCMSP及TCMIP数据库筛选益经种玉汤的活性成分，采用人类基因综合数据库检索疾病靶点，对活性成分与疾病靶点进行交集分析；采用STRING平台构建蛋白互作网络，并运用Cytoscape软件对共同基因进行深入分析，采用R软件对交集基因进行GO功能分析与KEGG通路分析；运用AutoDock Tools、QuickVina-W等分子对接软件将益经种玉汤活性成分与核心靶点进行分子对接，验证结果的准确性。结果 获得益经种玉汤有效成分113个，疾病靶点1 107个，药物-疾病交集靶点154个，核心活性成分为山柰酚、槲皮素、B[-谷甾醇、豆甾醇、芍药苷、皮黄素、当药黄素7个，关键靶点为雌激素受体1（ESR1）、肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-6（IL-6）、AKT丝氨酸/苏氨酸激酶1（AKT1）、甘油醛-3-磷酸脱氢酶（GAPDH）、肿瘤蛋白P53（TP53）6个。KEGG富集主要涉及PI3K-Akt信号通路、细胞衰老、FoxO信号通路等。分子对接结果表明，筛选出的7个核心活性成分与6个核心靶点间展现出良好的结合能力。结论 益经种玉汤改善卵巢功能的作用机制可能与调控炎症反应、氧化应激及细胞自噬等生物学过程有关。

摘要:目的 评估应用颈动脉校正血流时间（FTc）指导补液对预防老年患者靶控输注（TCI）麻醉诱导后低血压的有效性。方法 纳入2025年3—8月在宁波市医疗中心李惠利医院择期行腹腔镜胆囊切除术患者130例，采用随机分配法分为观察组（基于颈动脉FTc指导补液）与对照组。观察组术前在超声引导下测量计算右侧颈动脉FTc，若FTc≥340.7 ms，记录数值；若FTc＜340.7 ms，输注7 mL/kg羟乙基淀粉扩容；对照组仅测量计算FTc，不补液。比较两组麻醉诱导期TCI麻醉用药量、生命指标、低血压发生率。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析颈动脉FTc对老年患者诱导后低血压的预测价值。结果 观察组在麻醉诱导后10 min的低血压发生率（21.67%）低于对照组（48.39%）（P＜0.05）。颈动脉FTc预测诱导后低血压的ROC曲线下面积为0.847（95%CI：0.775～0.918，P＜0.05），最佳截断值为349.14 ms，约登指数为0.573。结论 颈动脉FTc指导补液能降低老年患者TCI麻醉诱导后低血压的发生率。

摘要:目的 分析视频头脉冲试验（vHIT）动态评估前庭神经炎（VN）转归及预测预后的价值。方法 本研究为前瞻性队列研究。收集2024年1月至2025年6月杭州市富阳区中医院收治的VN患者80例，入院均采用vHIT检查与眩晕障碍量表（DHI）评估，并接受甲强龙针+甲钴胺针+维生素B1治疗，在治疗后1、3及6个月复查，记录治疗后半规管VOR增益与DHI评分动态变化，分析半规管VOR增益与DHI评分的相关性。根据随访6个月后疾病复发状况分为预后良好组与预后较差组，比较两组半规管VOR增益，分析半规管VOR增益与VN预后的关系。结果 所有患者治疗后1、3及6个月患侧水平VOR增益、前VOR增益、后VOR增益与DHI评分均呈负相关（均P＜0.05）。随访6个月后，17例复发（预后较差组），63例未复发（预后良好组）。预后较差组治疗6个月后患侧水平VOR增益、前VOR增益、后VOR增益均低于预后良好组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，治疗后6个月患侧水平VOR增益是VN患者预后的保护因素（P＜0.05）。结论 治疗后6个月患侧水平VOR增益是VN患者预后保护因素，动态监测vHIT参数可为临床评估疾病预后判断提供依据。

摘要:目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）神经发育异常的危险因素，构建预测模型并验证其效能。方法 本研究为回顾性队列研究。纳入2019年4月至2024年4月丽水市中心医院156例HIE患儿临床资料，根据出院1年后HIE患儿神经发育是否异常分为异常组和正常组。采用多因素Logistic回归分析影响HIE患儿神经发育异常的因素。根据影响因素构建列线图模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析列线图模型对HIE患儿神经发育异常的预测效能，以校准曲线和决策曲线对列线图进行内部验证。结果 156例HIE患儿中，神经发育异常41例（26.28%），纳入神经发育异常组，115例正常儿童纳入正常组。两组羊水异常、合并新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）、5 min Apgar评分、血乳酸、碱剩余（BE）值、脑电图异常、大脑前动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）及阻力指数（RI）差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，合并PPHN、脑电图异常、高RI是影响HIE患儿神经发育异常的危险因素（均P＜0.05）；5 min Apgar评分高、EDV高是HIE患儿神经发育异常的保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示列线图模型预测HIE患儿神经发育异常的曲线下面积（AUC）为0.938（95%CI：0.903～0.972）。列线图的校准曲线与理想线基本重合，该列线图模型预测能力较好。决策曲线分析显示，列线图模型在不同风险阈值下均具有临床净收益。结论 基于PPHN、5 min Apgar评分、大脑前动脉血流动力学指标与脑电图异常等影响因素构建的列线图模型对HIE患儿神经发育异常具有较高的预测准确性和临床应用价值，可为HIE患儿的早期风险分层及个体化干预提供科学依据。

摘要:目的 探讨宁波地区不同献血频次对献血者淋巴细胞精细亚群水平的潜在影响。方法 本研究共纳入580名18～58岁献血者，依据历史献血次数分为低频组（1～3次，278例）与高频组（4～8次，302例），使用来源于回收献血者白细胞过滤器中的样本，通过多色流式细胞术检测T细胞、B细胞和NK细胞等16项精细免疫表型检测指标。结果 献血频次与献血者年龄呈正相关（P＜0.05）；经主成分分析（PCA）结果显示，低频献血者与高频献血者在免疫表型可被有效区分；低频献血组人群不同时间点T3、B2、B1、T4、T4TN、T4TCM、T8、T8TEM差异均有统计意义（均P＜0.05），高频献血组人群不同时间点B2、NK1、NK3、T4TN、T4TEMRA、T4TCM、T8、T8TEM及T8TCM差异均有统计意义（均P＜0.05）。跟踪观察31名高频献血者在2023年6—7月和2024年6—7月的淋巴细胞精细亚群水平，T3、B2、T4TEMRA、T4TCM、T8在连续献血者人群中仍存在差异（均P＜0.05）。结论 在现行献血间隔与频次标准下，规律性无偿献血行为未导致献血者免疫功能出现显著异常，机体似乎能够通过自身的免疫重塑机制维持免疫稳态。

摘要:目的 构建基于脑血氧饱和度监测的胎儿窘迫（FD）预测模型。方法 本研究为前瞻性随机对照研究。选择2022年12月至2023年12月在宁波大学附属第一医院住院分娩孕妇206例，按照8∶2的比例随机分为训练组（n=164）和验证组（n=42）。采用单因素分析、LASSO回归分析筛选特征变量，进一步运用多因素Logistic回归分析建模并绘制列线图。采用Bootstrap内部验证模型的校准度，并在验证组中进行外部验证。结果 单因素分析结果显示孕次、产次、是否经产妇、妊娠周数、血胆汁酸水平、D-二聚体、脐动脉S/D值及胎儿脑血氧饱和度与FD相关（均P＜0.05）。多因素Logistic回归显示，孕周与胎儿脑血氧饱和度为FD的影响因素（均P＜0.05）。LASSO回归变量筛选后保留9个特征变量，包括孕期体质量增加、孕周、白细胞计数、门冬氨酸氨基转移酶、尿酸、D-二聚体、脑血氧饱和度、脐动脉S/D值及脐带绕颈。基于上述变量，分别构建两个预测模型：模型1纳入LASSO筛选的9项指标，模型2仅纳入孕周与脑血氧饱和度，绘制相应的列线图。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，两模型的判别效能相近，且在外部验证集中曲线下面积（AUC）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 脑血氧饱和度是FD的重要预测因素，纳入脑血氧饱和度的FD模型具有良好的预测能力。

摘要:目的 采用非靶向代谢组学技术分析瘦型代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者血浆代谢物变化。方法 本研究为前瞻性病例对照研究。收集嘉兴市第一医院2024年9—12月瘦型健康个体和瘦型MAFLD患者血浆样本各30例。采用超高效液相色谱-质谱联用技术筛选两组间差异代谢物，通过受试者操作特征（ROC）曲线分析其临床潜在应用价值。结果 正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）模型显示两组血浆代谢轮廓存在显著差异（均P＜0.05）。共筛选出21种差异代谢物，其中€%Z酮异戊酸、2-[3-羧基-3-（甲基铵）丙基]-L-组氨酸、氯乙酸及牛磺脱氧胆酸3-葡萄糖醛酸对瘦型MAFLD具有较好诊断效能，曲线下面积（AUC）分别为0.859、0.942、0.883和0.884。KEGG通路富集分析提示，瘦型MAFLD相关代谢紊乱主要涉及芳香族氨基酸生物合成、苯丙氨酸代谢、精氨酸和脯氨酸代谢及嘌呤代谢。结论 瘦型MAFLD患者血浆代谢模式发生显著变化，€%Z酮异戊酸、2-[3-羧基-3-（甲基铵）丙基]-L-组氨酸、氯乙酸及牛磺脱氧胆酸3-葡萄糖醛酸代谢异常能够有效识别瘦型MAFLD。

摘要:目的 探讨心力衰竭住院患者骨骼肌质量及肌力与心脏结构功能参数的相关性。方法 本研究为回顾性病例对照研究。收集2020年9月至2021年9月宁波市第二医院收治的心力衰竭患者212例，最终纳入研究75例，其中45例确诊为肌少症（肌少症组），30例为非肌少症（非肌少症组）。收集患者一般资料，测量握力，采用双能X线吸收测定法测定四肢骨骼肌质量并计算四肢骨骼肌质量指数（ASMI），同时利用超声心动图评估心脏结构与功能参数。结果 肌少症组年龄及合并脑血管意外占比均高于非肌少症组（均P＜0.05），体质量、舒张压、甘油三酯水平、左房内径和室间隔厚度均低于非肌少症组（均P＜0.05）。 握力和室间隔厚度、左室舒张末期内径均呈正相关（r=0.247、0.253，均P＜0.05），ASMI与左房内径、室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均呈正相关（r=0.361、0.378、0.364、0.277，均P＜0.05）。Logistic回归分析表明，与非肌少症患者相比，肌少症患者出现室间隔增厚的风险降低（P＜0.05）。结论 心力衰竭患者中骨骼肌质量及肌力与部分心脏结构参数存在相关性，室间隔厚度是反映肌少症的潜在结构学指标。

摘要:目的 探讨人工智能（AI）骨龄评测系统在Tanner-Whitehouse 3（TW3）RUS（桡骨、尺骨、掌指骨）与Carpal（腕骨）标准下的测定准确性，并分析其在不同年龄段及生长异常儿童中的适用性差异。方法 本研究为回顾性队列研究。纳入2023年1月至2025年1月于宁波市第六医院行左手腕正位X线检查的儿童326例，分别采用AI系统与两名高年资医师按TW3-RUS和TW3-Carpal标准评估骨龄，两名医师在双盲条件下独立评估，采用加权Kappa分析两名医师评价的一致性，以医师评估均值为“金标准”。按性别分男、女组，按骨龄“金标准”分为4～9岁组与≥10岁组，根据临床资料分为正常组及疾病组。采用组内相关系数（ICC）评估分析AI与“金标准”的一致性，采用Pearson相关法分析AI与“金标准”之间的线性相关性，并计算AI骨龄的平均绝对误差（MAE）、误差≤0.5年的符合率，并比较TW3-RUS和TW3-Carpal骨龄之间的差异。绘制Bland-Altman图，计算AI与“金标准”之间的95%一致性界限。结果 两名医师一致性良好（KappaRUS=0.89，KappaCarpal=0.87）。整体样本中，AI与“金标准”评估结果高度一致（均P＜0.05），MAE分别为0.27岁、0.33岁。在不同性别分组中，TW3-Carpal、TW3-RUS评估准确度相近（均P＜0.05）。在不同的年龄分组中，4～9岁组TW3-Carpal准确性更高，≥10岁组TW3-RUS更优（均P＜0.05）。正常组TW3-RUS、TW3-Carpal评估准确度均高于疾病组（均P＜0.05）。结论 AI骨龄系统在健康儿童中准确性高、评估效率显著优于人工。4～9岁建议优先采用TW3-Carpal法，≥10岁建议优先TW3-RUS法。对于生长异常儿童需结合临床指标进行修正。

摘要:目的 比较癌症和心房颤动（简称房颤）患者发生三循环区域缺血性卒中的临床特征，旨在为鉴别两类患者提供更多依据，并为来源不明的栓塞性卒中（ESUS）的病因识别提供参考。方法 本研究为回顾性观察性研究。收集2018年1月至2023年1月金华市中心医院、盐城第一人民医院收治的三循环区域缺血性卒中患者，筛选癌症相关缺血性卒中患者和房颤相关缺血性卒中患者，分别纳入癌症组（n=74）和房颤组（n=56）。比较两组患者的临床特征，采用多变量Logistic回归分析筛选独立预测因子，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标的预测价值，根据约登指数确定cut-off值。结果 癌症组年龄、红细胞计数、血红蛋白、凝血酶时间、白蛋白与球蛋白比值均低于房颤组（均P＜0.05），D-二聚体和纤维蛋白降解产物（FDP）水平均高于房颤组（均P＜0.05）。多变量Logistic回归分析显示，血红蛋白、FDP是癌症患者合并三循环区域缺血性卒中的独立预测因子（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，FDP的cut-off值为9.35 ug/mL时，其敏感性为77.0%，特异性为80.4%；血红蛋白的cut-off值为128.5 g/L时，其敏感性为55.6%，特异性为83.8%。结论 对于常规病因筛查未明且高度怀疑心源性或肿瘤源性机制的三循环区域缺血性卒中患者，若FDP显著升高，血红蛋白减低，应警惕隐匿性癌症的可能。FDP、血红蛋白有望成为此类患者肿瘤筛查的辅助生物标志物。

摘要:目的 探讨麝香通心滴丸治疗冠心病合并糖尿病的疗效。方法 本研究为回顾性队列研究。选取2022年1月至2024年12月浙江省立同德医院收治的180例冠心病合并2型糖尿病患者，根据治疗方法的不同分为对照组（常规治疗）和治疗组（常规治疗+麝香通心滴丸），两组治疗疗程均为4周。比较两组治疗前后临床疗效、血脂、血糖、超敏C反应蛋白、血黏度指标、血栓弹力图指标、同型半胱氨酸、胱抑素C及不良反应的差异。结果 治疗前，两组血脂、血糖、超敏C反应蛋白、血黏度指标、血栓弹力图指标、同型半胱氨酸及胱抑素C差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，治疗组心绞痛发作情况少于对照组（P＜0.05），总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆同醇、糖化血红蛋白 、超敏C反应蛋白、全血黏度、血浆黏度、血栓最大振幅、血凝块形成速率、同型半胱氨酸、胱抑素C均低于对照组（均P＜0.05），凝血反应时间、血凝块成形时间均长于对照组（均P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 常规西医联合麝香通心滴丸治疗能改善冠心病合并2型糖尿病患者的临床疗效，降低血脂血糖，减轻炎症反应，改善凝血状态，预防血栓，改善预后，且安全性高。

摘要:目的 探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）免疫治疗前后外周血免疫细胞亚群的动态变化及与预后的关联。方法 本研究为回顾性病例对照研究。收集2025年1€Ha9月浙江省荣军医院收治的晚期NSCLC患者30例，所有患者接受信迪利单抗注射液，依据实体瘤疗效评定标准（RECIST）分为临床获益组（完全缓解+部分缓解+疾病稳定≥6个月）及非获益组（疾病稳定+疾病进展＜6个月）。观察及比较两组患者治疗前48 h及治疗后7 d内总T淋巴细胞（CD3+）、辅助T细胞（CD4+）、抑制/细胞毒性T细胞（CD8+）、CD4+/CD8+比值、自然杀伤细胞（NK）及B淋巴细胞水平。分析外周血免疫细胞亚群动态变化与无进展生存期（PFS）的相关性。结果 两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、NK及B淋巴细胞差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，临床获益组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、NK和B淋巴细胞较治疗前均显著上升（均P＜0.05），非获益组上述指标均较治疗前均下降（均P＜0.05），且非获益组CD4+/CD8+比值及B淋巴细胞明显小于临床获益组（均P＜0.05）。CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、NK和B淋巴细胞水平的变化与PFS均呈正相关（r=0.62、0.58、0.68、0.53、0.53，均P＜0.05）。结论晚期NSCLC采用信迪利单抗免疫治疗后，外周血免疫细胞亚群变化与PFS相关。

摘要:目的 探究醒后缺血性脑卒中（WUIS）静脉溶栓与时间窗内静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效与安全性。方法 本研究为回顾性队列研究。收集东阳市横店医院2022年7月至2024年12月期间行静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者临床资料，根据发病时间是否明确分为WUIS组和时间窗内（发病＜4.5 h）组。比较两组静脉溶栓治疗的临床疗效与安全性。结果 治疗后，两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均较治疗前降低（均P＜0.05），组间差异无统计学意义（P＞0.05）；WUIS组第90天预后良好率为62.50%，低于时间窗内组（82.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组凝血酶原时间（PT）与活化部分凝血活酶时间（APTT）指标均较治疗前升高，纤维蛋白原（FIB）则较治疗前降低（均P＜0.05），组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组日常生活活动能力评分均较治疗前提高（P＜0.05），组间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组90 d内死亡、颅内出血及病情恶化事件发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 磁共振成像引导下对WUIS患者与时间窗内急性缺血性脑卒中患者行静脉溶栓治疗具有同样良好的疗效及安全性。

摘要:目的 探讨椎体明胶海绵填塞联合骨水泥分步注射法在预防经皮椎体成形术（PVP）中骨水泥渗漏的有效性。方法 本研究为前瞻性随机对照研究。纳入2022年1月至2025年6月在江山市人民医院因骨质疏松病理性胸腰椎骨折行PVP的患者140例，统计骨折部位、程度及椎基静脉孔情况等临床资料，按随机数表法分成两组，分别采用明胶海绵填塞联合分步注射法（观察组）和常规注射法（对照组）各70例，比较两组透视次数、手术时间、骨水泥注射量、骨水泥渗漏情况、术后1 d及1个月的视觉模拟评分（VAS）、术后6个月内椎体高度丢失及并发症。结果 CT显示椎基静脉孔相通的患者椎管内椎基静脉骨水泥渗漏风险显著增高（P＜0.05）；两组手术时间、透视次数，椎体前壁、椎旁血管及总骨水泥渗漏差异均有统计学意义（均P＜0.05），两组骨水泥注射量、术后1 d及1个月的VAS评分、椎管内椎基静脉渗漏、术后6个月内发生椎体高度丢失差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 明胶海绵填塞联合分步注射法可有效预防PVP术中骨水泥椎体前方及椎旁血管渗漏，不能减少椎管内椎基静脉渗漏风险，该法安全可靠，效果确切，但一定程度增加手术时间及透视次数。

摘要:目的 对比分析人工智能（AI）与人工判读对基层医院宫颈癌细胞病理诊断的准确性。方法 本研究为诊断性试验。收集2024年3月至2025年3月杭州市富阳区妇幼保健院的液基薄层细胞学（TCT）标本2€E?53例，同时进行人工判读与AI阅片，比较两种判读方式的细胞学阳性率、病理阳性检出率、细胞学与病理诊断符合率及诊断效能。结果 AI与人工判读的细胞学阳性检出率分别为 23.04%（496/2€E?53）和 22.02%（474/2€E?53），差异无统计学意义（P＞0.05）。以≥高级别鳞状上皮内病变（HSIL）为标准，AI阅片的病理阳性检出率与人工判读差异无统计学意义（13.64% vs 10.10%）（P＞0.05）；以≥低级别鳞状上皮内病变（LSIL）为标准，AI阅片的病理阳性检出率高于人工判读（40.40% vs 23.23%）（P＜0.05），其中AI对意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）病例的≥LSIL阳性符合率高于人工判读（19.35% vs 8.60%）（P＜0.05）。以病理检查为“金标准”，198例接受阴道镜下活检患者中，≥HSIL阳性20例，阴性178例；≥LSIL阳性46例，阴性152例。AI、人工判读诊断高级别（≥HSIL）、低级别及以上（≥LSIL）的Kappa值分别为0.817、0.304，0.661、0.264。结论AI在宫颈癌细胞病理诊断中与人工判读的细胞学阳性检出率相当，但在病理阳性病变识别及ASC-US病变检出效能中更具优势，可作为基层医院宫颈癌筛查的有效辅助工具。

摘要:原发纵隔生殖细胞瘤（PMGCTs）继发骨髓增生异常综合征（MDS）临床少见，目前尚无标准的治疗方案。2024年7月1日浙江省立同德医院收治1例PMGCTs继发MDS且TP53阳性病例，采用异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后序贯实体肿瘤化疗治疗，移植后1个月后，患者骨髓中 TP53 持续阴性，甲胎蛋白降至正常，病情得到缓解。

摘要:抗磷脂抗体综合征是一种与持续中高滴度抗磷脂抗体相关的自身免疫病，可原发或继发于其他自身免疫病。2024年12月25日宁波大学附属阳明医院（余姚市人民医院）收治1例重症肺炎继发抗心磷脂抗体阳性合并脑出血患者，经治疗后好转出院，3个月后门诊随访抗心磷脂抗体转阴，血常规、生化指标、凝血功能均正常，脑出血基本吸收。提示重症肺炎可继发一过性抗心磷脂抗体阳性，临床需通过精细化评估、多学科协作实现早识别、早干预。

摘要:卵巢透明细胞乳头状囊腺瘤（CCPC）极为罕见，宁波明州医院2024年4月28日收治1例卵巢CCPC患者，该疾病结合临床病史、组织学形态、免疫组化及基因检测可作出诊断，但在术中冷冻诊断中极易误诊或漏诊。因此，在术中冷冻诊断中遇到具有透明细胞、乳头状结构特征的卵巢肿瘤，应该将卵巢CCPC纳入鉴别诊断。

摘要:人工智能（AI）技术在肺栓塞（PE）诊疗领域取得显著进展，通过深度学习算法显著提高了CT肺动脉造影（CTPA）的检测灵敏度，缩短了报告周转时间，优化了临床决策流程。本文系统综述了AI在PE检测与危险分层中的最新应用进展，包括基于计算机视觉的自动检测算法、多模态数据融合的预后预测模型、以及临床决策支持系统的构建；在危险分层方面，机器学习模型通过整合临床指标、影像组学特征和生物标志物，显著提升了病死率预测的准确性。AI技术正在推动PE诊疗范式的根本性转变，从一个被动的诊断工具，演进为一个驱动精准医疗、集成早期预警、动态分层和个性化治疗决策的智能核心。

摘要:脊髓损伤（SCI）是导致远端肢体残疾的主要原因之一，目前常用治疗手段远期疗效不佳，且尚无有效的针对性防治药物。银杏叶提取物作为传统中药，因不良反应小、作用靶点广泛，已被多个指南及专家共识推荐用于中枢神经系统损伤的防治。本文重点围绕银杏叶提取物抗氧化活性、抑制炎症反应、抑制神经细胞凋亡、抑制血小板聚集及促进新生血管形成等机制展开阐述，并指出该中药的多靶点治疗优势，以期为SCI的药物防治及保护提供新的思路与途径。

摘要:睡眠-觉醒周期受复杂神经环路与分子机制调控，紊乱时会引发睡眠障碍，对健康产生严重影响。麻醉药物能改变睡眠时相和结构，影响睡眠-觉醒周期。本文对近年来麻醉药物在睡眠-觉醒神经环路及分子靶点方面的调控机制研究进展进行综述，分析睡眠-觉醒神经环路与分子靶点在麻醉药物调控中的作用，旨在为围术期睡眠障碍的防治提供理论依据。