摘要:

摘要:顾方舟先生，医学科学家、病毒学专家，被誉为“糖丸爷爷”，获“人民科学家”国家荣誉称号。而他于家乡宁波的另一个身份，是《现代实用医学》的创刊顾问与总顾问。本文由本刊首任总编辑王德扬先生口述，现任总编辑吴姗姗整理，深情回忆顾老对本刊创办与发展的关心与支持。原文已载于“甬派”客户端。值先生百年诞辰，重温来路，以志不忘。

摘要:放射肿瘤学正从静态的通用型放疗向动态的患者特异性精准治疗模式转变。本文就磁共振引导放疗（MRgRT）、正电子发射断层扫描（PET）、放射性药物治疗（RPT）、切伦科夫辐射成像、立体定向成像与表面引导技术、生成式图像合成、自适应放疗、精准质子治疗、精准重离子治疗、精准硼中子治疗等技术进行综述，旨在为临床应用的进一步开展提供指导。

摘要:肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。立体定向放射治疗（SBRT）作为一种精确放疗技术，已成为早期非小细胞肺癌的标准治疗方式之一。本文旨在系统梳理肺癌 SBRT 的临床研究进展，重点关注联合治疗策略、毒副作用管理、人工智能应用及未来发展方向，以期为临床实践和后续研究提供参考。

摘要:目的 探讨桑色素促进炎性创面愈合的机制。方法 选取 12只雄性C57BL/6小鼠，随机分为模型组、实验组，每组6只，构建炎性创面模型。另选取6只雄性C57BL/6小鼠构建普通创面，作为对照组。实验组小鼠创面滴加桑色素溶液，对照组与模型组小鼠滴加等量 0.9%氯化钠注射液。通过HE染色、Masson染色观察创面病理情况；采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测各组小鼠创面组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）及干扰素-γ（IFN-γ）含量；采用二氢乙锭（DHE）荧光探针法检测小鼠创面组织活性氧（ROS）水平，Western Blot检测创面组织 PINK1、Parkin、p62、LC3-II 及 LC3-I 蛋白表达。结果 实验组的创面愈合率高于模型组，但低于对照组（均P＜0.05）。HE 和 Masson 染色结果显示：相较于模型组，实验组创面肉芽组织病理改变明显减轻，TNF-α、IL-1β、IFN-γ浓度降低，DHE 染色显示氧化应激减轻，但均未恢复至对照组水平（均P＜0.05）。与对照组相比，模型组 p62 蛋白表达降低，LC3-II/I 比值、PINK1 和 Parkin 蛋白表达均升高，且实验组较模型组变化更显著（均P＜0.05）。结论 桑色素可通过激活 PINK1-Parkin 通路激活线粒体自噬，减轻创面局部炎症反应，降低创面炎症因子 TNF-α、IL-1β、IFN-γ水平和氧化应激水平，加速炎性创面愈合。

摘要:目的 探讨P16和Ki67在乳腺癌中的表达模式及临床意义。方法 利用UALCAN分析TCGA数据库中P16和Ki67 mRNA在乳腺癌与正常组织间的表达差异，并评估其与临床病理参数的关系及预后价值。基于GSE248288数据集进行单细胞RNA测序分析，解析两者在乳腺癌微环境细胞中的表达特征。同时，收集2024年1月至2025年6月温州市人民医院收治的乳腺癌手术切除标本 59 例，通过免疫组织化学法检测正常/普通型导管增生（UDH）、非典型导管增生/导管原位癌（ADH/DCIS）及浸润性导管癌（IDC）区域中P16和Ki67蛋白的表达。结果 生物信息学分析显示，P16与Ki67 mRNA 在乳腺癌组织中均显著上调，且普遍存在于不同临床亚组。生存分析提示 P16 低表达与患者不良预后相关（P＜0.05）。临床样本验证显示，P16与Ki67蛋白在正常/UDH组与ADH/DCIS 组、IDC 组间的表达均存在显著差异（均P＜0.05），且在ADH/DCIS与IDC组中，两者表达呈线性正相关（P＜0.05）。结论 P16与 Ki67在乳腺癌中从基因到蛋白水平均呈现异常表达，两者表达的协同变化提示其在乳腺癌发生发展中可能存在关联。P16与Ki67蛋白联合检测有助于正常/UDH与ADH/DCIS及IDC病变的鉴别诊断。

摘要:目的 分析院外心脏骤停（OHCA）患者心肺复苏成功的独立影响因素，并建立预测模型。方法 本文为回顾性病例对照研究。收集2021年10月至2025年1月湖州市第一人民医院急诊科收治的 246 例非创伤性OHCA患者的临床资料，根据是否实现自主循环恢复（ROSC）进行分组，采用二元多因素 Logistic 回归分析筛选出 OHCA 患者 ROSC 的独立影响因素，并建立预测模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估该模型对 OHCA 患者 ROSC 的预测价值。结果 ROSC42 例，成功率 17.1%。单因素 Logistic 回归分析显示，心脏骤停时间（≤10min）、初始电节律（可电击）、事件发生时间（白天）、冠心病既往史及脑出血既往史均与 ROSC 有关（均P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，心脏骤停时间（≤10 min）、初始电节律（可电击）及冠心病既往史为 ROSC 的保护因素，脑出血既往史是ROSC的独立危险因素（均 ＜0.05）。基于多因素分析结果构建模型：Logi（t）=－ 2.3+1.012×冠心病－ 1.661×脑出血+1.765×初始可电击心律+2.095×预估心脏骤停时间，ROC 曲线分析显示，联合模型的整体预测效能最佳，曲线下面积为 0.699（95%：0.651 ～ 0.747， ＜ 0.05）。结论 预估心脏骤停发生时间、初始可电击心律、既往冠心病病史及既往脑出血病史均与 ROSC 有关，基于上述指标构建的模型预测效能较好。

摘要:目的 评估基于 3D-FIESTA 序列的面神经三维重建联合肿瘤空间关系分析，在预测腮腺肿瘤术中面神经损伤风险的价值。方法 本研究为回顾性对照研究，纳入 2024 年 6 月至 2025 年 6 月在金华市中心医院拟行手术的腮腺肿瘤患者 112 例，根据术前影像评估方案分为实验组和对照组，各 56 例。实验组术前采用 3D-FIESTA 序列进行面神经三维重建及肿瘤空间关系分析；对照组采用常规影像评估。比较两组术前面神经显示质量、手术相关指标及术后面神经功能结局，通过单因素和多因素 Logistic 回归筛选神经损伤的危险因素，基于危险因素构建风险预测模型。采用受试者工作特征曲线评估模型效能。结果 实验组面神经主干清晰显示率（92.86%）、分支可辨识率（82.14%）及空间关系判定率（89.29%）均优于对照组（均P＜ 0.05）。实验组手术时间更短[ 118.46±24.83）min]，术后面神经功能障碍总发生率更低（16.07%）。多因素分析确定最小神经-肿瘤距离减小、存在肿瘤-神经包绕关系及面神经分支不可清晰辨识是神经损伤的独立危险因素（均P＜ 0.05），基于此构建的联合预测模型的曲线下面积达 0.872。结论 面神经三维重建与肿瘤空间关系分析能显著提升术前面神经评估的精准度，有效预测术中损伤风险，为手术规划提供客观依据，从而降低手术难度，减少面神经并发症。

摘要:目的 探讨晨尿促性腺激素（Gn）在中枢性性早熟女童（CPP）诊断和疗效监测中的应用。方法 本文为前瞻性研究。纳入2023年6月至2025年3月湖州市妇幼保健院收治的性早熟女童 70 例，根据促性腺激素释放激素（GnRHa）激发试验结果分为 CPP 组与非 CPP 组，同时留取清晨第 1 次尿液进行检测，比较两组 GnRHa 激发试验后血清黄体生成素（LH）峰值、卵泡刺激素（FSH）峰值、LH/FSH 及晨尿 LH、FSH、LH/FSH 水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析晨尿 LH、FSH、LH/FSH 对 CPP 的诊断价值。CPP 组接受 GnRHa 治疗，随访 6 个月，每3 个月留取晨尿并检测，比较治疗前、治疗 3 个月、治疗 6 个月 CPP 患儿晨尿 LH、FSH、LH/FSH 水平。结果 48例诊断为 CPP。CPP 组血清 LH 基础值、FSH 基础值、LH 峰值、FSH 峰值及 LH 峰值/FSH 峰值均高于非 CPP 组（均P＜ 0.05）；CPP 组晨尿 LH、LH/FSH 均高于非 CPP 组（均P＜ 0.05）；ROC 曲线显示，晨尿 LH、FSH、LH/FSH单独及联合诊断 CPP 的曲线下面积分别为 0.875、0.786、0.622、0.939，联合诊断的更高（P＜0.05）；CPP 组治疗 3 个月晨尿与血清 LH、LH/FSH 均较治疗前降低，治疗 6 个月晨尿与血清 LH 均低于治疗 3 个月，差异均有统计学意义（均 ＜ 0.05）；Pearson 相关性分析显示，晨尿 LH 与血清 LH、晨尿 FSH 与血清 FSH、晨尿 LH/FSH 与血清 LH/FSH 均呈正相关（均 P＜ 0.05）。结论 晨尿 Gn 对 CPP 具有一定诊断价值，联合检测晨尿 LH、FSH、LH/FSH 可提高诊断效能，且可用于监测 CPP 患儿临床疗效。

摘要:目的 基于生物-心理-社会医学模式，探讨青少年抑郁症患者自杀意念的发生情况及其相关危险因素，为临床早期识别与精准干预提供科学依据。方法 本研究为前瞻性对照研究。选取 2023 年 4 月至 2025 年 3 月在杭州市中医院就诊的 335 例青少年抑郁症患者为研究对象。依据贝克自杀意念量表（BSI-CV）评分将其分为有自杀意念组（观察组，=197）和无自杀意念组（对照组，=138）。收集患者一般人口学资料，并采用贝克抑郁自评量表第二版（BDI-II）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、症状自评量表（SCL-90）、艾森克人格问卷（EPQ）、自尊量表（SES）、应对方式问卷（CSQ）、青少年生活事件量表（ASLEC）及领悟社会支持量表（PSSS）进行多维度评估。采用单因素分析及二元Logistic回归分析确定自杀意念的独立危险因素。结果 自杀意念检出率为 58.8%（197/335）。观察组女性比例，PSQI、BDI-II、SCL-90 总分、EPQ 神经质（N）、CSQ 消极应对因子及 ASLEC 评分均显著高于对照组（均P＜ 0.05），而年龄，SES 及 PSSS 评分显著低于对照组（均P＜ 0.05）。二元 Logistic 回归分析显示，女性（OR=4.275，95%CI：2.334 ～ 7.830）、睡眠质量差（OR=1.127，95%CI：1.040 ～ 1.221）及抑郁症状严重（OR=1.110，95% CI：1.030 ～ 1.196）是青少年抑郁症患者产生自杀意念的独立危险因素（均 P＜ 0.05）。结论 青少年抑郁症患者自杀意念检出率较高，女性、睡眠障碍及严重的抑郁症状是核心独立危险因素。临床应重视对女性患者的筛查，并将睡眠管理与核心症状干预作为预防青少年自杀的关键切入点。

摘要:目的 在光学导航连续脉冲经颅磁刺激（cTBS）治疗背景下，探究反刍思维在精神分裂症幻听患者失眠与自杀意念中的作用。方法 本研究为前瞻性观察性研究。纳入 2022 年 1 月至 2025 年 8 月在丽水市第二人民医院接受光学导航 cTBS 治疗的 124 例患者，均完成反刍反应量表（RRS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及 Beck 自杀意念评估量表（BSS）评估。采用分层回归与中介模型分析反刍思维在精神分裂症幻听患者失眠与自杀意念中的关系。结果 病程、cTBS 时长、幻听频率、失眠及反刍思维均与 BSS 显著相关（均P＜ 0.05）。控制混杂后，失眠（β=0.179）与反刍思维（β=0.551）仍显著正向预测自杀意念，最终解释率 78.9%。失眠总效应显著（β=0.442），控制反刍思维后直接效应仍显著（β=0.179），反刍思维起部分中介作用（效应值 0.263，占比 59.50%，95% CI：0.192 ～0.338）。结论 失眠既可独立加剧自杀意念，也可通过反刍思维间接发挥作用。改善睡眠、优化 cTBS 方案并阻断反刍路径，有助降低自杀风险。

摘要:目的 分析血液肿瘤患者经济毒性的发生情况以及影响因素，为临床评估患者经济负担、识别重点关注人群及开展个体化支持提供参考。方法 本研究为回顾性研究，选取宁波大学附属第一医院 2023 年 5 月至 2024 年 5 月收治的 220 例血液肿瘤患者。收集患者一般资料、经济毒性综合评分、心理、社会支持、压力知觉及医学应对方式等资料，分析患者经济毒性水平及其相关因素。结果 患者经济毒性得分（20.43±5.27）分，90.9%的患者存在经济毒性，其中轻度、中度和严重经济毒性分别占 50.4%、38.2%和 2.3%。多元线性回归分析显示，居住地、医疗费用支付方式、心理韧性、压力感知和领悟社会支持是经济毒性发生的影响因素（均P＜ 0.05），模型调整后R2为 0.328。结论 血液肿瘤患者经济毒性问题较为突出，居住地、医保类型及心理社会因素是其影响因素。临床医护人员应结合患者经济状态、医保保障及心理社会特征进行综合评估，并根据经济毒性程度和实际支持需求提供个体化支持。

摘要:目的 探讨外周血水通道蛋白 9（AQP9）、谷氨酰肽环转移酶（QPCT）和细胞色素 P450 1B1（CYP1B）mRNA 在不同主动脉瓣状态人群中的表达特征及其与钙化性主动脉瓣疾病（CAVD）的关系。方法 本研究为单中心回顾性研究。收集 2025 年 1 12 月期间在宁波市医疗中心李惠利医院经胸超声心动图及（或）心脏 CT 检查后留存的外周静脉血标本 64 份，根据采血当日影像学检查结果分为正常对照组（Normal 组）、非钙化主动脉瓣病变组（non-CAVD 组）和钙化性主动脉瓣疾病组（CAVD 组）。采用实时荧光定量 PCR（qRT-PCR）检测外周血中AQP9、QPCT 和 CYP1B mRNA 表达水平。比较 3 组间基因表达差异，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析评估上述基因对 CAVD 的鉴别效能。结果 3 组间AQP9、QPCT 和 CYP1B mRNA 表达水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CAVD 组AQP9 mRNA 表达水平高于 Normal 组、non-CAVD 组，non-CAVD 组高于 Normal 组（均P＜0.05）；CAVD 组 QPCT mRNA 表达水平高于 Normal 组和 non-CAVD 组（均P＜ 0.05）；non-CAVD 组和CAVD 组CYP1B mRNA 表达水平均高于 Normal 组（均P＜ 0.05）。AQP9、QPCT 和 CYP1B均对 CAVD 患者有较好的鉴别能力，曲线下面积（AUC）分别为 0.935、0.967 和 0.972。结论 AQP9、QPCT 和 CYP1B mRNA 具有较好的 CAVD 鉴别效能，可作为潜在的外周血分子标志物。

摘要:目的 调查及分析衢州市 5 ～ 14 岁儿童遗尿症情况，探讨儿童遗尿症患病情况及其相关因素，为临床遗尿症的防治提供依据。方法 采用横断面调查研究方法，于 2024 年 9 10 月对衢州市 6 个辖区 42 所学校 5 ～ 14 岁儿童家长进行问卷调查，分析遗尿症发生情况，以及不同性别、年龄遗尿症发生情况比较。根据遗尿情况分为遗尿组和对照组（非遗尿症儿童中随机抽取 300 例），比较两组遗尿症家族史、性格、心理状况、在学校表现/成绩情况，家长生活烦恼、睡眠影响情况，儿童 2 岁前尿不湿、把尿训练情况。对照组中随机抽取尿床儿童 66 例出现过尿床组，比较两组家长不当管教方式（责备或打骂儿童）对遗尿症发生的影响。结果 共发放问卷 3 600 份，收集问卷 3 520 份，回收率 97.78%。5 ～ 14 岁儿童遗尿症患病率为 6.42%（226/3 520），男性患病率为 7.82%（137/1 751），女性患病率为 5.03%（89/1 769），男性患病率高于女性（×2=11.42，P＜ 0.05）；5 岁年龄段患病率最高，为 11.37%，8 岁后逐渐下降，各组间差异有统计学意义（×2=117.22，P＜ 0.05）。遗尿组 14.60%（33/226）有家族史，对照组存在遗尿症家族史仅 1.67%（5/300）。两组儿童性格、心理状况、在学校表现/成绩差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），两组家庭成员的情绪和生活质量差异也有统计学意义（均P＜ 0.05）。遗尿组家长不当管教发生率高 于出现过尿床组（P＜ 0.05）。遗尿组尿不湿全天使用率高、依赖发生率亦高于对照组（均P＜ 0.05），把尿训练的 频率低于对照组（P＜ 0.05）。结论 医疗机构应注重对遗尿症患儿和家长的情绪疏导，加强遗尿症的科普，从心 理指导和行为治疗等多方面进行防治。

摘要:目的 探讨鼻咽癌初治患者与放疗后复发患者 P-糖蛋白（P-gp）、多药耐药相关蛋白 1（MRP1）、肺耐药相关蛋白（LRP）及胱甘肽转移酶（GST-π）表达及其临床意义。方法 本研究为回顾性临床病理研究。收集2019年3月至2024 年12月杭州师范大学附属医院、海宁市人民医院、杭州市肿瘤医院及德清县第三人民医院收治的鼻咽癌初治患者（初治组，n=30）与放疗后复发患者（复发组，n=25），初治患者标本取自患者首次确诊时的活检组织，放疗后复发患者标本取自放疗后复发活检或放疗后手术所取标本。分析两组耐药蛋白的表达特征，并评估其与患者临床病理特征的关系。结果 复发组 P-gp、MRP1、LRP 及 GST-π蛋白表达阳性率均高于初治组；两组内 4种蛋白表达与性别、年龄、淋巴结转移、临床分期差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。初治组，非角化型未分化型癌（NK-UD）的 GST-π蛋白表达阳性率低于非角化型分化型细胞癌（NK-DIFF）（P＜ 0.05）；复发组，NK-UD 的 Pgp、MRP1、LRP 及 GST-π蛋白表达阳性率均高于 NK-DIFF（均 P＜ 0.05）。结论 放疗后复发鼻咽癌组织中 Pgp、MRP1、LRP 及 GST-π表达水平高于初治组织，且 NK-UD 中耐药蛋白表达更为显著。

摘要:目的 基于治疗计划系统（TPS）模拟脑部肿瘤放疗中不同方向的摆位误差，探讨正反方向偏移的剂量叠加对靶区处方剂量体积直方图（DVH）的影响。方法 本研究为回顾性剂量模拟研究。收集 2024 年 1 月至 2025 年 10 月宁波市医疗中心李惠利医院收治的行立体定向放射外科（SRS)治疗的脑部肿瘤患者 12 例，在 TPS 中对每例患者的原始计划进行虚拟摆位误差模拟。定义三个轴向：左右（LAT）、头脚（LNG）、腹背（VRT）。设置两组模拟数据：（1）对照组：将射野中心沿各轴向正反方向分别偏移 1、2、3、4、5、6 mm，单独计算靶区处方剂量 DVH值；（2）实验组：将同一轴向、相同偏移距离的正反方向两个计划剂量叠加，且每个子计划治疗次数减半，获得融合DVH 值。比较两组在不同偏移距离下的 DVH 差异。结果 随着偏移量增大，对照组靶区处方剂量 DVH 值逐渐降低；实验组在各偏移距离下的 DVH 值均高于对照组。在 1 ～ 5 mm 偏移范围内，实验组与对照组的 DVH 值差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）；在 6 mm 偏移时，两组差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 在 1 ～ 5 mm 摆位误差范围内，正反方向随机偏移对靶区剂量覆盖存在显著的自我校正效应；当误差达到 6 mm 时，校正效应消失。

摘要:目的 探讨中性粒细胞计数（NEUT）、冠脉病变支数及动脉粥样硬化指数（AIP）预测稳定型冠心病（CHD）患者发生急性心肌梗死（AMI）风险的价值。方法 本研究采取回顾性研究方法，选取金华市中心医院 2021 年 1 月至 2023 年 6 月期间确诊的 159 例冠心病患者作为研究对象，以患者是否在确诊后 2 年内发生 AMI 作为终点事件进行分组，其中 53 例患者发生 AM（I 梗死组），106 例患者未发生 AM（I 对照组）。采用 Logistic 回归模型筛查发生 AMI 的影响因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析各项指标单独及联合对 AMI 发生的预测价值。结果 梗死组年龄，糖尿病、心功能不全、多支冠脉病变占比均显著高于对照组（均P＜ 0.05）；甘油三酯（TG）、D-二聚体（D-D）、NEUT、AIP 均高于对照组（均P＜ 0.05）。Logistic 回归模型显示：年龄（OR=1.362）、D-D（OR=2.140）、NEUT（OR=1.125）、AIP（OR=3.651）、冠脉多支病变（OR=2.467）是冠心病患者发生AMI的风险因素（均P＜ 0.05）。NEUT、AIP、冠脉病变支数单独及联合预测冠心病患者发生 AMI 的曲线下面积分别为 0.641、0.793、0.604、0.891。结论 NEUT、AIP、冠脉病变支数是冠心病患者发生 AMI 的影响因素，联合三项指标对 AMI的发生有较高的预测价值。

摘要:目的 探讨急性脑梗死（ACI）合并脑白质疏松症（LA）患者的磁共振成像（MRI）征象特征。方法 采用前瞻性研究设计，连续纳入 2023 年 4 月至 2025 年 4 月在浙江中医药大学附属金华中医院接受治疗的 136 例 ACI合并 LA 患者，所有患者均于发病 72 h 内、静脉溶栓治疗前完成头颅 MRI 检查。根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将患者分为轻度、中度、重度神经功能缺损组，比较 3 组临床资料和 MRI 征象的差异，通过多因素 Logistic 回归模型筛选重度神经功能缺损的影响因素，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析其识别价值。结果 136 例患者中轻度缺损 42 例，中度 61 例，重度 33 例。3 组年龄、Fazekas 分级、梗死灶数量、梗死灶体积、脑微出血分级差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。多因素分析显示，年龄大、Fazekas 分级高、梗死灶体积大、脑微出血分级高是重度神经功能缺损进展的危险因素（均P＜ 0.05）。ROC 曲线显示，年龄、Fazekas 分级、梗死灶体积、脑微出血分级单独及联合识别的曲线下面积（AUC）分别为 0.709、0.681、0.740、0.694、0.890，多指标联合识别效能优于单一指标。结论 年龄、Fazekas 分级、梗死灶体积、脑微出血分级与 ACI 合并 LA 患者神经功能缺损程度密切相关，且对重度神经功能缺损具有明确识别价值。多指标联合评估可为临床识别高危患者、制定精准干预方案提供依据。

摘要:目的 探讨导声垫在提高重症患者压力性损伤（PI）超声图像质量及诊断准确率中的应用价值。方法 本文为回顾性队列研究。纳入 2024 年 1 月至 2025 年 9 月宁波市医疗中心李惠利医院重症监护室（ICU）收治的可疑 PI 患者 153 例。由 1 名护理人员分别使用导声垫及常规耦合剂对可疑部位进行超声检查并留图，另 1 名护理人员根据图像判断是否存在 PI。以超声医师诊断结果为“金标准”，比较两种方法的诊断准确率、检查效率及图像质量（软组织层次、病变结构清晰度、血流信号）。结果 与耦合剂相比，导声垫获得的图像在软组织层次、病变内部结构及血流信号显示质量上均更优，且检查时间更短（均P＜ 0.05）。使用导声垫诊断 PI 的敏感度、特异度、准确率分别为 86.11%、91.45%、90.20%，均高于耦合剂组，且诊断一致性较高。结论 重症可疑 PI 患者超声诊断中应用导声垫，可显著提升图像质量、缩短检查时间并提高诊断准确率，具有良好的临床应用价值。

摘要:目的 探讨肝圆韧带包埋技术处理胰腺远端切除术（DP）后残端对术后胰瘘（POPF）的发生与严重程度的影响。方法 本研究为回顾性队列研究。收集 2012 年 6 月至 2020 年 12 月宁波市医疗中心李惠利医院收治的行开腹胰腺体尾部切除手术患者 121 例，为控制混杂因素，采用 1∶2 倾向评分匹配，最终纳入 60 例患者进行分析。对照组（n=40）采用常规连续缝合或切割闭合器闭合残端；观察组（n=20）在常规闭合基础上加用肝圆韧带包埋残端。比较两组间围手术期指标、POPF 及术后并发症发生情况。结果 观察组术前 -谷氨酰转移酶高于对照组（P＜ 0.05），其余指标两组差异均无统计学意义（均P＞ 0.05），基线特征整体具有可比性。两组均顺利完成手术，无围手术期死亡患者。两组手术时间、术中出血量、主胰管直径、胰腺切除范围、脾脏及其他脏器切除、总住院时间、术后住院时间、术后各时间点（第 1、3、5 天）实验室指标，以及 POPF、腹腔脓肿、切口感染、术后高血小板增多症、血糖异常等并发症发生率，差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。结论 肝圆韧带包埋胰腺残端技术安全可行，而在降低 POPF 发生方面，与常规缝合方法相比未显示出优势。

摘要:目的 探讨 MRI 应用于超声检查未能明确判别前置血管患者中的诊断价值。方法 本研究为回顾性队列研究。收集 2018 年 1 月至 2025 年 12 月宁波大学附属妇女儿童医院收治的超声检查未能明确判别前置血管孕妇 15例（观察组）；收集同期本院行超声检查诊断轻度脑室增宽，且排除前置血管的孕妇 36 例，纳入对照组。两组患者均在孕晚期行 MRI 检查，以明确诊断。两组孕妇胎盘均在分娩时即刻检查是否存在前置血管，并对胎盘行病理检查进一步确认。结果 观察组 MRI 检查结果示，13 例存在前置血管，2 例排除前置血管诊断。对照组患者 MRI 检查均排除前置血管。胎盘分娩时即刻检查和胎盘病理检查均进一步确认 MRI 诊断。结论 当超声检查未能明确判别前置血管存在与否情形时，MRI 可作为重要诊断方法。

摘要:目的 探讨初发 IgA 血管炎儿童外周血 T 淋巴细胞亚群和肠道菌群构成特征及相关性。方法 本研究为回顾性队列研究。选取 2023 年 5 月至 2025 年 5 月在台州市妇幼保健院治疗的初发 IgA 血管炎儿童 80 例作为观察组，另选同期健康体检儿童 80 例作为对照组，比较观察组和对照组以及观察组有和无胃肠道症状患儿 T淋巴细胞亚群、门水平肠道菌群丰度差异，分析 T 淋巴细胞亚群与门水平肠道菌群丰度的相关性。结果 观察组 CD4 +T 淋巴细胞和 CD4 + /CD8 +低于对照组（均P＜ 0.05），而 CD8 +T 淋巴细胞高于对照组（P＜ 0.05）；观察组变形杆菌丰度高于对照组（P＜ 0.05），而放线菌丰度低于对照组（P＜ 0.05）。观察组中有胃肠道症状患儿 CD4+ T 淋巴细胞和 CD4 + /CD8 +低于无胃肠道症状患儿（均P＜ 0.05），而 CD8 +T 淋巴细胞高于无胃肠道症状患儿（P＜0.05）；观察组中有胃肠道症状患儿变形杆菌丰度高于无胃肠道症状患儿（P＜ 0.05），而放线菌丰度低于无胃肠道症状患儿（P＜ 0.05）。CD4 +T 淋巴细胞、CD4 + /CD8 +与变形杆菌丰度呈负相关（P＜ 0.05），与放线菌呈正相关（P＜ 0.05）；CD8 +T 淋巴细胞与变形杆菌丰度呈正相关（P＜ 0.05），与放线菌呈负相关（P＜ 0.05）。结论 初发IgA 血管炎儿童外周血 T 淋巴细胞亚群和肠道菌群构成失调，且 T 淋巴细胞亚群和肠道菌群构成存在相关性。

摘要:目的 系统梳理中医药治疗尿路感染随机对照试验（RCT）中结局指标的选择现状，剖析存在的问题并进一步提出优化路径，为该领域核心指标集构建及规范化发展提供依据。方法 在国内外 8 个主流数据库中检索2020―2025 年发表的有关中医药治疗尿路感染 RCT，对内容进行筛选、数据提取和分析。结果 最终纳入 122 篇 RCT，涉及 11 441 例患者，共报告 115 种结局指标，累计使用 691 次。结论 中医药治疗尿路感染 RCT 的结局指标异质性大，需要通过深化方法学革新、构建中西医融合的动态核心指标集、健全疗效评价体系、规范安全性监测等方式，提升研究的科学性与规范性，为循证决策提供可靠支撑。

摘要:目的 分析骨科大手术患者术前凝血功能水平及与术后下肢深静脉血栓（LEDVT）发生的关联。方法 本文为回顾性队列研究。纳入2020年1月至2023年12月在宁夏回族自治区人民医院行骨科大手术的 3 762 例患者的临床资料，包括人口学特征、疾病史、术前凝血指标（凝血功能四项和 D-二聚体）。根据术后是否发生LEDVT 分为 LEDVT 组和非 LEDVT 组，采用多因素 Logistic 回归分析筛选与 LEDVT 形成相关的影响因素。结果 两组年龄、高血压史及术前凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、术前PT及术前FIB是LEDVT 的危险因素（均P＜ 0.05），术前 APTT 为保护因素（P＜ 0.05）。结论 骨科大手术后 LVDVT 发生与年龄、术前PT、术前 FIB 及术前 APTT 相关。

摘要:目的 探究唾液腺超声（SGUS）联合血清抗α-胞衬蛋白抗体（IgA型）在原发性干燥综合征（pSS）诊断中的应用价值。方法 本研究为前瞻性观察性研究。选取 2024 年 1 月至 2025 年 6 月于海宁市人民医院住院的 120例疑似 pSS 患者作为研究对象。根据 2016 年美国风湿病协会/欧洲抗风湿联盟制定的 pSS 分类标准和唇腺活检结果将患者分为 pSS 组和非 pSS 组。所有患者均接受 SGUS 检查及血清抗α-胞衬蛋白抗体（IgA 型）检测，同时检测实验室指标[类风湿因子（RF）、免疫球蛋白 G（IgG）、血沉、补体 C3、C4 水平]以及疾病相关情况[干燥综合征疾病活动指数（ESSDAI）和患者报告指数（ESSPRI）]。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估 SGUS评分、血清抗α-胞衬蛋白抗体（IgA 型）检测以及两者联合对 pSS 的诊断价值，用 Pearson 相关系数分析 SGUS评分及血清抗α-胞衬蛋白抗体（IgA 型）水平与实验室指标的相关性。结果 确诊为 pSS 组者 97 例（80.83%），非 pSS 组者 23 例 （19.17%）。pSS 组 RF、IgG、血沉、SGUS 评分、血清抗α-胞衬蛋白抗体（IgA 型）均高于非 pSS 组（均P ＜ 0.05）。ROC 显示，SGUS 评分、血清抗α-胞衬蛋白抗体（IgA 型）以及两者联合诊断 pSS 的曲线下面积（AUC）分别为 0.772、0.849、0.912，敏感度分别为 73.20%、69.07%、96.91%，特异度分别为 78.26%、95.65%、73.91%，其中两者联合诊断 效能最高（P＜ 0.05）。SGUS 评分与 RF、IgG 及血沉均呈正相关（均P＜ 0.05）；血清抗 -胞衬蛋白抗体（IgA 型）水平与血沉呈正相关（P＜ 0.05）。结论 SGUS 和血清抗 -胞衬蛋白抗体（IgA 型）对 pSS 均有较高的诊断价值，两者联合应用可进一步提高诊断的敏感度，且与全身炎症活动密切相关，可作为pSS诊断与评估的有效辅助手段。

摘要:目的 分析颅脑磁共振成像（MRI）联合血清 淀粉样蛋白（Aβ）及血清磷酸化 Tau 蛋白-苏氨酸 181 位点（P-tau-181）对阿尔茨海默病（AD）诊断及认知功能评估的价值。方法 本研究为回顾性队列研究。选取 2023 年7 月至 2025 年 1 月于长兴县人民医院就诊的 50 例 AD 患者作为 AD 组，并选取同期健康体检者 30 例作为对照组。所有研究对象均进行颅脑 MRI 检测及血清 A 、P-tau-181 检测。比较 AD 组和对照组颅脑 MRI 参数（海马体积、内嗅皮层厚度）及血清 A（A 1-42/A 1-40 比值）、P-tau-181 水平。根据简易精神状态量表（MMSE）评估结果将 AD 组患者分为中度认知障碍组（ =29）和重度认知障碍组（ =21），比较两组颅脑 MRI 参数及血清 Aβ、Ptau-181 水平。采用 Pearson 相关性分析探讨颅脑 MRI 参数、血清 Aβ及 P-tau-181 水平与 MMSE 评分的相关性。绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析颅脑 MRI 联合血清 Aβ及 P-tau-181 对 AD 诊断及认知功能评估的价值。结果 相较于对照组，AD 组患者海马体积、内嗅皮层厚度以及血清 Aβ1-42/Aβ1-40 比值显著降低（均P＜ 0.05）； 血清 P-tau-181 水平显著升高（P＜ 0.05）。相较于中度认知障碍组，重度认知障碍组患者海马体积、内嗅皮层厚度以及血清 A 1-42/A 1-40 比值显著降低（均P＜0.05）；血清 P-tau-181 水平显著升高（P＜ 0.05）。Pearson 相关性分析显示，颅脑 MRI 参数、血清 Aβ与 MMSE 评分均呈正相关（均P＜ 0.05），P-tau-181 水平与 MMSE 评分呈负相关（P＜ 0.05）。颅脑 MRI 联合血清 A 及 P-tau-181 诊断 AD 及评估认知功能的曲线下面积（AUC）分别为 0.995、0.920，敏感度分别为 96.00%、80.95%，特异度分别为 100.00%、96.55%。结论 联合颅脑 MRI 与血清Aβ、P-tau-181，能够从脑结构改变、病理蛋白沉积等多个维度综合评价 AD，不仅在诊断 AD 中具有极高价值，还具有良好的认知功能损害程度评估价值。

摘要:颌下腺黏膜相关淋巴组织结外边缘区（MALT）淋巴瘤临床表现与干燥综合征、IgG4 累及颌下腺表现非常相似，诊断非常困难。本文回顾性分析 2025 年 8 月宁波市第四医院收治的 1 例颌下腺 MALT 淋巴瘤患者临床资料，患者右颌下有约 4 cm 无痛性肿块；超声可见右颌下腺区混合回声团块，大小约 38 mmЧ 21 mmЧ 27 mm，形态不规则，边界尚清，内部呈高低回声相间的网格状改变，无钙化或液化，血流丰富，可见“血管漂浮征”。患者行右颌下腺肿块切除，经病理诊断为 MALT 淋巴瘤，伴浆样分化。本文通过回顾性分析颌下腺 MALT 淋巴瘤患者的临床表现、超声图像，旨在增强该疾病的认知，提高超声诊断率。

摘要:三叉神经痛（TN）是一种以单侧面部反复发作性剧烈疼痛为特征的慢性神经性疾病，其病因及病理生理学机制尚未完全阐明。动物模型在探究 TN 发病机制和评估干预策略中具有重要应用价值。近年来，TN 动物模型的构建方法不断丰富，研究逐渐深入。本文对当前常用的 TN 模型类型，包括神经压迫模型、神经结扎模型、化学刺激模型、光化学损伤模型以及异物植入模型的构建方法、技术特点、适用范围及其局限性进行系统综述，旨在为 TN 的机制研究与新型治疗手段的开发提供参考依据。

摘要:电视辅助胸腔镜手术（VATS）显著缩小手术切口、减轻术后创伤，但手术经肋间隙进入胸腔，导致肋间神经及周围组织损伤，患者术后出现中重度急性疼痛。术后胸痛可抑制患者咳嗽排痰，进而导致肺不张、肺部感染，甚至呼吸衰竭、支气管胸膜瘘等术后并发症，严重时可危及生命。多项研究证实，VATS 术后急性疼痛的控制效果与术后慢性疼痛的发生密切相关，急性镇痛不佳会显著提升慢性疼痛的发病风险及疼痛程度。由此可见，有效的术后镇痛是保障 VATS 患者手术安全、改善术后生活质量的关键。本文系统梳理近年相关研究文献，归纳分析现有研究成果，以期为临床研究提供参考。

摘要:儿童睡眠呼吸障碍（SDB）是指睡眠期间的一系列呼吸困难，未经治疗的 SDB 可引起各个系统严重终末器官功能障碍。儿童 SDB 的危险因素及发病机制复杂，管理需整合耳鼻喉科、口腔科、神经科及睡眠医学等多个专业领域。本文系统综述近年来儿童 SDB 的临床分型、主要危险因素及其相关发病机制的研究进展，以期为早期识别与干预提供理论依据，从而预防 SDB 对儿童健康的近期损害及其向成年期延续的严重并发症。