摘要:

摘要:自身免疫性疾病（AID）是全球免疫系统疾病领域面临的严峻挑战之一，我国 AID 新发患者不断增加。嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞疗法通过基因工程改造T细胞，使其表达嵌合抗原受体（CAR），从而能够特异性识别并清除靶抗原细胞，在肿瘤免疫治疗领域取得了革命性的进展。本文旨在介绍 CAR-T 细胞疗法在 AID 中的疗效与安全性，分析其临床应用的可行性。

摘要:支气管哮喘是我国儿童最高发的慢性气道炎症性疾病，患病率呈持续攀升态势。儿童哮喘表型复杂，症状不典型，存在过度诊疗与漏诊情况。呼吸声学分析通过无创声学特征解析，为学龄前儿童哮喘精准诊疗开辟了新路径。本文通过分析呼吸声学在学龄前儿童哮喘中的应用现状，探讨呼吸声学在儿童哮喘早期风险识别、辅助诊断等方面的可行性。

摘要:目的 探讨基于16S rDNA高通量测序“胃不和”失眠患者的肠道微生物结构特征。方法 收集2023年10月至2024年5月浙江中医药大学附属杭州市中医院收治的失眠症患者100例，依据“胃不和”症状评分量表分为观察组1（“胃不和”组）和观察组2（“胃和”组），各50例。另纳入20名健康志愿者作为对照组。收集3组粪便标本，提取微生物基因组DNA，采用Illumina NovaSeq平台完成16S rDNA高通量测序。结果 观察组1及观察组2肠道微生物多样性指标均明显低于对照组（均P＜0.05）；门水平，厚壁菌门、拟杆菌门及变形菌门为主要优势菌群，观察组1厚壁菌门丰度（45.1%）较对照组显著降低（P＜0.05），且失眠患者厚壁菌门/拟杆菌门比值明显降低；纲水平，观察组1表现出特征性菌群失衡，产丁酸核心菌群梭菌纲丰度显著降低，而机会性致病菌或耐受菌出现代偿性富集；观察组1与观察组2患者在目、科、属水平的特征性富集菌群呈现明显差异（均P＜ 0.05）。结论 “胃不和”失眠患者存在特定肠道微生态缺陷，以梭菌纲等产短链脂肪酸菌群匮乏为核心特征。菌群结构改变可能通过影响肠道动力和气体代谢，构成“胃不和”证候的生物学基础。

摘要:目的 探讨肝脏容积加速采集（LAVA）技术与小视野双指数模型弥散成像在壶腹周围病变中的诊断价值。方法 本研究为回顾性病例对照研究。收集2023年1月至2025年1月金华市中心医院收治的壶腹周围病变患者128例，根据病变类型分为良性组（n=75）和恶性组（n=53）。均行腹部磁共振成像检查，采用LAVA 技术扫描获取峰值强度和始增时间，小视野双指数模型弥散成像获取细胞内弥散系数（Din）、细胞外弥散系数（Dex）及灌注分数（f）。采用二元 Logistic回归分析壶腹周围恶性病变的诊断因素，采用受试者工作特征曲线分析联合预测对壶腹周围恶性病变的诊断效能。结果 恶性组峰值强度高于良性组，而始增时间短于良性组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。恶性组Din、Dex低于良性组，而f高于良性组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高峰值强度、低始增时间、低Din、低Dex及高f均为诊断壶腹周围恶性病变的影像学表现特征（均P＜0.05）。峰值强度、始增时间、Din、Dex及f单独与联合预测的曲线下面积（AUC）分别为0.846、0.890、0.870、0.855、0.862及0.962，联合预测的AUC最高，灵敏度和特异度最高。结论 恶性壶腹周围病变在 LAVA 技术中表现为峰值强度升高、始增时间缩短，小视野双指数模型弥散成像中呈现Din及Dex降低、f升高，且这些指标均为危险因素，多指标联合预测对恶性病变诊断价值最优。

摘要:目的 构建基于修正CT严重指数（mCTSI）、Balthazar CT分级及胰外炎症CT评分（EPIC）的重症急性胰腺炎（SAP）预后预测模型，并分析该模型预测效能。方法 本研究为回顾性病例对照研究。收集2022年8月至2025年6月温州医科大学附属第一医院收治的SAP患者426例，根据28 d预后情况，分为预后不良组（不良组，n=136）及预后良好组（良好组，n=290）。比较两组患者一般资料、mCTSI、Balthazar CT分级及EPIC。运用多因素Logistic 回归分析SAP患者预后的影响因素，基于影响因素构建预测模型，借助受试者工作特征（ROC）曲线评估各影响因素及预测模型的效果。结果 不良组mCTSI评分、Balthazar CT分级及EPIC评分均高于良好组（均P＜0.05），两组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、C反应蛋白（CRP）及清蛋白（Alb）差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高mCTSI、高Balthazar CT 分级、高EPIC、高APACHE Ⅱ评分及高CRP均是SAP患者预后不良的危险因素，高Alb是SAP患者预后不良的保护因素（均P＜0.05）。根据Logistic回归分析构建预测模型，Log（P）= 15.029+0.356×mCTSI+1.929×Balthazar CT分级+0.923×EPIC+0.467×APACHE Ⅱ评分+0.256×CRP 0.252×Alb。ROC曲线显示，mCTSI、Balthazar CT分级、EPIC、APACHE Ⅱ评分、CRP、Alb单独及预测模型预测SAP患者预后的分别为0.753、0.866、0.783、0.878、0.851、0.786及0.968，预测模型的最高（P＜0.05），其敏感度和特异度也最高，分别为94.9%和 88.3%。结论 基于mCTSI、Balthazar CT分级、EPIC、APACHE Ⅱ评分、CRP、Alb水平的预测模型预测SAP的效能较高，可应用于临床。

摘要:目的 基于肌电图神经传导参数联合血清生化指标构建2型糖尿病（T2DM）患者发生周围神经病变的风险预测模型。方法 本研究为回顾性观察性研究。选择2022年1月至2024年6月期间宁波市第六医院收治的T2DM患者200例，根据其是否发生周围神经病变而分为病变组及未病变组，比较两组临床资料，采用Logistic回归分析探究危险因素，基于危险因素构建风险预测模型，采用受试者工作特征曲线分析预测模型的效能。结果 200例T2DM 患者发生周围神经病变87例，归为病变组；余未发生周围神经病变归为非病变组（113例）。两组年龄、病程、正中神经感觉神经传导速度（SCV）、正中神经运动神经传导速度（MCV）、腓浅神经 SCV、腓浅神经 MCV、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值（LDL-C/HDL-C）及血小板源性生长因子（PDGF）差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素分析显示，病程、正中神经SCV、正中神经MCV、腓浅神经SCV、腓浅神经MCV、LDL-C/HDL-C及PDGF均为影响 T2DM 患者发生周围神经病变的独立危险因素（均P＜0.05）。根据上述指标构建风险预警模型，曲线下面积为 0.985，灵敏度 96.60%，特异度 93.80%，指数0.904，Hosemer-Lemeshow 检验显示χ2=2.546。结论 基于肌电图神经传导参数、血清生化指标构建的风险预测模型，适用于 T2DM 周围神经病变的早期筛查，可为分级诊疗提供参考。

摘要:目的 基于Logistic回归构建鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤（SNIP）术后复发的预测模型。方法 本研究为回顾性观察性研究。收集2015年12月至2023年5月在宁波市医疗中心李惠利医院接受手术治疗的SNIP患者104例。所有患者均接受为期2年的随访，根据随访期间复发情况分为复发组与未复发组。收集两组临床资料，采用多因素Logistic回归筛选SNIP患者术后复发的独立危险因素，并构建列线图模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线（DCA）分析模型的区分度、准确性及社会效益。结果 104例中38例复发，复发率为36.9%。两组吸烟、Krouse 分期、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值（NLR）、血小板计数与淋巴细胞计数比值及肿瘤根蒂是否累及多个鼻窦差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic 回归分析显示吸烟、Krouse分期、NLR 及肿瘤根蒂是否累及多个鼻窦均为SNIP术后复发的独立危险因素（均P＜0.05）。基于以上危险因素构建列线图模型，该模型预测SNIP复发的ROC曲线下面积为0.931（95%CI：0.885～0.978）。校准曲线分析显示，模型预测值与实际观察值之间一致性良好；Hosmer-Lemeshow 检验显示，χ2=7.06，P＞0.05；DCA分析表明该模型在临床中具有实用价值。结论 吸烟、Krouse 分期、NLR及肿瘤根蒂是否累及多个鼻窦是SNIP 术后复发的主要影响因素，基于上述指标构建的列线图模型对 SNIP 术后复发具有良好的预测效能。

摘要:目的 探究社区认知功能异常老年人中阿尔茨海默病（AD）发生的危险因素，构建并验证风险预测模型。 方法 本研究为回顾性观察性研究。纳入2023年5―8月宁波市海曙区认知功能筛查中发现的626名认知功能异常老年人，以7∶3比例随机分为训练组和验证组。通过LASSO-Logistic回归分析探究AD发生的危险因素，并基于危险因素构建预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策曲线评估模型的区分度、准确度及临床效益。结果 高龄、低简易精神状态检查量表（MMSE）得分、高老年抑郁量表（GDS）得分是认知功能异常老年人发展为AD的危险因素（均P＜0.05），基于危险因素建立风险列线图预测模型，训练组和验证组的 ROC曲线下面积分别为0.833（95%CI：0.789～0.878）和0.876（95%CI：0.826～0.927），训练组和验证组校准曲线的曲线斜率均接近于理想曲线，临床决策曲线提示在较大阈概率时（训练组：0.04～0.85，验证组：0.02～1.00）净收益大于 0。结论 基于年龄、MMSE 得分、GDS 得分构建的AD风险预测模型具有较好区分度，可用于社区认知功能筛查中AD的诊断。

摘要:目的 探讨三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数与营养不良人群中非酒精性脂肪肝病（NAFLD）发生风险之间的关系。方法 本研究为横断面研究。收集美国国家健康与营养检查调查（NHANES）2017—2018 年录入的年龄≥18岁样本9 254 例，最终入选样本1 888 例，构成NHANES分析队列。队列中，649例符合营养不良定义，其中265例为 NAFLD 组，384例为非NAFLD组。采用营养控制状态指数（CONUT）、预后营养指数（PNI）和营养风险指数（NRI）方法诊断营养不良，采用Logistic回归分析和限制性立方样条（RCS）分析法评估TyG指数与NAFLD 的关系。结果 在Logistic 回归分析中，TyG指数与 NAFLD发生风险显著相关（均P＜0.05）。在无调整模型中，TyG指数与NAFLD发生风险显著相关（OR=3.670，95%CI：2.770～4.942，P＜0.05）。调整性别、年龄后，TyG 指数与NAFLD的关联依然显著（OR=3.416，95%CI：2.545～4.661，P＜0.05）。进一步调整其他协变量后，TyG 指数仍为独立风险因素（均P＜0.05）。RCS分析进一步验证了TyG指数与NAFLD之间的非线性关系。结论 在营养不良人群中，TyG指数与NAFLD的发生风险密切相关。TyG指数作为代谢异常标志，在营养不良人群中的 NAFLD早期筛查和风险评估中具有重要价值。

摘要:目的 探究浙江省丽水市缙云地区成年女性人乳头瘤病毒（HPV）感染现状，并分析其与宫颈鳞状上皮病变之间的关系。方法 本研究为回顾性观察性研究。选取2020年1月至2025年10月在缙云县人民医院接受宫颈HPV筛查的20 108例成年女性作为研究对象，使用PCR法检测HPV亚型，其中17 875例施行了宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）。统计分析HPV感染率、基因亚型分布，不同年龄段感染特征，以及不同病变级别宫颈病变的HPV感染情况。结果 HPV感染总阳性率为20.00%（4 021/20 108），单一感染率及双重感染率分别为14.75%和3.64%。HPV感染率呈“Ｖ”型年龄分布特征：≥65岁组患者感染率最高（32.57%），其次是55～64岁组（28.56%）和≤24岁组（27.29%），各年龄组患者间 HPV 感染率差异有统计学意义（P＜0.05）。在检出的HPV基因亚型中，最为常见的4种高危型HPV为 HPV52（16.25%）、HPV58（10.73%）、HPV53（10.46%）和 HPV16（7.79%）亚型。随着宫颈病变程度加深，HPV感染率呈明显上升趋势（P＜0.05）。结论 缙云地区宫颈细胞学异常的女性高危型 HPV感染率较高，常见的高危型HPV前4位为 HPV52、HPV58、HPV53 和 HPV16亚型，迫切需要实施 HPV 疫苗接种计划以预防宫颈病变发展。

摘要:目的 分析2 214 例变应性鼻炎（AR）患者血清变应原及其分布特点，为 AR 的诊疗和预防提供依据。方法 本研究为回顾性观察性研究。收集2024年1―12月就诊于宁波大学附属第一医院且完善血清特异性免疫球蛋白E（IgE）检测的2 214例AR患者的临床资料及变应原检测结果，分析致敏情况，以及不同季节、性别和年龄的变应原分布。结果 AR患者中吸入性变应原阳性率前3位是屋尘螨/粉尘螨（65.8%）、猫毛皮屑（12.5%）、混合草（9.9%）；食入性变应原前3位是牛奶（21.5%）、牛肉（7.5%）、蟹（6.1%）。其中多重致敏 1 076例（48.6%），单一致敏1 138例（51.4%）。AR 患者就诊的高峰时间为7月份（283 例）和10月份（270例）。屋尘螨/粉尘螨阳性率8月份最高（77.0%），猫毛皮屑阳性率4月份最高（15.5%），蟑螂阳性率2月份最高（13.6%），狗毛皮屑阳性率1月份最高（12.4%）。屋尘螨/粉尘螨夏季阳性率远高于其他季节（均P＜0.05）。男性猫毛皮屑及霉菌组合的阳性率高于女性（均P＜0.05）。未成年组屋尘螨/粉尘螨和花生阳性率均高于成年组（均P＜0.05）。结论 AR 患者变应原以屋尘螨/粉尘螨、牛奶和猫毛皮屑为主。不同季节、性别和年龄的过敏原分布情况存在差异。

摘要:目的 探讨腰椎双侧关节突关节面中点间距离的大小对单侧双通道内镜技术（UBE）治疗腰椎间盘突出症（LDH）患者的手术时间及疗效的影响。方法 本研究为回顾性观察性研究。选取2022年6月至2024年6月于浙江大学医学院附属第二医院行UBE技术治疗的LDH患者62例。测量手术节段处双侧关节突关节面中点间距，将≥均值的患者归为A组（34例），＜均值的患者归为B组（28例）。记录两组手术时间及术后并发症情况，以及术前、术后 1 周和 1 个月的疼痛视觉量表（VAS）及 Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。结果 A 组手术时间为（57.3±6.7）min，短于 B 组的（70.3±7.7）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组术后腰腿疼痛改善优于 B 组（均P＜0.05）。术区双侧关节突关节面中点间距与手术时间及术后VAS、ODI 评分均呈负相关（均P＜0.05）。结论 腰椎关节突关节面中点间距越大，手术难度越低，手术时间越短，手术疗效也越明显。反之，关节突关节面中点间距越小，手术时间越长、难度越大，甚至需考虑选用别的手术方式。

摘要:目的 分析父母控制与青少年抑郁之间的关系，并探讨学校恐惧在其中的中介作用及不同性别间相关路径的差异。方法 本研究为横断面研究。基于浙江省宁波市、衢州市、杭州市、舟山市及温州市的8 101名中小学生（男生4 361名，女生3 740名）样本，采用结构方程模型分析父母控制、学校恐惧与青少年抑郁之间的关系，采用偏差校正Bootstrap法检验学校恐惧的中介效应，并比较不同性别间相关路径的差异。结果 父母控制与抑郁显著相关（β=0.45，P＜0.05）；学校恐惧在父母控制与抑郁之间起显著中介作用（β=0.30，95%CI：0.21～0.39）。与男生相比，女生学校恐惧与抑郁的关联更强（β=0.35，P＜0.05）。结论 父母控制可通过学校恐惧影响青少年抑郁。家长应减少过度控制，增强情绪支持与自主性；学校应加强对学校恐惧的常态化干预，尤其关注女生群体。

摘要:目的 分析磁共振弥散加权成像（MR DWI）特征表现及基于弥散加权成像的阿尔伯塔卒中项目早期计算机断层扫描（DWI-ASPECTS）评分在区分急性缺血性卒中中医证型中的作用。方法 本研究为前瞻性观察性研究。收集 2024 年 1―12 月于金华市人民医院接受诊治的 197 例急性缺血性卒中患者的中医证型、MR DWI 特征表现、DWI-ASPECTS 评分及预后，采用多因素Logistic回归分析探究影像学特征及 DWI-ASPECTS 评分在中医证型诊断中的作用。结果 各中医证型急性缺血性卒中患者基线资料分布均衡（均P＞0.05）。不同证型急性缺血性卒中患者的 MR DWI 影像特征、DWI-ASPECTS 评分及预后差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素分析显示，DWI-ASPECTS 评分是急性缺血性卒中中医证型的影响因素（P＜0.05）。结论 不同中医证型急性缺血性卒中患者的 MR DWI 影像特征、DWI-ASPECTS 评分、预后存在差异。中医证型能一定程度上评估患者预后水平，根据 DWI-ASPECTS 评分结果实施相应的干预措施能有效改善患者预后。

摘要:目的 观察参麦注射液对急性缺血性卒中早期神经功能恶化（ND）的疗效及对血管损伤相关微小RNA水平的影响。方法 本研究为回顾性观察性研究。选取2022年4月至2025年2月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的110例急性缺血性卒中早期ND患者，根据治疗方法分为两组。对照组接受标准化治疗，观察组在标准化治疗基础上联合参麦注射液治疗。比较两组总有效率、中医症状评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及日常生活活动能力（ADL）评分差异，检测两组血管损伤相关微小RNA、缺氧诱导因子-1β（HIF-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）以及脑血流灌注指标[局部血容量（rCBV）、局部血流量（rCBF）] 水平。结果 观察组总有效率 [89.09%（49/55）] 高于对照组 [74.55%（41/55）]，差异有统计学意义 （χ2=3.911，P＜ 0.05）。治疗后，两组中医症状评分、NIHSS 评分均较治疗前降低，且观察组更低（均P＜0.05）；两组ADL 评分均较治疗前升高，且观察组更高（均P＜0.05）；两组 miR-181b、miR-582-5p 的相对表达量均较治疗前升高，且观察组更高（均P＜0.05）；两组HIF-1β、TNF-α、IL-1β、hs-CRP均较治疗前降低，且观察组更低（均P＜ 0.05）；两组 rCBV、rCBF 均较治疗前升高，且观察组更高（均P＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 参麦注射液治疗可调节急性缺血性卒中早期 ND 患者血管损伤相关微小 RNA 水平，改善脑血流灌注，减轻神经功能损伤，提高疗效。

摘要:目的 探讨自拟玻璃体混浊方联合氨碘肽滴眼液治疗玻璃体混浊的疗效。方法 本研究为回顾性观察性研究。选取2024年1―12月在宁波大学附属人民医院就诊的72例玻璃体混浊患者作为研究对象，根据干预方法分为对照组和观察组，各36例。对照组采取氨碘肽滴眼液每日3～4次滴患眼治疗，观察组在对照组基础上给予自拟玻璃体混浊方。比较治疗2个月后两组视力玻璃体混浊程度评分、超广角激光眼底成像（UWF）玻璃体混浊物成像面积，以及治疗满意度。结果 治疗后，观察组视力（0.73±0.25）明显优于对照组（0.59±0.28）（P＜ 0.05），玻璃体混浊程度评分[（ 0.97±0.51）分]、UWF 玻璃体混浊物成像面积（[ 2.54±1.4）mm 2 ] 均优于对照组[（1.28±0.70）分，（3.63±2.71）mm 2] （P均＜0.05），治疗满意度评分明显高于对照组[（8.14±0.99）分 vs（7.75±0.50）分，P＜0.05]。结论 自拟玻璃体混浊方联合氨碘肽滴眼液治疗可有效促进玻璃体混浊患者症状好转。

摘要:目的 探究青少年抑郁症患者经颅磁刺激（TMS）治疗的疗效，以及童年创伤和养育模式对疗效的影响。方法 本研究为前瞻性观察性研究。选取2023年10月至2025年6月衢州市第三医院收治的136例青少年抑郁症患者为研究对象，均行≥20次的TMS 治疗，依据最后一次TMS治疗时汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分相较于基线减少幅度是否≥50%及以上，分为应答组（n=84）和未应答组（n=52），比较两组一般资料、儿童期创伤问卷（CTQ）评分、父母养育方式评价量表（EMBU）评分的差异。采用二元Logistic回归分析探究导致青少年抑郁症患者TMS治疗未应答的因素，借助受试者工作特征（ROC）曲线评估各风险因素单独和联合的预测效能。结果 两组在躯体 化症状、CTQ评分、高维度EMBU评分、低维度EMBU评分及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分方面差异均有统计学意义（均P＜0.05）。躯体化症状、高CTQ评分、高高维度EMBU评分、高PSQI评分都是影响青少年抑郁症患者TMS治疗未应答的独立危险因素，而高低维度EMBU评分为其保护因素（均P＜0.05）。躯体化症状、CTQ评分、高维度EMBU评分、低维度EMBU评分、PSQI评分单独及联合预测的曲线下面积（AUC）分别为0.658、0.874、0.766、0.804、0.869、0.944。联合多指标预测的AUC值最大（均P＜0.05），敏感度和特异度分别为88.5%和94.5%。结论 躯体化症状、童年创伤（高CTQ评分）、消极的父母养育方式（高高维度EMBU评分）、睡眠质量差（高PSQI评分）均为TMS治疗未应答的独立危险因素，而积极的父母养育方式（高低维度EMBU评分）为其保护因素。联合上述指标的预测效能优于单一指标，敏感度和特异度均较高，可精准识别TMS治疗疗效不佳的青少年抑郁症患者。

摘要:目的 观察虚拟现实技术(VR)辅助治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法 本研究为前瞻性观察性研究。选取2025年2一7月湿州市第七人民医院收治的96例精神分裂症患者，采用随机数字表法分为常规组和VR组。常规组给予药物治疗、心理治疗、康复训练等常规治疗,VR组在常规治疗基础上结合VR技术辅助治疗，两组均连续治疗8周。比较两组间阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS-C）评分、社会功能评定量表(SFRS)评分、精神分裂症生活质量量表（(SQLS)以及空腹血耕、糖化血红蛋白、血脂指标、血清催乳素(PRL)差异,统计两组总有效率。结果治疗8周后，两组阳性症状、阴性症状以及一般精神病理症状评分均较治疗前降低(均P<0.05).VR组阳性症状、朗性症状以及一般精神病理症状评分均低于常规组(均P<0.05）：两组CDSS-C评分、SFRS评分、SQLS评分均较治疗前降低（均P<0.05),VR组均低于常规组(均P<0.05）。两组PRL均较治疗前升高(均P<0.05),血麝指标、空腹血糖、糖化血红蛋白与治疗前差异均无统计学意义（均P>0.05).VR组血脂指标、PRL、空腹血糖、糖化血红蛋白与常规组差异均无统计学意义(均P>0.05）。VR组总有效率为91.67％，高于常规组的72.92%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 VR技术辅助治疗精神分裂症可减轻疾病症状，改善患者社会功能与生活质量，提高疗效。

摘要:目的 探讨基于磁共振成像（MRI）动脉自旋标记（ASL）的肾血流量（RBF）指标和形态学指标与慢性肾病 （CKD）患者肾功能损伤的相关性。方法 本研究为回顾性观察性研究。选取2022年1月至2025年12月宁波市医疗中心李惠利医院收治的108例CKD患者，包括轻度损伤组56例，重度损伤组52例；同时选取健康志愿者108例作为健康对照组，比较3组临床资料、形态学指标（肾脏体积、肾皮质容积、肾皮质厚度和肾皮髓质分界）和RBF 指标（肾皮质RBF、肾髓质RBF和灌注比）的差异，并分析形态学指标和RBF与估算肾小球滤过率（eGFR）的相关性。结果 3 组年龄、性别和体质量指数（BMI）差异均无统计学意义（均P＞0.05）；健康对照组肾脏体积、肾皮质容积、肾皮质厚度和肾皮髓质分界的清晰程度均高于轻度损伤组和重度损伤组（均P＜0.05），轻度损伤组肾脏形 态指标均优于重度损伤组（均P＜0.05）；健康对照组肾皮质 RBF和灌注比均高于轻度损伤组和重度损伤组，轻度损伤组肾皮质RBF和灌注比均高于重度损伤组（均P＜0.05）；重度损伤组肾髓质RBF显著高于健康对照组和轻度损伤组（均P＜0.05），而轻度损伤组与健康对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。肾脏形态学各指标（肾脏体积、肾皮质容积、肾皮质厚度、肾皮髓质分界）与eGFR呈正相关（r=0.708、0.709、0.526、0.683，均P＜0.05），肾皮质 RBF、灌注比与 eGFR 呈正相关（r=0.597、0.598，均P＜0.05），肾髓质RBF与eGFR 呈负相关（r=-0.121，P＜0.05）。 肾皮质RBF、灌注比、肾皮质容积、肾脏体积和肾皮质厚度增加是肾功能损伤的保护因素（OR=0.957、0.884、0.807、 0.728、0.636，均P＜0.05），肾髓质RBF增加是肾功能损伤的危险因素（OR=1.299，P＜0.05）。结论 肾形态学指标和RBF指标对评估CKD肾损伤具有一定价值，为CKD的诊断提供依据。

摘要:目的 探讨“biliary duct first”策略在Bismuth IV型肝门胆管癌完全腹腔镜根治术中的应用价值。方法 本研究为回顾性观察性研究。收集23例2021年1月至2024年12月于宁波市医疗中心李惠利医院行肝门胆管癌根治术患者的临床资料，均采用以胆总管为轴心、自足侧向头侧的系统性脉络化清扫流程，分析其临床疗效。结果 22例（95.7%）成功完成完全腹腔镜手术，1例（4.3%）因术中门静脉重建时出血致中转开放手术；平均手术时间（369.5±56.0）min，出血量（191.3±132.1）ml；所有患者均R0切除，并发症发生率30.4%；无围手术期死亡，术后1年生存率100%。结论 以“biliary duct first”为策略的完全腹腔镜IV型肝门胆管癌根治术安全可行，能有效指导手术决策，实现微创根治。

摘要:目的 探讨甲磺酸萘莫司他（NM）在严重肝功能不全合并高危出血风险患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）期间的有效性和安全性。方法 本研究为前瞻性观察性研究。选择2024年3月至2025年8月入住浙江省人民医院的59例具有严重肝功能不全且合并高危出血风险的患者为研究对象，所有患者均因为急性肾损伤（AKI）需要接 受CRRT。按照抗凝方式分为NM组（NM组，n=27）和无抗凝组（NA组，n=32）。比较两组间基线资料、滤器消耗、滤器失败原因、CRRT期间出血及血栓事件的差异。结果 NM组和NA患者分别使用了110和202个滤器。NM组人均消耗滤器数量和管路及滤器总费用明显小于NA组，滤器寿命长于NA组（均P＜0.05）。两组滤器失败主要原因均为滤器凝血和持续跨膜压＞200 mmHg（1 mmHg≈ 0.133 kPa）。NM组滤器凝血比例小于NA组，而滤器连续使 用72 h比例大于NA组（均P＜0.05）。NM组有发生出血事件11例，血栓事件6例；NA组发生出血事件18例，血栓事件8例，两组出血及血栓发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 NM 抗凝能够减少严重肝功能不全合并高危出血风险患者行CRRT治疗期间滤器栓塞，延长滤器寿命，减少住院花费，且不增加全身出血风险。

摘要:目的 探讨阿替普酶静脉溶栓治疗轻型致残性缺血性卒中（CIS）患者的临床疗效及安全性。方法 本研究为回顾性观察性研究。选取海宁市中心医院2024年8月至2025年8月收治的82例轻型致残性CIS患者，按治疗方法分为溶栓组（42 例）和双抗组（40 例）。溶栓组接受阿替普酶（0.9 mg/kg）静脉溶栓，双抗组口服阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷硫酸氢盐片进行干预。比较两组患者基线及治疗后（24 h、7 d、90 d）多个时间点的美国国立 卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，并监测出血事件和并发症发生情况。结果 溶栓组治疗后24 h、7 d、90 d的NIHSS评分均优于双抗组（均P＜0.05）。溶栓组90 d良好功能预后率（mRS≤1分）高于双抗组（χ2=13.17，P＜0.05），溶栓组无症状（mRS=0）比例更高（47.62% vs 20.00%），校正年龄、性别、基线NIHSS、高血压及糖尿病史后，溶栓组获得良好功能预后（mRS≤1）的概率是双抗组的1.484倍（aOR=1.484，95%CI：0.562～3.93，P＞0.05），虽差异未达显著，但趋势有利。溶栓组症状性颅内出血、早期神经功能恶化、任何颅内出血、系统性出血、严重不良事 件发生率高于双抗组，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组90 d全因死亡率均为1例。结论 阿替普酶溶栓能快速改善轻型致残性CIS患者的神经功能，尽管90 d良好功能预后率优于双抗治疗，完全康复比例更高，且未增加出血风险，安全性良好。

摘要:目的 探讨肌骨超声（MSUS）联合超声弹性成像（UE）参数对肩袖撕裂术后再撕裂的预测价值。方法 本研究为回顾性观察性研究。纳入2022年2月至2025年1月于新昌县人民医院确诊并经手术治疗的肩袖撕裂患者185例，所有患者均在术前1周内完成MSUS、UE检查。术后进行为期6个月的随访，以随访期间再撕裂情况分为再撕裂组和愈合良好组。比较两组基线资料、MSUS参数、UE参数，采用Logistic多因素回归分析法筛选影响肩袖撕裂术后再撕裂的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估MSUS联合UE参数对肩袖撕裂术后再撕裂的预测价值。结果 截至末次随访，40例出现术后再撕裂（再撕裂组），145例愈合良好（愈合良好组）。两组性别、年龄、体质量指数、基础疾病等基线资料差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与愈合良好组比较，再撕裂组表现出更薄的肌腱厚度、更小的肌腱横截面积、更深的肌腱鞘积液、更低的杨氏模量及更慢的剪切波速度（均P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，肌腱厚度薄[OR（95%CI）=1.866（1.317～2.416）]、肌腱横截面积 小[OR（95%CI）=1.826（1.315～2.337）]、肌腱鞘积液深度深[OR（95%CI）=1.839（1.323～2.354）]、杨氏模量值低 [OR（95%CI）=1.808（1.506～2.109）]及剪切波速度慢[OR（95%CI）=1.813（1.501～2.125）]均为影响肩袖撕裂术后 再撕裂的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线显示，MSUS联合UE参数预测肩袖撕裂术后再撕裂的曲线下面积（AUC）为0.937，均高于MSUS参数（AUC=0.841）、UE 参数（AUC=0.832）单独检测（Z=2.852、3.022，均P＜0.05）。结论 肌腱厚度、肌腱横截面积、肌腱鞘积液深度、杨氏模量值及剪切波速度均是影响肩袖撕裂术后再撕裂的因素。联合MSUS参数、UE参数的模型预测肩袖撕裂术后再撕裂的预测效能较高。

摘要:背阔肌转位术是一种通过将背阔肌肌腱移位并固定于肱骨结节足印区，以重建肩关节力偶平衡、促进肱骨头中心化，从而改善关节功能的肌腱转位技术。现有文献报道主要集中于该术式在治疗以冈上肌、冈下肌撕裂为主的巨大不可修复性肩袖撕裂，而治疗不可修复性肩胛下肌撕裂的案例鲜有报道。宁波市医疗中心李惠利医院2025年4月采用关节镜辅助下背阔肌转位术治疗巨大不可修复性肩胛下肌撕裂1例，本文系统阐述本例手术策略制定、手术步骤及阶段性康复方案，为临床提供相关参考。

摘要:大面积烧伤患者常面临自体皮源不足的困境，利用与受体具有部分遗传相似性的直系亲属自愿捐献的新鲜异体皮肤作为生物敷料，可为自体皮扩展提供“桥梁”和保护。2022年1月至2024年1月宁波市第二医院收治5例大面积深度烧伤患者，应用亲属新鲜异体头皮联合自体皮肤修复烧伤创面，治疗3个月均痊愈出院，术后1年，全身可见不同程度瘢痕增生，但未影响患者日常生活。

摘要:卡波西肉瘤（KS）是器官移植术后罕见的医源性并发症，胃肠道单独受累者临床极易漏诊。树兰（杭州）医院2024年7月收治1例52岁女性肾移植术后患者，以间歇性黑便为唯一症状，经多次胃镜检查、活检及病理免疫组化确诊为胃KS，且该患者无皮肤黏膜典型病变、人类疱疹病毒8型DNA定性检测阴性。确诊后调整免疫抑制方案为西罗莫司联合小剂量泼尼松，治疗3个月后肿瘤显著退缩，但患者最终因肺部感染死亡。本文结合文献复习，探讨肾移植术后胃KS的发病特点、内镜及病理诊断要点、治疗方案选择及预后影响因素，为临床该类疾病的诊治提供参考。

摘要:新生儿免疫器官与系统发育不成熟，脓毒症发病率高且预后差，中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）作为先天性免疫关键结构，在新生儿脓毒症病程中呈双向作用。本文综述 NETs的结构、形成机制及生理功能，阐述其在新生儿脓毒症中的表达特征，对病情进展的影响，介导多器官损伤的机制，以及以NETs为靶点的治疗研究进展，为新生儿脓毒症的临床诊疗与基础研究提供参考。

摘要:新生儿细菌性脑膜炎是新生儿最常见且严重的中枢神经系统感染，死亡率高，神经系统后遗症重。其临床表现多不典型，易导致诊断和治疗延误。本文对新生儿细菌性脑膜炎的流行病学、临床特征及诊断相关进展进行综述，为临床诊治提供参考。