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摘要:目的 探讨Tempol对大鼠阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的改善作用及相关机制。方法 将30只大鼠随机分为假手术组（Sham组）、模型组（OSAHS组）、Tempol低剂量组（Tempol-L组）、Tempol高剂量组（Tempol-H组）和Tempol高剂量+VER组（Tempol-H+VER组），每组6只。利用间歇缺氧暴露构建OSAHS大鼠模型。Sham组、OSAHS组腹腔注射等量0.9%氯化钠注射液，Tempol-L组、Tempol-H组腹腔注射不同剂量Tempol（50 mg/kg和100 mg/kg），Tempol-H+VER组腹腔注射Tempol 100 mg/kg+YAP1抑制剂Verteporfin 100 mg/kg。观察干预后各组大鼠整体状态和体质量变化，运用苏木精-伊红染色、TUNEL染色、生化试剂盒、ELISA试剂盒和蛋白免疫印迹等方法，分析Tempol对大鼠OSAHS的改善作用及可能机制。结果 与OSAHS组相比，Tempol-L组、Tempol-H组大鼠的整体状态和体质量得到显著改善，肺组织病理损伤程度减轻，肺组织中TUNEL阳性细胞数量减少（均P＜0.05）；Tempol-L组、Tempol-H组大鼠血清中促炎因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1β及肺组织中活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）的含量显著降低，血清IL-10和肺组织中谷胱甘肽（GSH）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性显著提高，肺组织中p-YAP1/YAP1蛋白比值提高，INF2蛋白表达降低（均P＜0.05）。Tempol对OSAHS大鼠的改善效果被Verteporfin所抑制。结论 Tempol可能通过调节YAP1/INF2信号通路抑制氧化应激，改善大鼠OSAHS。

摘要:目的 基于miR-136-5p/氨基酸转运载体溶质载体家族1成员5（SLC1A5）通路轴探讨circ-0062270对黑色素瘤细胞凋亡及谷氨酸代谢的影响。方法 培养人表皮黑色素细胞（HEM）和黑色素瘤细胞SK-MEL-2、A2058和A375，采用qRT-PCR、Western blot法检测circ-0062270、miR-136-5p和SLC1A5表达。将筛选出的黑色素瘤细胞随机分为sh-NC组、sh-circ-0062270组、sh-circ-0062270+anti-miR-NC组和sh-circ-0062270+anti-miR-136-5p组，采用EdU法和MTT法检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡，检测谷氨酸、α-酮戊二酸（α-KG）的产生及谷氨酰胺的消耗，Western blot法检测SLC1A5表达，并用双荧光素酶报告系统、RNA RIP实验验证circ-0062270与miR-136-5p、miR-136-5p与SLC1A5的靶向关系。结果 与HEM比较，黑色素瘤细胞中circ-0062270、SLC1A5表达升高，miR-136-5p表达降低（均P＜0.05）。circ-0062270与miR-136-5p、miR-136-5p与SLC1A5存在靶向结合作用。与sh-NC组比较，sh-circ-0062270组circ-0062270、EdU阳性细胞数、细胞存活率、谷氨酰胺消耗、α-KG和谷氨酸产生、SLC1A5表达降低，细胞凋亡率、miR-136-5p表达升高（均P＜0.05），但anti-miR-136-5p可部分逆转上述作用（均P＜0.05）。结论 circ-0062270在黑色素瘤组织中异常升高，可靶向调控miR-136-5p/SLC1A5轴调节谷氨酰胺代谢过程，从而影响黑色素瘤细胞的增殖与凋亡。

摘要:目的 探讨子宫内膜异位症患者子宫内膜组织缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）及信号转导与转录激活因子3（STAT3）蛋白的表达水平及与不孕的相关性。方法 选取2022年10月至2024年10月金华市人民医院收治的子宫内膜异位症患者132例。按1年不孕发生状况分为正常组（n=79）和不孕组（n=53）。对比两组一般资料及HIF-1α、STAT3蛋白表达水平。结果 二元Logistic回归模型显示，子宫内膜异位症分期系统（AFS）分期、病程、子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分及HIF-1α、STAT3蛋白表达水平均是子宫内膜异位症不孕的影响因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，AFS分期、病程、EFI评分及HIF-1α、STAT3蛋白表达水平预测子宫内膜异位症不孕的曲线下面积（AUC）分别为0.659、0.687、0.781、0.734、0.691，联合指标预测的AUC为0.958。结论 HIF-1α、STAT3蛋白表达水平均是子宫内膜异位症不孕的影响因素，基于HIF-1α、STAT3蛋白表达水平构建联合数据预测子宫内膜异位症不孕效能较好。

摘要:目的 通过18F-FDG PET/CT代谢参数预测肺腺癌患者间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排状态，并构建预测模型。方法 回顾性收集2020年12月至2025年6月在温州市中心医院接受治疗的肺腺癌患者214例，根据7∶3的比例随机将患者分为训练集（150例）和验证集（64例）。所有患者均进行18F-FDG PET/CT检查和ALK基因检测，依据患者基因检测结果分为ALK阳性组和ALK阴性组，比较两组患者的临床特征与代谢参数特征。结果 训练集中32例ALK阳性，118例ALK阴性。训练集ALK阳性组患者年龄、吸烟史、病灶直径＞3 cm比例均低于ALK阴性组（均P＜0.05）；最大标准化摄取值（SUVmax）、平均标准化摄取值（SUVmean）、峰值标准化摄取值（SUVpeak）、肿瘤代谢体积（MTV）及病灶糖代谢总量（TLG）均高于ALK阴性组（均P＜0.05）。二元Logistic回归分析显示，低龄、高SUVmax、高SUVmean及高TLG为训练集患者发生ALK基因重排的影响因素（均P＜0.05）。基于上述指标构建预测模型，受试者工作特征（ROC）曲线分析该模型曲线下面积（AUC）为0.879，灵敏度为0.807，特异度为0.852，约登指数为0.802。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示与实际结果之间具有良好的一致性（P＞0.05）。内部验证ROC曲线显示AUC为0.838，最佳截断值为0.526，灵敏度为0.891，特异度为0.722，约登指数为0.613。结论 18F-FDG PET/CT代谢参数和临床特征联合检测对肺腺癌患者ALK重排具有良好的预测价值，为个体化靶向治疗决策提供了可靠的无创预测工具。

摘要:目的 探讨克尔斯滕鼠肉瘤病毒癌基因同源物（KRAS）与神经母细胞瘤鼠肉瘤病毒癌基因同源物（NRAS）基因突变在不同解剖部位直肠癌中的分布差异及其临床意义。方法 回顾性收集2018年10月至2020年10月丽水市人民医院收治的直肠癌患者164例，根据肿瘤下缘距肛缘距离分为高位组（n=88）与低位组（n=76）。收集其临床资料及随访数据，荧光PCR法检测肿瘤组织中KRAS、NRAS基因突变状态，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验两组预后差异，Cox比例风险回归模型筛选预后独立影响因素。结果 164例患者中，55例（33.54%）存在KRAS突变，15例（9.15%）存在NRAS突变，2例（1.22%）同时存在KRAS及NRAS突变（均为低位组）。低位组KRAS突变率（47.37%，36/76）显著高于高位组（21.59%，19/88）（€%p2=12.16，P＜0.05）；两组NRAS突变率差异无统计学意义（€%p2=0.33，P＞0.05）。KRAS突变与肿瘤部位（低位）、分化程度（中低分化）、N分期（N1～N2）及TNM分期（III～IV期）显著相关（均P＜0.05）；NRAS突变与各项临床病理特征均无显著关联（均P＞0.05）。164例患者中位随访36个月（18～60个月），共发生复发转移32例（19.51%），死亡52例（31.71%）；低位组复发转移19例（25.00%）、死亡28例（36.84%），高位组复发转移13例（14.77%）、死亡24例（27.27%），两组复发率、死亡率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。KRAS突变中位总生存期（OS）显著短于野生型（Log-rank €%p2=16.89，P＜0.05），NRAS突变型与野生型OS无显著差异（P＞0.05）。Cox分析结果显示，KRAS突变（HR=1.987）、TNM分期（HR=2.153）为影响直肠癌患者生存的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 KRAS突变在低位直肠癌中显著富集，且与肿瘤的分化程度、淋巴结转移及TNM分期密切相关。NRAS突变在高、低位组间分布无差异，且与患者临床病理特征及预后无显著关联。

摘要:目的 探索米索前列醇片药物流产患者出现呕吐的影响因素并进行构建风险预测模型。方法 回顾性分析2020年1月至2025年4月杭州市第三人民医院收治的432例药物流产患者，按照治疗第3天口服米索前列醇片600 €%eg后1 h内是否出现呕吐分为呕吐组和非呕吐组。比较两组临床资料的差异，采用多因素Logistic回归分析探究患者出现呕吐的影响因素，基于影响因素构建呕吐风险预测的列线图模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线以及校准曲线评价列线图预测模型的区分度和精确度。结果 出现呕吐121例，发生率28.01%。两组体质量、体质量指数（BMI）、空腹状态及焦虑状态差异均有统计学意义（均P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，BMI（OR=0.809，95%CI：0.730～0.896）、空腹状态（OR=2.110，95%CI：1.334～3.337）、焦虑状态（OR=4.282，95%CI：2.527～7.258）是口服米索前列醇片药物流产患者出现呕吐的独立影响因素（均P＜0.05）。基于上述影响因素构建呕吐风险列线图预测模型，Hosmer-Lemeshow检验显示，€%p2=7.536，P＞0.05，预测模型的曲线下面积为0.723（95%CI：0.666～0.780），灵敏度为61.2%，特异度为77.2%，校准曲线显示校准曲线与理想曲线贴合良好。结论 BMI、空腹状态、焦虑状态是米索前列醇片药物流产患者出现呕吐的独立影响因素，基于影响因素构建的列线图模型具有较好的预测能力，有助于临床早期识别呕吐的高风险人群，并采取针对性的干预措施。

摘要:目的 探讨翼管神经切断术（VN）对难治性变应性鼻炎（AR）患者鼻黏膜Th9细胞相关因子的影响。方法 收集2022年11月至2024年5月丽水市人民医院收治的慢性鼻窦炎合并难治性AR患者116例（观察组），另取同期收治的慢性鼻窦炎不伴AR患者116例（对照组）。对照组行鼻内镜下鼻窦开放术，观察组行双侧鼻内镜下VN+鼻窦开放术，比较两组患者术前Th9细胞占比、白细胞介素-9（IL-9）水平、转录因子（PU-1） mRNA及干扰素调节因子4（IRF4）mRNA表达差异。根据术前及术后1年视觉模拟评分（VAS）评估观察组VN临床疗效，分析观察组手术前后相关检测指标变化。结果 观察组术前Th9细胞占比、IL-9水平、PU-1 mRNA及IRF4 mRNA表达均高于对照组（均P＜0.05）。观察组术后1年Th9细胞占比、IL-9水平、PU-1 mRNA及IRF4 mRNA表达较术前均显著降低（均P＜0.05）。根据疗效评价标准，观察组非显效41例（非显效组），显效75例（显效组）。Logistic分析结果显示，高Th9细胞占比、高IL-9水平、高PU-1 mRNA表达及高IRF4 mRNA表达均是影响难治性AR VN术疗效的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，Th9细胞占比、IL-9、PU-1 mRNA、IRF4 mRNA及联合预测VN治疗未达显效的曲线下面积（AUC）分别为0.780、0.843、0.821、0.747及0.967。结论 VN可显著降低难治性AR患者鼻黏膜Th9细胞占比、IL-9水平、PU-1 mRNA及IRF4 mRNA表达，术前Th9相关因子联合检测对难治性AR VN及手术疗效预测具有重要价值。

摘要:目的 探讨肝硬化失代偿期患者脓毒症发生的风险因素，基于这些因素构建预测模型。方法 采用病例对照研究，选取2023年3月至2025年1月在金华市人民医院治疗的肝硬化失代偿期并发脓毒症患者44例（观察组），按照1∶3配对选取肝硬化失代偿期未并发脓毒症患者132例（对照组），比较两组临床基线资料、实验室指标和营养指标的差异，采用Logistic回归分析探究肝硬化失代偿期患者发生脓毒症的影响因素，基于影响因素构建预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析模型效能。结果 观察组伴有肝性脑病比例为47.73%，高于对照组的20.45%（P＜0.05）；观察组总胆红素、凝血酶原时间、C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）和球蛋白与胆碱酯酶比值均高于对照组（均P＜0.05）；体质量指数、三角肌皮褶厚度、上臀肌围、前白蛋白（PA）和白蛋白（Alb）均低于对照组（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示：CAR、MHR、PA和Alb是肝硬化失代偿期发生脓毒症的影响因素（均P＜0.05），基于影响因素构建预测模型，该预测模型的ROC曲线下面积为0.867（95%CI：0.812～0.917），敏感性和特异性分别为92.50%和79.00%。结论 肝硬化失代偿期患者脓毒症发生受到CAR、MHR、PA和Alb水平的影响，由此构建的预测模型有一定的临床应用价值。

摘要:目的 探讨2019―2024年慈溪市居民健康素养变化趋势，分析居民健康素养的影响因素。方法 研究采用多阶段分层整群随机抽样，各阶段按人口规模成比例抽取样本。2019―2024年每年随机抽取慈溪市4个街道（乡镇），每个街道（乡镇）再随机抽取2个社区（村），接着从每个社区（村）随机抽取家庭户，最后用Kish表法抽取1名15～69岁常住居民作为调查对象。采用基于复杂抽样的Logistic回归模型分析数据。结果 2019―2024年累计监测5 121人，其中社区1 281人（25.01%），乡镇3 840人（74.99%）；男2 440人（47.66%），女2 681人（52.34%）；年龄以55～64岁为主，共1 552人（30.31%）；受教育程度以初中为主，共1 759人（34.35%）；职业以农民为主，共1 613人（31.50%）；健康状况自评以好为主，共1 996人（38.98%）；不吸烟3 644人（71.16%）；无慢性病3 623人（70.75%）。经加权调整后，2019―2024年居民健康素养分别为29.11%、30.86%、36.77%、39.04%、39.07%及44.11%，累计增长15.00%，年均增长率8.67%，呈上升趋势（b=0.13，P＜0.05）。从不同人口学特征看，65～69岁老年人、小学学历者、农民的健康素养长期处于低水平且未呈现上升趋势（P＞0.05）。健康素养年均增长率在不同年龄和吸烟史亚组间差异有统计学意义（P组间趋势＜0.05），其余不同人口学特征亚组间差异均无统计学意义（P组间趋势＜0.05）。多因素分析显示，年龄、受教育程度、职业、时间是影响慈溪市居民健康素养的相关因素（均P＜0.05）。结论 2019―2024年慈溪市居民健康素养整体呈稳步提升趋势，老年人、低学历者及农民人群健康素养有待进一步提升。

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