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摘要:目的 探讨乳香散对绝经后骨质疏松性骨折（PMOPF）大鼠的治疗作用及机制。方法 24只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、低剂量组（1.1 mg.kg-1.d-1）和高剂量组（2.2 mg.kg-1.d-1）。模型组、低剂量组和高剂量组均切除双侧卵巢建立PMOPF模型，假手术组仅切除卵巢周围部分脂肪；再制备右侧股骨中段横形骨折模型，造模7 d后，乳香散低、高剂量组灌胃给药，假手术组和模型组灌胃等体积0.9%氯化钠注射液。20 d后检测股骨骨密度，骨微结构，血清钙、镁、磷水平，骨组织病理形态及骨代谢相关蛋白。结果 与假手术组相比，模型组骨密度显著降低（P＜0.05），骨微结构参数异常，血清钙、镁、磷水平下调（均P＜0.05），骨形态发生蛋白2（BMP-2）、骨保护素（OPG）、€%\-羧基谷氨酸蛋白（BGP）蛋白表达水平显著升高（均P＜0.05）。与模型组相比，高剂量组骨密度显著升高（P＜0.05），骨微结构参数改善，血清钙、镁、磷水平升高（均P＜0.05），BMP-2、OPG、BGP蛋白表达水平显著降低（均P＜0.05）；低剂量组鼠骨小梁体积分数、骨小梁数量、骨小梁分离度，以及镁水平，OPG和BGP蛋白有所改善（均P＜0.05）。结论 乳香散可通过调节骨代谢指标、修复骨微结构及调控相关蛋白表达治疗PMOPF，高剂量效果更优。

摘要:目的 探讨大蒜素作用于人乳头瘤病毒（HPV）阳性的人宫颈腺癌细胞系CaSki丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）及核因子kB（NF-kB）蛋白的表达情况，分析大蒜素对HPV相关表皮疣的影响。方法 构建具有稳定传代复制的CaSki细胞系，分为空白对照组（A 组），无处理；0.9%氯化钠注射液组（B 组），予0.9%氯化钠注射液处理；大蒜素组（C 组），予50 ug/ml大蒜素处理；顺铂组（D 组），予10 ug/ml顺铂处理；联合组（E 组），予50 ug/ml大蒜素+10 ug/ml顺铂处理。采用CCK-8法检测大蒜素和顺铂溶液半数抑制率（IC50）浓度，流式细胞术检测凋亡率，q-PCR检测HPV DNA表达量，Western Blot技术分别检测MAPK及NF-kB的蛋白水平表达情况。结果 大蒜素溶液浓度IC50为50 ug/ml，顺铂溶液浓度IC50为10 ug/ml。细胞增殖实验显示，大蒜素和顺铂均对CaSki 细胞生长抑制作用明显，且E组抑制作用效果强于C组（P＜0.05）；流式细胞术结果显示，大蒜素和顺铂均可诱导CaSki 细胞凋亡，且E组对细胞凋亡作用增加效果优于C组（P＜0.05）；q-PCR结果显示，大蒜素和顺铂组均可下调HPV E6表达量，且E组对HPV DNA表达量调控作用大于C组（P＜0.05）；Western blot实验结果表明，大蒜素和顺铂组MAPK及NF-kB蛋白表达水平均降低（P＜0.05），且E组对MAPK及NF-kB蛋白表达水平抑制作用较C组更明显（P＜0.05）。 结论 大蒜素可抑制CaSki 细胞增殖，诱导细胞凋亡，下调HPV DNA表达量，其与顺铂联合使用效果明显优于顺铂单药效果，作用机制与MAPK/NF-kB 信号通路高度相关。

摘要:目的 探讨冠状动脉周围CT脂肪衰减指数（FAI）在不同分型缺血性心力衰竭患者中的表现及对预后的评估价值。方法 回顾性纳入2020年6月至2023年6月于温州市人民医院诊断为心肌缺血导致的心力衰竭患者197例，根据入院左心室射血分数（LVEF）分为射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）78例，射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）68例，射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）51例。比较3组一般资料、血生化指标[N末端-B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、高敏-C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值、肿瘤坏死因子-a和白细胞介素-6]、心脏超声参数[左心室舒张末内径和容积（LVEDd和LVEDV）、左心室收缩末内径和容积（LVESd和LVESV）]、FAI值及主要心脏不良事件（MACEs）的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线预测FAI对预后的预测效能。结果 3组心肌缺血类型、冠状动脉直径狭窄程度、LVEDV、LVESV、LVEF、NT-proBNP水平以及FAI值差异均有统计学意义（均P＜0.05）。FAI值与NT-proBNP水平、冠状动脉直径狭窄程度、LVEDV和LVESV均呈负相关（r=-0.519、-0.239、-0.241、-0.533，均P＜0.05），与LVEF呈正相关（r=0.571，P＜0.05）。HFpEF组MACEs发生率为3.8%（3/78），HFmrEF组为5.9%（4/68），HFrEF组为17.6%（9/51）；HFrEF组MACEs发生率高于HFmrEF组和HFpEF组（均P＜0.05）。ROC曲线显示，入院FAI值预测HFpEF患者MACEs发生的曲线下面积（AUC）为0.764（95%CI：0.635～0.894，P＞0.05），预测HFmrEF患者MACEs发生的AUC为0.832（95%CI：0.629～1.000，P＜0.05），预测HFrEF患者MACEs发生的AUC为0.876（95%CI：0.767～0.985，P＜0.05）。 结论 FAI可作为一种新型、无创、敏感性指标用于预测不同分型缺血性心力衰竭患者的预后，对指导临床实践工作具有重要的价值。

摘要:目的 构建并验证用于术前预测胶质瘤端粒酶逆转录酶（TERT）基因突变状态的可解释机器学习模型。方法 回顾性收集2019年1月至2025年1月宁波大学附属第一医院收治的高级别胶质瘤患者100例，按7∶3比例分为训练集和验证集，分别应用XGB、RF、LGBM、KNN和GBDT机器学习算法进行建模，并通过SHAP方法评估模型可解释性。结果 5种模型准确率0.667～0.740，其中LGBM最高（0.740），XGB和RF次之（0.733），XGB精确率最佳（0.741）。综合各项指标，XGB模型整体性能最优，LGBM和RF也具有较好预测能力，而GBDT和KNN相对表现较弱。结论 XGB可解释机器学习模型可在术前无创预测高级别胶质瘤TERT基因突变状态。

摘要:目的 基于健康体检数据构建Logistic 回归模型（LR）、支持向量机（SVM）、决策树（DT）及随机森林（RF）代谢综合征（MS）风险预测模型，并比较其预测效能。方法 收集2020年5月至2023年5月来宁波市中医院健康体检者2 538例，其中MS患者846例（MS组），非MS患者1 692例（非MS组）。收集两组体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、收缩压、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）作为特征变量，分别建立LR、SVM、DT及RF模型，并计算AUC值、准确率、精确度、召回率和F1值等指标对模型效能进行评估。结果 两组BMI、FPG、收缩压、TG及HDL-C等核心代谢指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素LR分析显示，BMI、TG、收缩压、HDL-C及FPG均为发生MS的独立影响因素（均P＜0.05）。RF模型在验证集中的AUC值最高达到1.0，具备更强的泛化能力与风险预测能力。结论 RF模型表现出良好的MS风险预测性能，是MS疾病风险预测的理想工具。

摘要:目的 探讨基于增强CT的影像组学方法在肾透明细胞癌和非透明细胞癌中的鉴别诊断价值。方法 收集2020年10月至2025年4月期间嘉兴市第二医院、嘉兴市第一医院收治的经病理证实的肾细胞癌患者的临床影像资料。预处理并利用Borderline-SMOTE解决分类不平衡问题后，采用基于极端梯度增强树（XGB）、随机森林（RF）、支持向量机（SVM）和Logistic回归（LR）的机器学习算法预测肾肿瘤亚型。采用受试者工作特征曲线（ROC）评价模型性能。并将影像组学模型与放射科医生的诊断结果进行比较。结果 训练队列包括169例患者（143例透明细胞肾细胞癌，26例非透明细胞癌），测试队列129例患者（97例透明细胞癌，32例非透明细胞癌）。在训练集中，采用RF、SVM和LR分类器建模，显示相较于单期相模型，联合模型曲线下面积（AUC）最高；采用XGB建模，静脉期（VP）模型及联合模型的AUC均较高，分别为0.985（95%CI：0.939～0.987）、0.980（95%CI：0.966～0.991）。在外部验证集中，联合模型明显优于单期相的预测模型，其中XGB联合模型的AUC最高（0.965，95%CI：0.919～0.994），准确度、灵敏度以及特异度分别为0.907、0.815、0.949。影像组学诊断结果优于放射科医生。结论 基于增强CT影像组学模型有助于区分肾透明细胞癌和非透明细胞癌。

摘要:目的 比较肺结节手术前，低剂量CT引导下两种不同定位方式的效果差异。方法 选取金华市人民医院2023年2月至2025年2月期间，拟接受胸腔镜手术治疗的肺结节患者180例，采用随机数字表将患者分为研究组（采用新型定位针在CT引导下定位）和对照组（采用常用的Hookwire方法定位），各90例。对比两种方式的定位时间、定位效果、手术情况、术后病理学及并发症发生情况。结果 研究组定位时间短于对照组（P＜0.05）；两组穿刺次数、定位体位、进针深度差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组手术时间、出血量差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组术后住院时间、手术方式差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组术后病理类型差异均无统计学意义（均P＞0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 两种定位方法均能取得较好的效果，但新型定位针具有穿刺时间短、手术时间短、并发症率低的优势。

摘要:目的 探讨裂片红细胞比例（FRC%）联合红细胞参数[红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）及平均红细胞体积（MCV）]与乳酸脱氢酶（LDH）对血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的诊断价值。方法 收集2020年1月至2025年9月温州医科大学附属第一医院收治的微血管病性溶血性贫血（MAHA）患者57例（MAHA组），其中TTP 28例（TTP组），非TTP 29例（非TTP组）；另取同期收治的36例特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者设为ITP组。比较各组间FRC%、血小板（PLT）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、乳酸脱氢酶（LDH）及平均红细胞体积（MCV）水平差异，通过受试者工作特征（ROC）曲线评估单独及联合指标对TTP的诊断效能。结果 MAHA组FRC%及LDH水平显著高于ITP组，同时伴更明显的PLT、RBC及Hb降低（均P＜0.05）。TTP组较非TTP组FRC%、LDH升高更显著（均P＜0.05），TTP组较非TTP组PLT降低更明显（P＜0.05）。ROC曲线显示，FRC%诊断TTP的AUC为0.887，联合LDH、PLT、RBC、Hb及MCV后提升至0.963，灵敏度由78.57%增至92.86%，特异度由93.10%增至96.55%。结论 FRC%联合PLT、RBC、Hb、LDH及MCV的多参数诊断模型可显著提高TTP诊断效能，其高灵敏度与特异度可为临床实现TTP快速筛查提供有效策略。

摘要:目的 分析浙江省海宁市2018―2024年流行性感冒（简称流感）的流行特征，为制定本地化精准防控策略提供科学依据。方法 利用中国传染病监测信息系统，收集2018―2024年海宁市流感报告病例数据，采用描述性流行病学方法分析其时间、地区及人群分布特征；应用Joinpoint回归模型分析发病率变化趋势；利用空间自相关（Moran’s I）分析发病的空间聚集性。结果 2018―2024年海宁市共报告流感病例106 651例，年均发病率约为1 529.93/10万，历年发病率总体呈上升趋势[（年度变化百分比（APC）=47.672%]。时间分布上呈现冬季高峰（11月至次年3月）为主，2022年夏季出现异常高峰的特征。地区分布上，长安镇、海洲街道发病率最高，空间自相关分析显示2020年、2021年部分街道存在“高-高”聚集区。人群分布上，5～＜15岁组儿童发病率最高（8 180.89/10万），职业构成比前3位分别为学生（37.50%）、幼托儿童（16.75%）和工人（12.93%）。病原学阳性结果以甲型流感为主（73.13%）。结论 海宁市流感发病率呈显著上升趋势，具有明显的季节性、地区聚集性和人群聚集性。建议针对冬春季节及高发地区，重点加强对学生、幼托儿童等高危人群的监测、健康宣教和流感疫苗接种工作，并探索建立基于时空聚集性分析的风险预警机制以实现精准防控。

摘要:目的 探讨2011―2024年象山县恶性肿瘤流行病学和发病趋势。方法 利用象山县2011―2024年恶性肿瘤登记资料，采用Joinpoint 软件和灰色GM（1,1）模型进行分析和预测。结果 2011―2024年象山县户籍居民恶性肿瘤粗发病率和标化发病率均呈上升趋势[平均年度变化百分比（AAPC）=6.69%、4.51%，均P＜0.05]；女性标化发病率增幅高于男性（5.34% vs 2.74%）；发病率随年龄的增长呈先上升后下降的趋势，不同年龄段发病率均呈上升趋势，其中20～29岁年龄组上升幅度最大为12.03%，其次是30～39岁组为8.88%；发病前5位恶性肿瘤分别为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌和胃癌，其中肺癌和甲状腺癌呈上升趋势（AAPC=5.82%、12.65%，均P＜0.05）。经GM（1，1）模型预测未来5年象山县恶性肿瘤粗发病率呈上升趋势，预计到2029年发病率达到951.67/10万。结论 象山县恶性肿瘤防控形势严峻，重点关注女性和老年群体，加强对肺癌和甲状腺癌的干预力度。

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