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摘要:目的 探讨miR-132-3p 与血管内皮细胞凋亡和铁死亡之间的内在关联。方法 构建血管内皮细胞高糖模型，分析高糖对细胞内miR-132-3p表达水平的影响，同时观察该环境下细胞凋亡及铁死亡进程的变化规律。同时将转染 miR-132-3p mimic的细胞设为miR-132-3p mimic组，转染阴性对照序列的细胞设为对照组，观察miR-132-3p过表达对细胞凋亡激活及铁死亡的调控作用。结果 高糖处理后，血管内皮细胞中miR-132-3p表达显著降低，同时细胞凋亡率升高，且铁死亡相关蛋白表达出现特征性改变：铁死亡促进相关蛋白长链脂酰辅酶A合成酶4（ACSL4）、环氧化酶2（COX2）表达上调，铁死亡抑制相关蛋白铁蛋白重链（FTH）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）表达下调（均P＜0.05）。与对照组相比，miR-132-3p mimic组细胞凋亡率下降，ACSL4、COX2 表达显著下调，FTH、GPX4 表达显著上调（均P＜0.05）。结论 高糖可抑制血管内皮细胞增殖，增加细胞凋亡和铁死亡。miR-132-3p 可调控细胞增殖和凋亡，抑制铁死亡，是高糖相关血管病变的潜在分子治疗靶点。

摘要:目的 探讨桥粒相关蛋白Pinin（PNN）通过调控奥沙利铂敏感性促进结直肠癌（CRC）进展的机制。方法 运用 TCGA数据库分析CRC组织中PNN的表达情况以及患者的生存情况，并通过Western blot验证CRC细胞中PNN的表达；构建PNN敲减与过表达的CRC细胞，采用qRT-PCR验证表达改变情况；通过克隆形成实验、划痕实验及Transwell实验评估PNN对CRC进展的影响；采用MTT法检测细胞增殖及对奥沙利铂的敏感性；利用TIMER 数据库分析PNN表达与肿瘤免疫细胞浸润（TIICs）的关联。结果 PNN在CRC组织中显著高表达，且与患者不良预后相关；功能实验表明，PNN可显著增加CRC细胞增殖、迁移及侵袭能力，同时降低对奥沙利铂的敏感性（均P＜0.05）；TIMER分析提示PNN表达与多种TIICs呈正相关。结论 PNN在CRC中呈高表达，可促进肿瘤细胞增殖、迁移、侵袭并降低化疗敏感性，且与免疫浸润密切相关。

摘要:目的 探讨p16/ki-67双染检测在非16/18型高危人乳头瘤病毒（HPV）阳性患者分流筛查中的作用。方法 选择2023年1月至2024年12月在丽水市妇幼保健院接受阴道镜下宫颈活检的354例非16/18型高危HPV阳性患者作为研究对象，均接受液基薄层细胞学、HPV、p16/ki-67双染检测和宫颈活检，以宫颈活检结果为“金标准”，分析p16/ki-67双染检测与宫颈活检阳性[高级别鳞状上皮内病变（HSIL）及宫颈癌]的一致性，采用受试者工作曲线（ROC）分析p16/ki-67双染检测对HSIL及宫颈癌的鉴别价值。结果 宫颈活检发现阳性131例，双染检测阳性127例，双染检测和宫颈活检结果的一致性良好（Kappa=0.782，P＜0.05）。在HPV31、35、35、39、45、51、52、58、59、66、68等高危HPV亚型中双染检测阳性结果均与宫颈活检一致性良好（均P＜0.05）。双染检测对非16/18型高危HPV致HSIL及宫颈癌的预测灵敏度、特异度、AUC分别为 86.3%、93.7%、0.900（0.864～0.929）。双染检测对HPV58、59、39、66、33等高危HPV亚型致HSIL及宫颈癌具有中等偏上的鉴别能力（AUC 0.825～0.871），对HPV31、68、45、51、52、35等高危HPV亚型致HSIL及宫颈癌具有良好的鉴别能力（均AUC＞0.9）。结论 p16/ki-67双染检测对非16/18型高危HPV致HSIL及宫颈癌的鉴别与宫颈活检的一致性良好。非16/18型高危HPV阳性患者分流筛查中联合 p16/ki-16 双染检测可减少过度医疗。

摘要:目的 探讨骨质疏松症（OP）患者腰椎椎旁肌参数及脂肪浸润率与骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）发生的关系，构建OP患者发生OVCF的列线图预测模型。方法 选取2022年11月至2024年11月绍兴第二医院收治的165例OP患者，根据是否合并OVCF分为OVCF组（61例）和非OVCF组（104例）。比较两组临床资料，采用多因素Logistic回归分析探究OP患者发生OVCF的影响因素；根据影响因素构建列线图模型，使用受试者工作特征（ROC）曲线分析该模型对OP患者发生OVCF的预测效能。使用决策曲线和校准曲线对列线图预测模型进行验证。结果 两组年龄、骨密度、多裂肌横截面积（MCSA）、竖脊肌横截面积（ESCSA）、椎旁肌总横截面积（TPMCSA）、裂肌脂肪浸润率（MFIR）、竖脊肌脂肪浸润率（ESFIR）、椎旁肌总脂肪浸润率（TPMFIR）、Ⅰ型胶原氨基端肽（PINP）、25-羟基维生素D差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、ESFIR、TPMFIR、MCSA、TPMCSA、25-羟基维生素 D 表达水平是 OP 患者发生 OVCF 的影响因素（均P＜0.05）。基于这些影响因素构建列线图模型，ROC 曲线分析显示列线图模型的曲线下面积为 0.938（95% CI：0.902～0.974）。校准曲线分析显示，预测曲线与理想线基本重合，列线图模型预测能力较好。决策曲线分析结果显示，列线图模型在不同风险阈值设定下均能提供正的净收益。结论 基于腰椎椎旁肌参数及脂肪浸润率构建的列线图模型对OP患者发生OVCF具有较高预测价值，是临床早期识别高风险OVCF患者，并制定个体化干预策略的重要工具。

摘要:目的 分析脓毒症危重患者并发低血糖的影响因素，构建并验证基于影响因素的列线图预测模型。方法 回顾性收集2022年1月至2023年12月温州市中西医结合医院重症监护室收治的448例脓毒症危重患者临床数据，按7∶3的比例随机分为建模组（313例）和验证组（135例）。采用Logistic回归分析建模组脓毒症危重患者并发低血糖的影响因素，基于影响因素构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线、校正曲线和决策曲线分析评价列线图模型的区分度、校准度和临床效益。结果 Logistic回归分析显示：糖尿病、非正常体质量指数（BMI）、高血红蛋白水平以及使用胰岛素治疗是脓毒症危重患者并发低血糖的独立影响因素（OR=0.23、4.01、0.74、2.20，均P＜0.05），基于这些影响因素构建列线图预测模型。建模组列线图的曲线下面积（AUC）为 0.74（95% CI：0.66～ 0.83），验证组AUC为0.71（95% CI：0.55～0.88）。两组校准曲线和决策曲线显示模型具有良好的校准度和临床效益。结论 基于糖尿病、BMI、血红蛋白水平及胰岛素治疗构建的列线图模型具有较好准确度及区分度，能够早期识别低血糖高风险患者并辅助临床护理决策，改善患者预后。

摘要:目的 探讨缺血性脑卒中患者继发血管性痴呆的影响因素，基于影响因素构建预测模型。方法 回顾性分析2021年3月至2023年2月在浙江中医药大学附属金华中医院治疗的206例缺血性脑卒中患者临床资料，根据是否发生血管性痴呆分为血管性痴呆组（43例）和非血管性痴呆组（163例）。采用多因素Logistic回归模型分析探究影响缺血性脑卒中患者继发血管性痴呆的因素。根据影响因素构建列线图模型，以受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素和列线图模型对血管性痴呆的预测效能。结果 血管性痴呆组与非血管性痴呆组年龄、梗死分型、脑梗死面积、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、C 反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）、血管内皮生长因子（VEGF）差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归模型分析显示，大面积梗死、NIHSS 评分≥15 分、高 CRP 水平、高 D-D 水平是影响缺血性脑卒中患者继发血管性痴呆的危险因素（均P＜0.05），高VEGF水平是影响缺血性脑卒中患者继发血管性痴呆的保护因素（P＜0.05），基于这些影响因素构建列线图模型。ROC 曲线显示，脑梗死面积、NIHSS 评分、CRP、D-D、VEGF、列线图模型的曲线下面积分别为 0.723、0.613、0.703、0.805、0.830、0.930。结论 基于脑梗死面积、NIHSS 评分、CRP、D-D、VEGF 构建的列线图模型对缺血性脑卒中患者继发血管性痴呆有较高的预测价值。

摘要:目的 通过超声测量视神经鞘直径（ONSD）评价经皮脊柱内镜与开放手术对椎管内狭窄症（LSS）患者颅内压的影响。方法 纳入2023年6月至2024年12月在浙江省荣军医院诊断为LSS并拟行手术治疗的患者92例，均为单节段，责任节段为L4 ～ 5或L5～S1。依据术前既定诊疗方案将患者分为C组（开放后路减压融合术）46例和T组（经皮内镜减压融合术）46例。两组均在全身麻醉后5 min（T0）和术毕仰卧位后5 min（T1）通过超声测量球后ONSD。记录两组拔管时间、复苏时间及复苏期间镇静躁动（RASS）评分、疼痛量表评分（NRS）。采用中文版3分钟谵妄诊断量表（3D-CAM）评估两组术后第1、3天谵妄发生情况。结果 两组T0时ONSD差异无统计学意义（P＞0.05）；与T0时比较，T1时两组ONSD均较术前升高，且T组高于C组（均P＜0.05）。两组拔管时间、复苏时间差异均无统计学意义（均P＞0.05），T组复苏期间RASS评分高于C组（P＜0.05）；两组术后1 d谵妄发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后1及3 d NRS评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 经皮脊柱内镜手术术后 ONSD 升高显著，且复苏期躁动及术后急性谵妄发生率更高。

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