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摘要:目的 探讨IDO1通过IL-6/STAT3信号通路提高口腔鳞癌CAL-27细胞顺铂（DDP）耐药的作用研究。方法 设细胞分组为CAL-27组、NC-CAL-27组、sh-IDO1-CAL-27组、CAL-27/DDP组、NC-CAL-27/DDP组及sh-IDO1-CAL-27/DDP组，检测各组细胞增殖抑制率和细胞凋亡率，评价抑制IDO1对耐药性的影响。通过基因组测序分析得到IDO1调控的潜在相关靶点，通过ELISA检测进一步评价白介素（IL-6）、信号转导与转录激活因子3（STAT3）和磷酸化信号传导子及转录子3（pSTAT3）的表达情况。结果 与CAL-27细胞相比，CAL-27/DDP细胞具有高增殖抑制率和低细胞凋亡率，其 IDO1水平明显高于CAL-27细胞（P＜0.05），sh-IDO1干预后能明显降低增殖抑制率，升高细胞凋亡率，增强对DDP的敏感性，同时IDO1水平也明显降低（均P＜0.05）。与基因测序和分析结果显示，IDO1可能通过调控IL-6表达调节细胞凋亡和增殖，实验也证实CAL-27/DDP细胞中IL-6与CAL-27细胞相比明显升高（均P＜0.05），伴随着pSTAT3 水平升高和pSTAT3/STAT3比值增大（P＜0.05）。结论 抑制IDO1的表达能明显改善耐DDP CAL-27肿瘤细胞的高增殖率和低凋亡率，其机制与IL-6/STAT3 信号通路有关。

摘要:目的 探讨分泌素家族成员2（SCRN2）在高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）中的表达特征、促转移功能及其潜在分子机制，并评估多柔比星对SCRN2介导的转移作用的干预效果。方法 通过TCGA数据库构建转录调控网络，筛选免疫相关主调控因子，并在HGSOC临床样本中检测SCRN2的表达水平，结合GSE63885数据集评估其与患者生存的关系。构建SCRN2过表达与敲低细胞模型，采用体内尾静脉注射及CCK-8法评估其对肿瘤细胞增殖与转移能力的影响。使用空间转录组数据分析SCRN2在肿瘤区域及邻近免疫细胞中的表达特征及信号通路富集情况，并检测TGFβ1信号的激活水平。评估化疗药物多柔比星对SCRN2表达及其相关转移能力的抑制作用。结果 SCRN2在HGSOC中高表达，并显著与远隔转移和不良预后相关（P＜0.05）。SCRN2的过表达可促进肿瘤细胞的体内转移和增殖，而其敲低可抑制转移灶形成。机制研究表明，SCRN2可上调并激活TGFβ1信号通路，重塑免疫微环境，增强肿瘤生长优势。多柔比星可有效下调SCRN2表达，并显著抑制其介导的转移能力（P＜0.05）。结论 SCRN2在HGSOC中作为关键促转移因子，通过激活TGFβ1通路调控肿瘤转移及免疫微环境，其高表达是HGSOC不良预后的潜在标志物，同时多柔比星可能作为有效的干预药物。

摘要:目的 探讨慢加急性肝衰竭（ACLF）的影响因素，基于这些影响因素构建短期预后评估模型。方法 回顾性选取2018年1月至2023年1月于广西医科大学第二附属医院住院确诊的ACLF患者196例，收集患者的一般资料、实验室检查指标及预后情况。采用倾向性评分匹配法对患者性别、年龄进行匹配，匹配比例为1∶1，根据患者首次入院90 d后的预后情况分为内科治疗有效组（97例）和内科治疗无效（肝移植或死亡）组（97例），记录内科治疗无效组患者90 d内的生存时间。通过Logistic回归分析探究ACLF的影响因素，并基于这些影响因素构建预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估模型。结果 白细胞计数、淋巴细胞计数、凝血酶原活动度、总胆红素、预后营养因素为ACLF预后的独立影响因素，基于这些因素构建预测模型log[（1?p）p]＝－0.200×白细胞计数＋1.749×淋巴细胞计数＋0.054×凝血酶原活动度－0.003×总胆红素＋0.186×预后营养因素－8.128。该预后模型的受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积为0.887（P＜0.05），表明该模型具有较好的区分能力。预测模型Cut-off值为0.425，敏感度为0.887，特异度为0.763。根据Cut-off值将患者分为高评分组和低评分组，Kaplan-Meier生存分析显示两组生存时间差异有统计学意义（Log-rank c2=91.09，P＜0.05）。结论 白细胞计数、总胆红素升高和淋巴细胞计数、凝血酶原活动度、预后营养因素降低是影响ACLF预后不良的独立危险因素，基于这五项危险因素构建的模型对ACLF患者短期预后情况具有良好的预测效能。

摘要:目的 探讨老年症状性颈动脉重度狭窄患者行颈动脉支架植入术（CAS）后缺血再灌注损伤的危险因素，并基于这些因素建立预测模型。方法 回顾性分析2021年1月至2024年12月在衢州市人民医院接受CAS治疗的117例老年症状性颈动脉重度狭窄患者的临床资料，依据术后24 h内是否发生缺血再灌注损伤分为再灌注损伤组和对照组。比较两组患者临床资料的差异，采用多因素Logistic回归分析筛选缺血再灌注损伤的独立危险因素，构建预测方程模型，并用受试者工作特征（ROC）曲线评估预测模型的效能。结果 117例患者中发生缺血再灌注损伤38例（32.5%）。中性粒细胞胞外陷阱（NETs）水平升高（OR=2.86，95%CI：1.53～5.34，P＜0.05）、D-二聚体＞2.0 mg/L（OR=2.31，95%CI：1.24～4.31，P＜0.05）、狭窄程度≥90%（OR=1.95，95%CI：1.12～3.39，P＜0.05）和术中收缩压波动≥40mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）（OR=1.78，95%CI：1.06～2.99，P＜0.05）是CAS术后发生再灌注损伤的独立危险因素。参数预测方程：Logit（P）= Logit（P）= -2.463 + 1.051×（NETs水平升高）+ 0.837×（D-二聚体＞2.0 mg/L）+ 0.668×（狭窄程度≥90%）+ 0.577×（术中收缩压波动＞40 mmHg）。预测方程诊断的整体AUC为0.955，敏感性为94.7%，特异性为96.2%，准确度为95.7%。结论 术前NETs及D-二聚体水平升高与CAS术后缺血再灌注损伤密切相关，基于NETs、D-二聚体等指标构建的预测模型具有较高预测价值，可为症状性颈动脉重度狭窄老年患者CAS术后缺血再灌注损伤的风险评估和预防策略制定提供参考。

摘要:目的 探讨tau蛋白（tau）、β-淀粉样蛋白42（Aβ42）和阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）在阿尔茨海默病（AD）患者中的表达及意义。方法 选取2024年4月至2025年2月台州市第一人民医院收治的239例AD患者作为研究对象（AD组），依据简易精神状态检查量表（MMSE）评分将其分为轻度AD亚组（94例）和中重度AD亚组（145例）。另选90例同期在院体检的健康个体设为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测tau、Aβ42和AD7c-NTP水平。比较AD组与对照组，轻度AD亚组与中重度AD亚组间tau、Aβ42和AD7c-NTP水平，分析tau、Aβ42及AD7c-NTP的相关性，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析这些指标在AD诊断中的价值。结果 AD组tau和AD7c-NTP表达水平高于对照组，Aβ42表达水平低于对照组（均P＜0.05）。中重度AD亚组tau和AD7c-NTP表达水平显著高于轻度AD亚组，Aβ42表达水平显著低于轻度AD亚组（均P＜0.05）。Aβ42与tau、AD7c-NTP均呈负相关（r=-0.546、-0.470，均P＜0.05），tau与AD7c-NTP呈正相关性（r=0.618，P＜0.05）。tau、Aβ42和AD7c-NTP预测AD的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.829、0.846和0.807。结论 AD患者的tau和AD7c-NTP表达水平升高，而Aβ42的表达水平降低。tau、Aβ42和AD7c-NTP对AD具有一定的辅助诊断价值。

摘要:目的 探讨颈动脉斑块超声造影（CEUS）联合卒中预测工具SPI-II量表在预测动脉硬化型前循环缺血性脑卒中复发风险中的临床应用价值。方法 选取2016年1月至2022年4月宁波市第二医院收治的首次发生动脉硬化型前循环缺血性脑卒中住院患者258例为研究对象，根据1年内头颅CT和/或MRI的随访结果分为无复发组和复发组。比较两组患者临床资料、血液生化指标、常规超声检查、颈动脉斑块CEUS评级和SPI-II量表危险级别等的差异，分析CEUS评级联合SPI-II量表危险级别在预测动脉硬化型前循环缺血性脑卒中复发风险中的临床应用价值。结果 两组临床资料、血脂、血糖、尿酸、超敏C反应蛋白、斑块厚度、斑块回声和管腔狭窄程度差异均无统计学意义（均P＞0.05），两组CEUS评级和SPI-II量表危险级别差异均有统计学意义（χ2=26.77、32.48，均P＜0.05）；颈动脉斑块CEUS评级、SPI-II量表危险级别单独和联合预测动脉硬化型前循环缺血性脑卒中复发的曲线下面积分别为0.714、0.727和0.802，联合预测的价值优于单项。结论 颈动脉斑块CEUS评级联合SPI-II量表危险级别可以较准确地预测动脉硬化型前循环缺血性脑卒中的复发风险，当CEUS评级≥III级、SPI-II量表危险级别≥中危时，提示复发的风险较高，临床医生应采取积极的预防措施，减少动脉硬化型前循环缺血性脑卒中的复发。

摘要:目的 探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）半定量参数值、表观扩散系数（ADC）及六回波Dixon技术定量测得的脂肪分数（FF）在腮腺放射性损伤评估中的应用。方法 收集2021年1月至2024年4月宁波市第二医院收治的经病理证实的鼻咽癌患者29例， 于放疗前及放疗结束4周后行DCE-MRI、MRI-弥散加权成像（DWI）、MRI六回波Dixon序列扫描，分别测量放疗前后左右腮腺的流入率（WIR）、达峰时间（TTP）、增强曲线下初始面积（iAUC）、ADC值及FF，记录患者口干程度，分析腮腺MR各参数的变化情况与腮腺体积萎缩率、辐射剂量及口干程度的相关性。结果 放疗前后WIR、TTP、iAUC、ADC值及口干程度差异均有统计学意义（均P＜0.05）。口干等级与放射剂量呈正相关（r=0.450，P＜0.05），ADC、iAUC变化率与腮腺萎缩率呈负相关（r=-0.309、-0.524，均P＜0.05），TTP变化率与腮腺萎缩率呈正相关（r=0.266，P＜0.05），WIR、FF变化率与腮腺萎缩率无明显相关性（r=-0.145、0.065，均P＞0.05），ADC值变化率与放射剂量呈正相关（r=0.281，P＜0.05）。结论 MRI多参数成像中ADC值、DCE参数中的TTP及iAUC可以无创评估腮腺放疗后的损伤程度。

摘要:目的 构建并验证基于脂质合成相关基因的胃癌临床预测模型，并探索核心基因的生物学功能。方法 通过美国癌症基因组图谱计划（TCGA）数据库获取胃癌患者肿瘤组织基因表达的高通量测序数据集与对应的临床信息，通过分子特征数据库（MSigDB）筛选与脂质合成相关的基因集。应用10倍交叉验证和最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归算法精炼脂质合成相关的核心基因，并计算胃癌患者脂质合成风险评分。通过Cox回归方法，联合临床病理特征与脂质合成风险评分构建新的临床预测模型并进行验证。对核心基因进行体外细胞实验验证其生物学功能。结果 获得5个脂质合成相关的核心基因（CD36、ECH1、GPX3、RAB34、SNCG）。根据风险评分将患者分为脂质合成高风险组和低风险组，脂质合成高风险组的患者预后较差（HR=2.19，95%CI：1.55～3.09，P＜0.05）。多因素Cox回归分析显示年龄、TNM分期、脂质合成风险评分均是患者预后的独立影响因素（均P＜0.05）。联合临床病理特征与脂质合成风险评分构建Nomogram预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，结果显示该模型1、3年ROC曲线下面积（AUC）分别为0.693、0.796。选取RAB34基因进行体外细胞实验，结果显示敲低RAB34可以抑制胃癌细胞的增殖、迁移及侵袭能力。结论 基于脂质合成相关基因构建的胃癌Nomogram预测模型，可以较好地预测胃癌患者的预后。敲低RAB34基因可以抑制胃癌细胞的增殖、迁移及侵袭能力，是胃癌的新型分子标志物。

摘要:目的 分析产后压力性尿失禁（SUI）的危险因素，基于危险因素构建预测模型并验证。方法 回顾性选取银川市第一人民医院2020年1月至2023年12月收治的产后6～13周接受盆底超声筛查的产妇646例，按照7∶3比例将研究对象随机分为训练集（452例）及验证集（194例），训练集研究对象根据3个月内超声筛查情况分为SUI组和非SUI组，比较两组临床资料和超声检测指标的差异，采用Logistic多因素回归分析探究产后3个月内发生SUI的危险因素。基于危险因素构建预测模型，并采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及临床决策曲线分析模型的区分度、拟合程度及临床应用价值。结果 训练集中发生SUI 136例（30.1%）。SUI组和非SUI组产妇年龄，体质量指数（BMI），产次，经阴道分娩，尿道内口漏斗，新生儿体质量，静息状态下膀胱尿道后角（RVAR），Valsalva状态下膀胱尿道后角（RVAV）、尿道倾斜角（UTAV）、膀胱颈距耻骨联合后下缘距离（BDSV），尿道旋转角（URA），膀胱颈移动度（BND）差异均有统计学意义（均P＜0.05）；Logistic多因素回归分析提示年龄、BMI、经阴道分娩、尿道内口漏斗、URA、RVAV、BND为SUI的独立危险因素（均P＜0.05）。基于这些因素构建列线图，训练集和验证集的曲线下面积（AUC）为0.948，0.943；校准曲线的曲线斜率均接近于理想参考线；临床决策曲线提示在0.01～0.9阈值范围内，模型预测产后SUI时可获得净效益。结论 产妇年龄、BMI、经阴道分娩、尿道内口漏斗、URA、RVAV及BND是发生产后SUI的危险因素，基于这些因素构建的模型预测价值较高。

摘要:目的 探讨2010―2024年余姚市手足口病（HFMD）流行病学及病原学特征。方法 收集2010年1月至2024年12月余姚市各医疗机构报送余姚市疾病预防控制中心的HFMD病例样本4 503例，其中粪便3 718份，咽拭子785份，采用荧光逆转录聚合酶链反应检测肠道病毒（EV）。结果 EV核酸阳性2 417例（53.68%），不同年份EV核酸阳性检出率差异有统计学意义（P＜0.05），2018年以前肠道病毒71型（EV71型）为主要优势株，2018年后，柯萨奇病毒A组16型（CA16）及柯萨奇病毒A组6型（CA6）逐渐成为流行株。HFMD确诊病例主要集中在4―10月，其中5月为最高峰月份，不同月份EV核酸阳性检出例数差异有统计学意义（P＜0.05）。EV核酸阳性病例中，年龄为1个月至74岁，其中6岁及以下2 010例，占83.16%，不同年龄EV核酸阳性检出率差异有统计学意义（P＜0.05）；且男性阳性检出率高于女性（P＜0.05）。结论 2010―2024年余姚市HFMD表现为高EV阳性检出率、复杂的病原谱、显著的时间聚集性以及特定人群中的易感性等特征，应根据这些特征制定有针对性的防控措施。

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