摘要:目的 探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中肺炎支原体（MP）-DNA载量及其与临床指标在儿童重症肺炎支原体肺炎（SMPP）早期鉴别诊断中的价值。方法 本研究为回顾性观察性研究。选取2023年3月至2025年6月在杭州市第一人民医院治疗的310例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床资料，其中SMPP及非SMPP各155例。收集两组一般资料、实验室指标及BALF（不包括非重症患儿）检测结果。采用Spearman相关分析探究BALF中MP-DNA拷贝数与实验室指标的关系。采用Logistic回归分析筛选SMPP的影响因素，基于影响因素构建预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估预测模型的诊断效能。结果 与非SMPP组相比，SMPP组患儿年龄更大，D-二聚体、C-反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）等炎症指标更高（均P＜0.05）。SMPP组BALF中MP-DNA拷贝数中位数为5.6€?05/mL，与D-二聚体水平呈弱正相关（rs=0.251，P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，D-二聚体升高（OR=1.005，95% CI：1.001～1.008）、外周血中性粒细胞百分比（NEUT%）升高（OR=1.056， 95% CI：1.031～1.083）、胸腔积液（OR=32.693，95% CI：4.153～257.386）及大环内酯类耐药（OR=3.662，95% CI：1.670～8.029）是SMPP的独立危险因素（均P＜0.05）。基于以上因素构建的预测模型的曲线下面积为0.777（95% CI：0.727～0.828），最佳阈值为0.463，敏感度74.8%，特异度67.1%。结论 外周血D-二聚体升高、NEUT%升高、胸腔积液及大环内酯类耐药是SMPP的独立危险因素，基于四者联合构建的预测模型具有中等诊断价值。BALF检测虽不适用于早期筛查，但可辅助评估SMPP患儿肺部局部炎症程度。
