摘要:目的 分析胰腺癌患者术后发生静脉血栓栓塞症（VTE）的影响因素，并构建预测模型。方法 本研究为回顾性病例对照研究。纳入2022年1月至2024年12月在嘉兴市第一医院行外科手术的胰腺癌患者220例。根据患者术后是否发生VTE分为VTE组和非VTE组，收集临床资料，比较SERPINC1基因rs2227589位点的基因多态性及同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）水平。多因素Logistic回归分析筛选影响胰腺癌患者术后发生VTE的危险因素，构建预测胰腺癌术后发生VTE的列线图模型，并对列线图模型进行验证。结果 220例患者中10例失访，失访率为4.55%（10/220）。余210例患者中38例患者发生VTE，VTE发生率为18.10%（38/210）。VTE组年龄、Hcy、D-D水平及血管置换、AA基因型、A等位基因频率占比均高于非VTE组（均P＜0.05），淋巴细胞计数水平低于非VTE组（P＜0.05）。Logistic回归结果显示，高龄、血管置换、SERPINC1 rs2227589位点A等位基因、高Hcy水平及高D-D水平是影响胰腺癌术后发生VTE的危险因素（均P＜0.05），高淋巴细胞计数是保护因素（P＜0.05）。基于影响因素构建列线图模型，ROC曲线结果显示，列线图模型预测胰腺癌患者术后发生VTE的曲线下面积为0.912（95%CI：0.838～0.975），灵敏度94.60%，特异度82.60%。Bootstrap法检测中C指数为0.798（95%CI：0.715～0.901）。校准曲线显示，预测值与实际预测值均在理想曲线附近，且Hosmer-Lemeshow拟合优度曲线检验χ2=1.302，P＞0.05。结论 基于SERPINC1 rs2227589位点A等位基因、Hcy、D-D等构建的列线图模型对胰腺癌患者术后VTE发生具有良好的预测效能。
