摘要:目的 比较深吸气屏气（DIBH）条件下不同放疗技术对左侧乳腺癌患者心脏及其亚结构的剂量学影响。方法 本研究为回顾性研究。纳入2022年1月至2025年5月金华市中心医院收治的左侧乳腺癌患者85例，为每例患者设计四种放疗计划：三维适形放疗（3D-CRT）、动态调强放疗（dIMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）及非共面容积旋转调强放疗（nVMAT）。比较各计划中心脏及其亚结构的剂量学参数。结果 四种技术对心脏及亚结构的剂量影响差异均有统计学意义（均P＜0.05），nVMAT在剂量学指标上表现最佳，其次为VMAT、dIMRT，3D-CRT最差。临床分期Ⅲ期与蒽环类化疗史是左心室剂量升高的独立危险因素（均P＜0.05），左前降支（LAD）剂量同时受蒽环类化疗史与放疗技术影响（均P＜0.05）。虽然所有患者全心脏剂量均达标，但在表现最优的nVMAT技术下仍有45.9%的计划 LAD或瓣膜剂量超标。结论 在DIBH条件下，nVMAT在心脏亚结构保护中具有潜在优势，但部分患者仍需更精细的优化策略。
