摘要:目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴相关激素与氧化应激指标的影响。方法 本研究为回顾性病例对照研究。选取2019年11月至2024年11月期间衢州市第三医院收治的106例抑郁症患者为研究对象，根据治疗方式分为单药组（草酸艾司西酞普兰，n=53）和联合组（rTMS联合草酸艾司西酞普兰，n=53）。比较两组的临床疗效、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分、血清皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、脑源性神经营养因子（BDNF）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、丙二醛（MDA）水平，同时记录两组不良反应发生情况。结果 联合组的治疗总有效率高于单药组（P＜0.05）。治疗前，两组汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）评分，GQOLI-74各维度评分、总分及血清COR、ACTH、BDNF、hs-CRP、MDA水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗1、2周后，两组上述指标均较基线显著改善，联合组的改善幅度均显著优于单药组（均P＜0.05），所有指标均观察到显著的时间与组别交互效应（均P＜0.05）。两组不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 rTMS联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床总有效率及对患者生活质量的改善均显著优于单用药物。联合治疗展现出对神经内分泌及神经可塑性的综合调节优势，能更有效地纠正HPA轴亢进、减轻炎症氧化应激并促进神经营养，且安全性高。
