摘要:目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对慢性乙型肝炎（CHB）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝纤维化的预测价值。方法 本研究为前瞻性队列研究。收集2024年1月至2025年5月杭州市临平区第一人民医院收治的CHB合并NAFLD患者162例，检测患者NLR水平，于常规治疗6个月时采用瞬时弹性扫描测量肝脏硬度值（LSM）以评估患者肝纤维化发生情况，分析NLR对患者肝纤维化的预测价值。结果 治疗6个月时，162例CHB合并NAFLD患者中F0～F4期分别为57、40、38、22及5例；非肝纤维化组（F0～F1）97例，肝纤维化组（F2～F4）65例。NLR随肝纤维化分期加重而升高（P＜0.05），与肝纤维化程度呈正相关（r=0.56，P＜0.05）。肝纤维化组NLR、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、胱抑素C（Cys C）及乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）定量均高于非肝纤维化组，清蛋白（ALB）低于非肝纤维化组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归显示，NLR、ALT、AST、ALB、HBV DNA定量均为CHB合并NAFLD患者肝纤维化的影响因素（均P＜0.05）。NLR预测肝纤维化的曲线下面积为0.774。结论 NLR水平与CHB合并NAFLD患者肝纤维化密切相关，其水平对CHB合并NAFLD患者肝纤维化具有一定预测价值。
