摘要:免疫检查点抑制剂引起的免疫相关不良事件越来越受到关注，主要涉及皮肤、消化系统、内分泌系统和泌尿系统。本研究报告3例免疫检查点抑制剂诱发的输尿管/膀胱炎病例。病例1是老年男性肺癌患者，在给予帕博利珠单抗免疫治疗8个月后出现了尿痛，予抗感染及针对前列腺增生的治疗无效后考虑免疫性膀胱炎，给予糖皮质激素治疗后症状快速好转。虽然后续给予帕博利珠单抗治疗后症状反复出现，但每次给予激素治疗后都能改善，直至帕博利珠单抗耐药停用后症状不再出现。病例2是老年女性肺癌患者，在给予替雷利珠单抗治疗1年后开始出现泌尿系刺激症状，严重影响了生活，抗感染治疗无效后完善了膀胱镜检查，病理提示黏膜慢性炎症及肉芽组织增生，考虑免疫性膀胱炎，予停用抗肿瘤治疗并加用糖皮质激素治疗后好转，但恢复抗肿瘤治疗后症状反复发作，最终被迫终止抗肿瘤治疗。病例3是老年女性十二指肠恶性肿瘤患者，在给予依沃西单抗免疫治疗2周期后出现尿路刺激症状及腰痛。反复抗感染无效后组织了多学科会诊，考虑免疫性膀胱炎，尿培养阳性，在加强抗感染同时给予糖皮质激素治疗后症状改善。本研究强调对于早期识别和管理罕见尿道免疫相关不良事件的重要性，以避免不必要的治疗和抗肿瘤治疗的长期中断。
