摘要:目的 探讨影响住院精神分裂症患者暴力行为的危险因素，并构建决策树预测模型，为制定干预对策提供依据。方法 本研究为前瞻性研究。纳入2024年8月至2025年8月在杭州市公安局安康医院治疗的189例住院精神分裂症患者，收集基线资料，采用二元Logistic回归分析住院精神分裂症患者暴力行为的影响因素，基于影响因素构建决策树模型，绘制受试者工作特征曲线（ROC）验证模型的预测效能；采用决策曲线进一步验证模型的临床应用价值。结果 暴力行为组女性、需督促服药、存在命令性幻听、被害妄想、既往存在暴力史占比高于无暴力行为组（均P＜0.05）；Logistic回归分析识别出女性、被害妄想与既往暴力史是患者暴力行为的独立危险因素（P＜0.05）；将性别、被害妄想与既往暴力史纳入决策树模型，发现有被害妄想且既往存在暴力史者暴力发生率高达69.2%，构成最高危人群；女性患者数因过少，导致暴力发生率出现85.7%～100%的极端波动，属于决策树算法的过拟合现象，不具备统计学稳定性与临床外推性，解读时应予剔除。决策树预测模型的AUC为0.759（95%CI为0.689～0.820，P＜0.05），敏感度为0.620、特异度为0.856，约登指数为0.476；与被害妄想、既往存在暴力史比，决策树模型在15%～40%区间时更具有优势，展现出更优的临床净获益。结论 被害妄想、既往存在暴力史是住院精神分裂症患者暴力行为的影响因素，临床可通过被害妄想、既往存在暴力史筛选出高危患者，分层采取针对性干预措施。
