摘要:目的 探讨基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI影像学征象联合临床定量指标构建术前预测肝细胞癌（HCC）血管包绕肿瘤细胞巢（VETC）的列线图模型。方法 本研究为回顾性病例对照研究。收集2022年1月至2025年12月宁波市医疗中心李惠利医院收治的经术后病理证实为HCC的患者120例。依据免疫组化结果分为VETC阳性组（46例）和VETC阴性组（74例）。由两名放射科医师独立分析影像征象，采用Kappa检验评估结果一致性。比较两组间影像征象及实验室指标间差异，采用回归分析筛选独立预测因素并构建列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线分析评估列线图模型预测VETC的效能和临床受益，DeLong检验ROC曲线下面积（AUC）差异。结果 两位医师对各定性影像特征评估的一致性良好（Kappa=0.76～0.85）。两组甲胎蛋白（AFP）、肿瘤长径、动脉期瘤周异常强化、包膜完整、肝胆期瘤周低信号及卫星灶差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，AFP≥400 ng/mL、动脉期瘤周异常强化和肝胆期瘤周低信号为VETC阳性的独立危险因素（均P＜0.05）。基于动脉期瘤周异常强化和肝胆期瘤周低信号构建影像列线图模型，预测VETC阳性的AUC为0.792（95%CI：0.708～0.876），联合AFP构建列线图模型预测VETC阳性的AUC为0.835（95%CI：0.762～0.908），优于影像模型（Z=2.10，P＜0.05）。校准曲线及决策曲线显示临床-影像联合模型具有较好预测能力，并在风险阈值＞0.15时具有较好临床获益。结论 基于Gd-EOB-DTPA增强MRI联合AFP构建的临床-影像列线图模型预测HCC VETC的效能较高。
