基于神经电生理技术评估重复经颅磁刺激改善卒中运动障碍的疗效

摘要:

目的 基于神经电生理技术评估重复经颅磁刺激（rTMS）改善卒中运动障碍的疗效。方法 本研究为前瞻性随机对照研究。收集2022年1月至2025年6月嘉善县第一人民医院收治的卒中后运动障碍患者62例，随机分为rTMS组与对照组，每组31例。两组均接受为期4周的常规康复治疗，在此基础上，两组采用不同模式的rTMS干预。 治疗开始前及结束后评估两组以下指标：功能评估指标，包括Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）总分、FMA上肢部分（FMA-UE）及FMA下肢部分（FMA-LE）评分，改良Ashworth量表评分（MAS），改良Barthel指数（MBI）；神经电生理评估指标，包括腓总神经运动神经传导速度（MNCV）、正中神经感觉神经动作电位（SNAP）波幅、Hmax/Mmax值及F波的出现率。结果 最终60例患者完成研究（每组30例）。治疗后，rTMS组FMA总分、FMA-UE、MAS及MBI评分改善程度均显著优于对照组（均P＜0.05）。rTMS组腓总神经MNCV、正中神经SNAP波幅、Hmax/Mmax比值及F波出现率均较治疗前显著改善（均P＜0.05），且改善程度均显著优于对照组（均P＜0.05）。rTMS组FMA总分变化值与F波出现率变化值呈正相关（r=0.412，P＜0.05）。rTMS组2例患者出现一过性轻微头痛。 结论在常规康复基础上联合rTMS可有效地改善卒中患者的运动功能、日常生活能力及肌张力，rTMS的疗效机制可能同时涉及对皮层兴奋性的调控、对脊髓运动神经元兴奋性的抑制以及对运动传导通路近端功能的促进。

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