颅脑 MRI 联合 Aβ及 P-tau-181 对阿尔茨海默病诊断及认知功能评估价值

摘要:

目的 分析颅脑磁共振成像（MRI）联合血清 淀粉样蛋白（Aβ）及血清磷酸化 Tau 蛋白-苏氨酸 181 位点（P-tau-181）对阿尔茨海默病（AD）诊断及认知功能评估的价值。方法 本研究为回顾性队列研究。选取 2023 年7 月至 2025 年 1 月于长兴县人民医院就诊的 50 例 AD 患者作为 AD 组，并选取同期健康体检者 30 例作为对照组。所有研究对象均进行颅脑 MRI 检测及血清 A 、P-tau-181 检测。比较 AD 组和对照组颅脑 MRI 参数（海马体积、内嗅皮层厚度）及血清 A（A 1-42/A 1-40 比值）、P-tau-181 水平。根据简易精神状态量表（MMSE）评估结果将 AD 组患者分为中度认知障碍组（ =29）和重度认知障碍组（ =21），比较两组颅脑 MRI 参数及血清 Aβ、Ptau-181 水平。采用 Pearson 相关性分析探讨颅脑 MRI 参数、血清 Aβ及 P-tau-181 水平与 MMSE 评分的相关性。绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析颅脑 MRI 联合血清 Aβ及 P-tau-181 对 AD 诊断及认知功能评估的价值。结果 相较于对照组，AD 组患者海马体积、内嗅皮层厚度以及血清 Aβ1-42/Aβ1-40 比值显著降低（均P＜ 0.05）； 血清 P-tau-181 水平显著升高（P＜ 0.05）。相较于中度认知障碍组，重度认知障碍组患者海马体积、内嗅皮层厚度以及血清 A 1-42/A 1-40 比值显著降低（均P＜0.05）；血清 P-tau-181 水平显著升高（P＜ 0.05）。Pearson 相关性分析显示，颅脑 MRI 参数、血清 Aβ与 MMSE 评分均呈正相关（均P＜ 0.05），P-tau-181 水平与 MMSE 评分呈负相关（P＜ 0.05）。颅脑 MRI 联合血清 A 及 P-tau-181 诊断 AD 及评估认知功能的曲线下面积（AUC）分别为 0.995、0.920，敏感度分别为 96.00%、80.95%，特异度分别为 100.00%、96.55%。结论 联合颅脑 MRI 与血清Aβ、P-tau-181，能够从脑结构改变、病理蛋白沉积等多个维度综合评价 AD，不仅在诊断 AD 中具有极高价值，还具有良好的认知功能损害程度评估价值。

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