急性脑梗死合并脑白质疏松症的 MRI 征象及与神经功能的关系

摘要:

目的 探讨急性脑梗死（ACI）合并脑白质疏松症（LA）患者的磁共振成像（MRI）征象特征。方法 采用前瞻性研究设计，连续纳入 2023 年 4 月至 2025 年 4 月在浙江中医药大学附属金华中医院接受治疗的 136 例 ACI合并 LA 患者，所有患者均于发病 72 h 内、静脉溶栓治疗前完成头颅 MRI 检查。根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将患者分为轻度、中度、重度神经功能缺损组，比较 3 组临床资料和 MRI 征象的差异，通过多因素 Logistic 回归模型筛选重度神经功能缺损的影响因素，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析其识别价值。结果 136 例患者中轻度缺损 42 例，中度 61 例，重度 33 例。3 组年龄、Fazekas 分级、梗死灶数量、梗死灶体积、脑微出血分级差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。多因素分析显示，年龄大、Fazekas 分级高、梗死灶体积大、脑微出血分级高是重度神经功能缺损进展的危险因素（均P＜ 0.05）。ROC 曲线显示，年龄、Fazekas 分级、梗死灶体积、脑微出血分级单独及联合识别的曲线下面积（AUC）分别为 0.709、0.681、0.740、0.694、0.890，多指标联合识别效能优于单一指标。结论 年龄、Fazekas 分级、梗死灶体积、脑微出血分级与 ACI 合并 LA 患者神经功能缺损程度密切相关，且对重度神经功能缺损具有明确识别价值。多指标联合评估可为临床识别高危患者、制定精准干预方案提供依据。

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