基于放射治疗计划系统模拟脑部肿瘤放疗中摆位误差方向对靶区处方剂量的影响

摘要:

目的 基于治疗计划系统（TPS）模拟脑部肿瘤放疗中不同方向的摆位误差，探讨正反方向偏移的剂量叠加对靶区处方剂量体积直方图（DVH）的影响。方法 本研究为回顾性剂量模拟研究。收集 2024 年 1 月至 2025 年 10 月宁波市医疗中心李惠利医院收治的行立体定向放射外科（SRS)治疗的脑部肿瘤患者 12 例，在 TPS 中对每例患者的原始计划进行虚拟摆位误差模拟。定义三个轴向：左右（LAT）、头脚（LNG）、腹背（VRT）。设置两组模拟数据：（1）对照组：将射野中心沿各轴向正反方向分别偏移 1、2、3、4、5、6 mm，单独计算靶区处方剂量 DVH值；（2）实验组：将同一轴向、相同偏移距离的正反方向两个计划剂量叠加，且每个子计划治疗次数减半，获得融合DVH 值。比较两组在不同偏移距离下的 DVH 差异。结果 随着偏移量增大，对照组靶区处方剂量 DVH 值逐渐降低；实验组在各偏移距离下的 DVH 值均高于对照组。在 1 ～ 5 mm 偏移范围内，实验组与对照组的 DVH 值差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）；在 6 mm 偏移时，两组差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 在 1 ～ 5 mm 摆位误差范围内，正反方向随机偏移对靶区剂量覆盖存在显著的自我校正效应；当误差达到 6 mm 时，校正效应消失。

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