目的 在光学导航连续脉冲经颅磁刺激（cTBS）治疗背景下，探究反刍思维在精神分裂症幻听患者失眠与自杀意念中的作用。方法 本研究为前瞻性观察性研究。纳入 2022 年 1 月至 2025 年 8 月在丽水市第二人民医院接受光学导航 cTBS 治疗的 124 例患者，均完成反刍反应量表（RRS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及 Beck 自杀意念评估量表（BSS）评估。采用分层回归与中介模型分析反刍思维在精神分裂症幻听患者失眠与自杀意念中的关系。结果 病程、cTBS 时长、幻听频率、失眠及反刍思维均与 BSS 显著相关（均P＜ 0.05）。控制混杂后，失眠（β=0.179）与反刍思维（β=0.551）仍显著正向预测自杀意念，最终解释率 78.9%。失眠总效应显著（β=0.442），控制反刍思维后直接效应仍显著（β=0.179），反刍思维起部分中介作用（效应值 0.263，占比 59.50%，95% CI：0.192 ～0.338）。结论 失眠既可独立加剧自杀意念，也可通过反刍思维间接发挥作用。改善睡眠、优化 cTBS 方案并阻断反刍路径，有助降低自杀风险。
雷雪霞,金国林.反刍思维在精神分裂症幻听患者失眠严重程度与自杀意念间的桥梁作用[J].现代实用医学,2026,38(5):503-506.
