老年脓毒症患者住院28 d死亡风险列线图模型构建与验证

摘要:

目的 构建并验证老年脓毒症患者住院28 d死亡风险列线图模型。方法 本研究为回顾性队列研究。选取2023年1月至2024年12月金华市中心医院收治的120例老年脓毒症患者（建模集），根据入院后28 d预后情况分为生存组和死亡组。另选2025年1―6月收治的60例老年脓毒症患者（验证集）进行验证。收集患者临床基线资料、降钙素原与白蛋白比值（PAR）、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）及简明急性生理学评分Ⅱ（SAPS-Ⅱ）。采用多因素Logistic回归分析探究影响老年脓毒症患者住院28 d死亡的因素，基于影响因素构建列线图模型；采用受试者工作特征（ROC）曲线及校准曲线评估模型对预后的效能与一致性。结果 死亡组机械通气占比、C反应蛋白（CRP）、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、PAR、PCSK9及SAPS-Ⅱ评分均高于生存组，血小板计数低于生存组，入住重症监护室时间短于生存组（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示SOFA评分、机械通气、PAR、PCSK9及SAPS-Ⅱ评分均是老年脓毒症患者28 d死亡的独立影响因素（均P＜0.05）。基于上述因素构建列线图模型，经ROC曲线分析显示，列线图模型在建模集（AUC为0.956，95%CI：0.918～0.994）和验证集（AUC为0.894，95%CI：0.800～0.989）中均表现出良好的区分度；校准曲线分析表明，建模集和验证集中的实际概率与预测概率有良好的一致性。结论 基于SOFA评分、机械通气、PAR、PCSK9及SAPS-Ⅱ评分构建的列线图模型对老年脓毒症患者28 d死亡风险的预测效能良好，有助于早期识别高危患者，为临床调整用药方案提供依据。

Abstract: