肌骨超声联合超声弹性成像参数对肩袖撕裂术后再撕裂的预测价值

摘要:

目的 探讨肌骨超声（MSUS）联合超声弹性成像（UE）参数对肩袖撕裂术后再撕裂的预测价值。方法 本研究为回顾性观察性研究。纳入2022年2月至2025年1月于新昌县人民医院确诊并经手术治疗的肩袖撕裂患者185例，所有患者均在术前1周内完成MSUS、UE检查。术后进行为期6个月的随访，以随访期间再撕裂情况分为再撕裂组和愈合良好组。比较两组基线资料、MSUS参数、UE参数，采用Logistic多因素回归分析法筛选影响肩袖撕裂术后再撕裂的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估MSUS联合UE参数对肩袖撕裂术后再撕裂的预测价值。结果 截至末次随访，40例出现术后再撕裂（再撕裂组），145例愈合良好（愈合良好组）。两组性别、年龄、体质量指数、基础疾病等基线资料差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与愈合良好组比较，再撕裂组表现出更薄的肌腱厚度、更小的肌腱横截面积、更深的肌腱鞘积液、更低的杨氏模量及更慢的剪切波速度（均P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，肌腱厚度薄[OR（95%CI）=1.866（1.317～2.416）]、肌腱横截面积 小[OR（95%CI）=1.826（1.315～2.337）]、肌腱鞘积液深度深[OR（95%CI）=1.839（1.323～2.354）]、杨氏模量值低 [OR（95%CI）=1.808（1.506～2.109）]及剪切波速度慢[OR（95%CI）=1.813（1.501～2.125）]均为影响肩袖撕裂术后 再撕裂的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线显示，MSUS联合UE参数预测肩袖撕裂术后再撕裂的曲线下面积（AUC）为0.937，均高于MSUS参数（AUC=0.841）、UE 参数（AUC=0.832）单独检测（Z=2.852、3.022，均P＜0.05）。结论 肌腱厚度、肌腱横截面积、肌腱鞘积液深度、杨氏模量值及剪切波速度均是影响肩袖撕裂术后再撕裂的因素。联合MSUS参数、UE参数的模型预测肩袖撕裂术后再撕裂的预测效能较高。

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