摘要:目的 探讨阿替普酶静脉溶栓治疗轻型致残性缺血性卒中（CIS）患者的临床疗效及安全性。方法 本研究为回顾性观察性研究。选取海宁市中心医院2024年8月至2025年8月收治的82例轻型致残性CIS患者，按治疗方法分为溶栓组（42 例）和双抗组（40 例）。溶栓组接受阿替普酶（0.9 mg/kg）静脉溶栓，双抗组口服阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷硫酸氢盐片进行干预。比较两组患者基线及治疗后（24 h、7 d、90 d）多个时间点的美国国立 卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，并监测出血事件和并发症发生情况。结果 溶栓组治疗后24 h、7 d、90 d的NIHSS评分均优于双抗组（均P＜0.05）。溶栓组90 d良好功能预后率（mRS≤1分）高于双抗组（χ2=13.17，P＜0.05），溶栓组无症状（mRS=0）比例更高（47.62% vs 20.00%），校正年龄、性别、基线NIHSS、高血压及糖尿病史后，溶栓组获得良好功能预后（mRS≤1）的概率是双抗组的1.484倍（aOR=1.484，95%CI：0.562～3.93，P＞0.05），虽差异未达显著，但趋势有利。溶栓组症状性颅内出血、早期神经功能恶化、任何颅内出血、系统性出血、严重不良事 件发生率高于双抗组，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组90 d全因死亡率均为1例。结论 阿替普酶溶栓能快速改善轻型致残性CIS患者的神经功能，尽管90 d良好功能预后率优于双抗治疗，完全康复比例更高，且未增加出血风险，安全性良好。
