基于动脉自旋标记的肾血流量和形态学指标与慢性肾病患者肾功能损伤的相关性

摘要:

目的 探讨基于磁共振成像（MRI）动脉自旋标记（ASL）的肾血流量（RBF）指标和形态学指标与慢性肾病 （CKD）患者肾功能损伤的相关性。方法 本研究为回顾性观察性研究。选取2022年1月至2025年12月宁波市医疗中心李惠利医院收治的108例CKD患者，包括轻度损伤组56例，重度损伤组52例；同时选取健康志愿者108例作为健康对照组，比较3组临床资料、形态学指标（肾脏体积、肾皮质容积、肾皮质厚度和肾皮髓质分界）和RBF 指标（肾皮质RBF、肾髓质RBF和灌注比）的差异，并分析形态学指标和RBF与估算肾小球滤过率（eGFR）的相关性。结果 3 组年龄、性别和体质量指数（BMI）差异均无统计学意义（均P＞0.05）；健康对照组肾脏体积、肾皮质容积、肾皮质厚度和肾皮髓质分界的清晰程度均高于轻度损伤组和重度损伤组（均P＜0.05），轻度损伤组肾脏形 态指标均优于重度损伤组（均P＜0.05）；健康对照组肾皮质 RBF和灌注比均高于轻度损伤组和重度损伤组，轻度损伤组肾皮质RBF和灌注比均高于重度损伤组（均P＜0.05）；重度损伤组肾髓质RBF显著高于健康对照组和轻度损伤组（均P＜0.05），而轻度损伤组与健康对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。肾脏形态学各指标（肾脏体积、肾皮质容积、肾皮质厚度、肾皮髓质分界）与eGFR呈正相关（r=0.708、0.709、0.526、0.683，均P＜0.05），肾皮质 RBF、灌注比与 eGFR 呈正相关（r=0.597、0.598，均P＜0.05），肾髓质RBF与eGFR 呈负相关（r=-0.121，P＜0.05）。 肾皮质RBF、灌注比、肾皮质容积、肾脏体积和肾皮质厚度增加是肾功能损伤的保护因素（OR=0.957、0.884、0.807、 0.728、0.636，均P＜0.05），肾髓质RBF增加是肾功能损伤的危险因素（OR=1.299，P＜0.05）。结论 肾形态学指标和RBF指标对评估CKD肾损伤具有一定价值，为CKD的诊断提供依据。

Abstract: