童年创伤、养育模式对经颅磁刺激治疗青少年抑郁症疗效的影响

摘要:

目的 探究青少年抑郁症患者经颅磁刺激（TMS）治疗的疗效，以及童年创伤和养育模式对疗效的影响。方法 本研究为前瞻性观察性研究。选取2023年10月至2025年6月衢州市第三医院收治的136例青少年抑郁症患者为研究对象，均行≥20次的TMS 治疗，依据最后一次TMS治疗时汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分相较于基线减少幅度是否≥50%及以上，分为应答组（n=84）和未应答组（n=52），比较两组一般资料、儿童期创伤问卷（CTQ）评分、父母养育方式评价量表（EMBU）评分的差异。采用二元Logistic回归分析探究导致青少年抑郁症患者TMS治疗未应答的因素，借助受试者工作特征（ROC）曲线评估各风险因素单独和联合的预测效能。结果 两组在躯体 化症状、CTQ评分、高维度EMBU评分、低维度EMBU评分及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分方面差异均有统计学意义（均P＜0.05）。躯体化症状、高CTQ评分、高高维度EMBU评分、高PSQI评分都是影响青少年抑郁症患者TMS治疗未应答的独立危险因素，而高低维度EMBU评分为其保护因素（均P＜0.05）。躯体化症状、CTQ评分、高维度EMBU评分、低维度EMBU评分、PSQI评分单独及联合预测的曲线下面积（AUC）分别为0.658、0.874、0.766、0.804、0.869、0.944。联合多指标预测的AUC值最大（均P＜0.05），敏感度和特异度分别为88.5%和94.5%。结论 躯体化症状、童年创伤（高CTQ评分）、消极的父母养育方式（高高维度EMBU评分）、睡眠质量差（高PSQI评分）均为TMS治疗未应答的独立危险因素，而积极的父母养育方式（高低维度EMBU评分）为其保护因素。联合上述指标的预测效能优于单一指标，敏感度和特异度均较高，可精准识别TMS治疗疗效不佳的青少年抑郁症患者。

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