裂片红细胞比例联合红细胞参数与乳酸脱氢酶对血栓性血小板减少性紫癜的诊断价值

摘要:

目的 探讨裂片红细胞比例（FRC%）联合红细胞参数[红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）及平均红细胞体积（MCV）]与乳酸脱氢酶（LDH）对血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的诊断价值。方法 收集2020年1月至2025年9月温州医科大学附属第一医院收治的微血管病性溶血性贫血（MAHA）患者57例（MAHA组），其中TTP 28例（TTP组），非TTP 29例（非TTP组）；另取同期收治的36例特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者设为ITP组。比较各组间FRC%、血小板（PLT）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、乳酸脱氢酶（LDH）及平均红细胞体积（MCV）水平差异，通过受试者工作特征（ROC）曲线评估单独及联合指标对TTP的诊断效能。结果 MAHA组FRC%及LDH水平显著高于ITP组，同时伴更明显的PLT、RBC及Hb降低（均P＜0.05）。TTP组较非TTP组FRC%、LDH升高更显著（均P＜0.05），TTP组较非TTP组PLT降低更明显（P＜0.05）。ROC曲线显示，FRC%诊断TTP的AUC为0.887，联合LDH、PLT、RBC、Hb及MCV后提升至0.963，灵敏度由78.57%增至92.86%，特异度由93.10%增至96.55%。结论 FRC%联合PLT、RBC、Hb、LDH及MCV的多参数诊断模型可显著提高TTP诊断效能，其高灵敏度与特异度可为临床实现TTP快速筛查提供有效策略。

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