冠状动脉周围脂肪衰减指数对缺血性心力衰竭患者主要心血管不良事件的预测价值

摘要:

目的 探讨冠状动脉周围CT脂肪衰减指数（FAI）在不同分型缺血性心力衰竭患者中的表现及对预后的评估价值。方法 回顾性纳入2020年6月至2023年6月于温州市人民医院诊断为心肌缺血导致的心力衰竭患者197例，根据入院左心室射血分数（LVEF）分为射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）78例，射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）68例，射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）51例。比较3组一般资料、血生化指标[N末端-B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、高敏-C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值、肿瘤坏死因子-a和白细胞介素-6]、心脏超声参数[左心室舒张末内径和容积（LVEDd和LVEDV）、左心室收缩末内径和容积（LVESd和LVESV）]、FAI值及主要心脏不良事件（MACEs）的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线预测FAI对预后的预测效能。结果 3组心肌缺血类型、冠状动脉直径狭窄程度、LVEDV、LVESV、LVEF、NT-proBNP水平以及FAI值差异均有统计学意义（均P＜0.05）。FAI值与NT-proBNP水平、冠状动脉直径狭窄程度、LVEDV和LVESV均呈负相关（r=-0.519、-0.239、-0.241、-0.533，均P＜0.05），与LVEF呈正相关（r=0.571，P＜0.05）。HFpEF组MACEs发生率为3.8%（3/78），HFmrEF组为5.9%（4/68），HFrEF组为17.6%（9/51）；HFrEF组MACEs发生率高于HFmrEF组和HFpEF组（均P＜0.05）。ROC曲线显示，入院FAI值预测HFpEF患者MACEs发生的曲线下面积（AUC）为0.764（95%CI：0.635～0.894，P＞0.05），预测HFmrEF患者MACEs发生的AUC为0.832（95%CI：0.629～1.000，P＜0.05），预测HFrEF患者MACEs发生的AUC为0.876（95%CI：0.767～0.985，P＜0.05）。 结论 FAI可作为一种新型、无创、敏感性指标用于预测不同分型缺血性心力衰竭患者的预后，对指导临床实践工作具有重要的价值。

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