超声监测视神经鞘直径评估经皮脊柱内镜与开放手术对 LSS 患者颅内压的影响

摘要:

目的 通过超声测量视神经鞘直径（ONSD）评价经皮脊柱内镜与开放手术对椎管内狭窄症（LSS）患者颅内压的影响。方法 纳入2023年6月至2024年12月在浙江省荣军医院诊断为LSS并拟行手术治疗的患者92例，均为单节段，责任节段为L4 ～ 5或L5～S1。依据术前既定诊疗方案将患者分为C组（开放后路减压融合术）46例和T组（经皮内镜减压融合术）46例。两组均在全身麻醉后5 min（T0）和术毕仰卧位后5 min（T1）通过超声测量球后ONSD。记录两组拔管时间、复苏时间及复苏期间镇静躁动（RASS）评分、疼痛量表评分（NRS）。采用中文版3分钟谵妄诊断量表（3D-CAM）评估两组术后第1、3天谵妄发生情况。结果 两组T0时ONSD差异无统计学意义（P＞0.05）；与T0时比较，T1时两组ONSD均较术前升高，且T组高于C组（均P＜0.05）。两组拔管时间、复苏时间差异均无统计学意义（均P＞0.05），T组复苏期间RASS评分高于C组（P＜0.05）；两组术后1 d谵妄发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后1及3 d NRS评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 经皮脊柱内镜手术术后 ONSD 升高显著，且复苏期躁动及术后急性谵妄发生率更高。

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