脓毒症危重患者低血糖发生风险的列线图预测模型

摘要:

目的 分析脓毒症危重患者并发低血糖的影响因素，构建并验证基于影响因素的列线图预测模型。方法 回顾性收集2022年1月至2023年12月温州市中西医结合医院重症监护室收治的448例脓毒症危重患者临床数据，按7∶3的比例随机分为建模组（313例）和验证组（135例）。采用Logistic回归分析建模组脓毒症危重患者并发低血糖的影响因素，基于影响因素构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线、校正曲线和决策曲线分析评价列线图模型的区分度、校准度和临床效益。结果 Logistic回归分析显示：糖尿病、非正常体质量指数（BMI）、高血红蛋白水平以及使用胰岛素治疗是脓毒症危重患者并发低血糖的独立影响因素（OR=0.23、4.01、0.74、2.20，均P＜0.05），基于这些影响因素构建列线图预测模型。建模组列线图的曲线下面积（AUC）为 0.74（95% CI：0.66～ 0.83），验证组AUC为0.71（95% CI：0.55～0.88）。两组校准曲线和决策曲线显示模型具有良好的校准度和临床效益。结论 基于糖尿病、BMI、血红蛋白水平及胰岛素治疗构建的列线图模型具有较好准确度及区分度，能够早期识别低血糖高风险患者并辅助临床护理决策，改善患者预后。

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