p16/ki-67双染检测在非16/18型高危HPV阳性患者分流筛查中的应用

摘要:

目的 探讨p16/ki-67双染检测在非16/18型高危人乳头瘤病毒（HPV）阳性患者分流筛查中的作用。方法 选择2023年1月至2024年12月在丽水市妇幼保健院接受阴道镜下宫颈活检的354例非16/18型高危HPV阳性患者作为研究对象，均接受液基薄层细胞学、HPV、p16/ki-67双染检测和宫颈活检，以宫颈活检结果为“金标准”，分析p16/ki-67双染检测与宫颈活检阳性[高级别鳞状上皮内病变（HSIL）及宫颈癌]的一致性，采用受试者工作曲线（ROC）分析p16/ki-67双染检测对HSIL及宫颈癌的鉴别价值。结果 宫颈活检发现阳性131例，双染检测阳性127例，双染检测和宫颈活检结果的一致性良好（Kappa=0.782，P＜0.05）。在HPV31、35、35、39、45、51、52、58、59、66、68等高危HPV亚型中双染检测阳性结果均与宫颈活检一致性良好（均P＜0.05）。双染检测对非16/18型高危HPV致HSIL及宫颈癌的预测灵敏度、特异度、AUC分别为 86.3%、93.7%、0.900（0.864～0.929）。双染检测对HPV58、59、39、66、33等高危HPV亚型致HSIL及宫颈癌具有中等偏上的鉴别能力（AUC 0.825～0.871），对HPV31、68、45、51、52、35等高危HPV亚型致HSIL及宫颈癌具有良好的鉴别能力（均AUC＞0.9）。结论 p16/ki-67双染检测对非16/18型高危HPV致HSIL及宫颈癌的鉴别与宫颈活检的一致性良好。非16/18型高危HPV阳性患者分流筛查中联合 p16/ki-16 双染检测可减少过度医疗。

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