基于超声及临床参数构建产后压力性尿失禁的风险预测模型

摘要:

目的 分析产后压力性尿失禁（SUI）的危险因素，基于危险因素构建预测模型并验证。方法 回顾性选取银川市第一人民医院2020年1月至2023年12月收治的产后6～13周接受盆底超声筛查的产妇646例，按照7∶3比例将研究对象随机分为训练集（452例）及验证集（194例），训练集研究对象根据3个月内超声筛查情况分为SUI组和非SUI组，比较两组临床资料和超声检测指标的差异，采用Logistic多因素回归分析探究产后3个月内发生SUI的危险因素。基于危险因素构建预测模型，并采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及临床决策曲线分析模型的区分度、拟合程度及临床应用价值。结果 训练集中发生SUI 136例（30.1%）。SUI组和非SUI组产妇年龄，体质量指数（BMI），产次，经阴道分娩，尿道内口漏斗，新生儿体质量，静息状态下膀胱尿道后角（RVAR），Valsalva状态下膀胱尿道后角（RVAV）、尿道倾斜角（UTAV）、膀胱颈距耻骨联合后下缘距离（BDSV），尿道旋转角（URA），膀胱颈移动度（BND）差异均有统计学意义（均P＜0.05）；Logistic多因素回归分析提示年龄、BMI、经阴道分娩、尿道内口漏斗、URA、RVAV、BND为SUI的独立危险因素（均P＜0.05）。基于这些因素构建列线图，训练集和验证集的曲线下面积（AUC）为0.948，0.943；校准曲线的曲线斜率均接近于理想参考线；临床决策曲线提示在0.01～0.9阈值范围内，模型预测产后SUI时可获得净效益。结论 产妇年龄、BMI、经阴道分娩、尿道内口漏斗、URA、RVAV及BND是发生产后SUI的危险因素，基于这些因素构建的模型预测价值较高。

Abstract: