基于NETs和D-二聚体的老年颈动脉狭窄支架术后缺血再灌注预测模型

摘要:

目的 探讨老年症状性颈动脉重度狭窄患者行颈动脉支架植入术（CAS）后缺血再灌注损伤的危险因素，并基于这些因素建立预测模型。方法 回顾性分析2021年1月至2024年12月在衢州市人民医院接受CAS治疗的117例老年症状性颈动脉重度狭窄患者的临床资料，依据术后24 h内是否发生缺血再灌注损伤分为再灌注损伤组和对照组。比较两组患者临床资料的差异，采用多因素Logistic回归分析筛选缺血再灌注损伤的独立危险因素，构建预测方程模型，并用受试者工作特征（ROC）曲线评估预测模型的效能。结果 117例患者中发生缺血再灌注损伤38例（32.5%）。中性粒细胞胞外陷阱（NETs）水平升高（OR=2.86，95%CI：1.53～5.34，P＜0.05）、D-二聚体＞2.0 mg/L（OR=2.31，95%CI：1.24～4.31，P＜0.05）、狭窄程度≥90%（OR=1.95，95%CI：1.12～3.39，P＜0.05）和术中收缩压波动≥40mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）（OR=1.78，95%CI：1.06～2.99，P＜0.05）是CAS术后发生再灌注损伤的独立危险因素。参数预测方程：Logit（P）= Logit（P）= -2.463 + 1.051×（NETs水平升高）+ 0.837×（D-二聚体＞2.0 mg/L）+ 0.668×（狭窄程度≥90%）+ 0.577×（术中收缩压波动＞40 mmHg）。预测方程诊断的整体AUC为0.955，敏感性为94.7%，特异性为96.2%，准确度为95.7%。结论 术前NETs及D-二聚体水平升高与CAS术后缺血再灌注损伤密切相关，基于NETs、D-二聚体等指标构建的预测模型具有较高预测价值，可为症状性颈动脉重度狭窄老年患者CAS术后缺血再灌注损伤的风险评估和预防策略制定提供参考。

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