慢加急性肝衰竭短期预后风险模型构建

摘要:

目的 探讨慢加急性肝衰竭（ACLF）的影响因素，基于这些影响因素构建短期预后评估模型。方法 回顾性选取2018年1月至2023年1月于广西医科大学第二附属医院住院确诊的ACLF患者196例，收集患者的一般资料、实验室检查指标及预后情况。采用倾向性评分匹配法对患者性别、年龄进行匹配，匹配比例为1∶1，根据患者首次入院90 d后的预后情况分为内科治疗有效组（97例）和内科治疗无效（肝移植或死亡）组（97例），记录内科治疗无效组患者90 d内的生存时间。通过Logistic回归分析探究ACLF的影响因素，并基于这些影响因素构建预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估模型。结果 白细胞计数、淋巴细胞计数、凝血酶原活动度、总胆红素、预后营养因素为ACLF预后的独立影响因素，基于这些因素构建预测模型log[（1?p）p]＝－0.200×白细胞计数＋1.749×淋巴细胞计数＋0.054×凝血酶原活动度－0.003×总胆红素＋0.186×预后营养因素－8.128。该预后模型的受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积为0.887（P＜0.05），表明该模型具有较好的区分能力。预测模型Cut-off值为0.425，敏感度为0.887，特异度为0.763。根据Cut-off值将患者分为高评分组和低评分组，Kaplan-Meier生存分析显示两组生存时间差异有统计学意义（Log-rank c2=91.09，P＜0.05）。结论 白细胞计数、总胆红素升高和淋巴细胞计数、凝血酶原活动度、预后营养因素降低是影响ACLF预后不良的独立危险因素，基于这五项危险因素构建的模型对ACLF患者短期预后情况具有良好的预测效能。

Abstract: