经皮雌激素不同预处理方法提高绝经后女性阴道镜检查精准性的研究

摘要:

目的 探讨经皮雌激素（雌二醇凝胶）不同预处理方法提高绝经后女性阴道镜检查精准性的差异。方法 收集 2022 年 1 月至 2024 年 10 月宁波大学附属妇女儿童医院收治的绝经≥2 年拟行阴道镜检查患者，按绝经时间分为 2 ～ 8 年组（A 组）及＞ 8 年组（B 组）。根据不同剂量雌二醇凝胶预处理方法分为 A1、A2 及 A3 组，B1、B2及 B3 组，再转诊阴道镜检查。A1 及 B1 组：每次予 1 cm 药柱（雌二醇凝胶圆柱体长度，约含 0.19 mg 17- 雌二醇），1 次/周；A2 及 B2 组：每次予 2 cm 药柱（约含 0.38 mg 17- 雌二醇），1 次/周；A3 及 B3 组：每次予 1 cm 药柱，1 次/2周；均于晚上沐浴后涂于腹股沟皮肤。同期另取符合绝经年限未预处理的阴道镜检查女性患者设为对照组（A0 及B0 组）。分析 8 组碘染满意率、阴道镜诊断与病理诊断符合率和药物不良反应等情况。结果 最终入组患者 480例，8 组各 60 例。阴道镜碘染满意率及低级别鳞状上皮内病变诊断准确率 A1 ～ A3 组均明显高于 A0 组，B1 ～B3 组均明显高于 B0 组（均P＜ 0.05）。A0 ～ A3 组、B0 ～ B3 组高级别鳞状上皮内病变（HSIL）准确率差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。除由宫颈管搔刮术诊断子宫颈 HSIL 例数外，6 组预处理组子宫颈/阴道 HSIL 诊断符合率均高于对照组，不符合病例均为病理升级，未见降级。6 组预处理组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 绝经后女性阴道镜检查前使用小剂量雌二醇凝胶预处理，有助于提高子宫颈/阴道病变检出率。

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