1～2枚前哨淋巴结宏转移的早期乳腺癌患者非前哨淋巴结转移风险的预测模型构建

摘要:

目的 探讨1～2枚前哨淋巴结（SLN）宏转移的早期乳腺癌（EBC）患者临床病理特征与非前哨淋巴结（NSLN）转移之间的相关性，并基于相关危险因素构建预测模型。方法 回顾性收集嘉兴市妇幼保健院2013年10月至2023年10月收治的符合纳入标准的196例EBC患者的临床资料。在变量选择中，采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归分析。基于所选变量，使用多因素Logistic回归分析构建预测模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，并采用曲线下面积（AUC）评价模型的区分度，校准图结合Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的校准度，绘制决策曲线（DCA）评估模型的临床适用性。结果 196例中，69例（35.20%）发生了NSLN转移。多因素Logistic回归分析结果显示，淋巴血管侵犯（LVI）、最大直径（MD）和SLN宏转移比值是NSLN转移的独立危险因素（均P＜0.05）。根据上述指标绘制诺莫图，该模型的AUC为0.721（95%CI：0.646～0.797），1 000次Bootstrap重采样后的AUC为0.721（95%CI：0.644～0.798）。Hosmer-Lemeshow检验P＞0.05，校准图显示校准曲线与理想曲线基本吻合。DCA结果显示，当NSLN转移的阈值概率处于15%～70%时，诺莫图的净获益水平显著高于“不干预”和“全干预”方案。结论 LVI、MD和SLN宏转移比值是1～2枚SLN宏转移EBC患者NSLN转移的独立危险因素。基于这些因素构建的预测模型展现出良好的区分度和校准度，具有一定的临床适用性。

Abstract: