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2025,37(4), DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.031
Abstract:
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2025,37(4):331-334, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.001
Abstract:
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2025,37(4):335-339, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.002
Abstract:
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朱波，蒋素文，胡爱荣，孟依娜，王家岚，范莹，林恳，金梦涵，张豪锦
2025,37(4):340-345, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.003
Abstract:
目的 探讨桑葚提取物改善高脂质饮食诱导代谢相关脂肪性肝病（MASLD）大鼠肝损伤的抗氧化应激机制。方法 清洁级SD大鼠65只，依据随机数字表法分为正常组（n=10）和模型复制组（n=50），建模持续8周。第9周起，将模型复制组大鼠随机分为模型组，桑葚提取物低剂量、中剂量、高剂量组，异甘草酸镁对照组，每组各10只。各治疗组予相应药物灌胃，正常组及模型组予等量0.9%氯化钠注射液，持续6周；第6、8周取5只大鼠检测相关指标来判定模型是否复制成功。测定各组大鼠体质量，肝组织匀浆超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及过氧化氢酶（CAT）水平，HE染色及油红 O染色观察肝组织病理学变化与脂滴分布状况，荧光显微镜观察新鲜肝组织活性氧（ROS）水平，蛋白质免疫印迹法测定肝组织谷氨酸半胱氨酸连接酶催化亚基（GCLC）、谷胱甘肽（GSH）、GSH-Px 和甘肽 S-转移酶 3（GST3）蛋白表达水平。结果 与正常组比较，模型组体质量增长较快，肝脂肪变显著，肝脏油红O染色强阳性，肝组织匀浆 SOD、GSH-Px、CAT酶活性下降，肝组织整体细胞ROS荧光信号显著增强，GCLC、GSH、GSH-Px及GST3 蛋白表达水平均下降（均P＜0.05）。与模型组比较，桑葚提取物各剂量组体质量增长均得到不同程度控制（均P＜0.05）；肝脂肪变均不同程度改善，肝组织油红O染色强度不同程度减轻；低、高剂量的肝组织SOD、GSH-Px 水平均增高（均P＜0.05），低、中、高剂量组CAT水平均增高（均P＜0.05）；肝组织整体细胞ROS水平荧光信号减弱，呈剂量依赖性；肝组织 GCLC、GSH、GSH-Px及GST3 蛋白的相对表达量均呈剂量依赖性增加，桑葚提取物高剂量组改善更为显著（均P＜0.05）。结论 桑葚提取物对高脂饮食诱导 MASLD 大鼠肝损伤具有良好的保护功效和抗氧化应激作用，其保护机制可能与 GSH 氧化还原系统的改善有关。
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2025,37(4):346-349, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.004
Abstract:
目的 探讨羊栖菜多糖（SFPS）抑制人肺癌细胞H1299血管生成拟态（VM）的作用。方法 采用CCK-8方法检测不同浓度SFPS（0、10、30、100、300 及 1 000 mg/L）作用的 H1299 细胞活性，应用三维细胞培养技术分析不同浓度SFPS对H1299细胞VM的影响，并通过实时荧光定量PCR法测定H1299细胞中血管内皮生长因子-A（VEGF-A）及胞内磷脂酰肌醇激酶（PI3K）的mRNA 表达水平。结果 与对照组（SFPS浓度0 mg/L）相比，SFPS作用48 h后，H1299细胞存活率下降最为明显，30、100、300 及 1 000 mg/L 浓度组与对照组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随着 SFPS处理浓度的增加，30、100 及 300 mg/L浓度组VM管道结构数量较对照组均明显减少（均P＜0.05），并呈剂量依赖性。RT-PCR 结果显示，不同浓度SFPS能够抑制H1299细胞中VEGF-A及 PI3K 的 mRNA 表达（均P＜0.05）。结论 SFPS 可降低人肺癌细胞 H1299存活率，并抑制 VM 形成，这可能与下调 VEGF-A 与 PI3K 的表达有关。
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2025,37(4):350-353, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.005
Abstract:
目的 探讨肿瘤-纵隔血池最大标准摄取值比（TMR）对早期肺癌根治性切除术后复发的预测价值。方法 回顾性选取 2021 年 10 月至 2023 年 10 月在金华市中心医院诊治的 I ～ IIb 期肺癌患者 118 例，均接受胸腔镜或开放根治性切除术，术后随访 6 ～ 26 个月。根据随访期间是否复发将患者分为复发组（21 例）和未复发组（97例），术前采用 18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT 测量肿瘤代谢参数[包括最大标准化摄取值（SUVmax）、峰值瘦体标准化摄取值（SULpeak）、代谢肿瘤体积（MTV）、糖酵解总量（TLG）和 TMR]和形态学参数（包括肿瘤最大直径、位置）。结果 复发组肿瘤最大直径、SUVmax 和 TMR 大于未复发组，淋巴结转移、低分化多于未复发组（均P＜0.05）。多因素 Cox 回归显示，TMR（HR=2.032，95%CI=1.456 ～ 2.659， P＜ 0.05）和淋巴结转移（HR=1.567，95%CI=1.234 ～ 1.958，P＜ 0.05）是影响早期肺癌根治性切除术后复发的危险因素。术前 TMR 预测术后复发的为 0.876。结论 术前常规测量 18 F-FDG PET/CT 参数尤其是 TMR 对预测早期肺癌患者根治性切除术后复发有重要价值。
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2025,37(4):354-356, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.006
Abstract:
目的 探讨新型牵拉拉夹辅助内镜下全层切除术（EFTR）在胃黏膜下肿瘤（SMT）患者中的应用。方法 收集2022 年 6 月至 2023 年 5 月温州市中西医结合医院收治的 SMT 患者 80 例，按随机数字表法分为对照组和研究组，各 40 例。对照组接受 EFTR，研究组术中以新型牵拉拉夹辅助 EFTR，比较两组围术期指标、肿瘤切除效果、术后并发症发生情况及血清学指标。结果 研究组手术时间、术中出血量、病灶切除面积均低于对照组（均P＜ 0.05）；研究组整块切除率高于对照组（P＜ 0.05）；两组肿瘤完全切除率、术后并发症发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）；两组术后清蛋白、白细胞计数、C 反应蛋白及血红蛋白水平差异均无统计学意义（均 ＞ 0.05）。结论 新型牵拉拉夹辅助 EFTR 治疗 SMT 患者，可缩短手术时间、降低术中出血量、减少病灶切除面积，并可提高肿瘤整块切除率。
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2025,37(4):357-359, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.007
Abstract:
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）相关肝纤维化的临床特征及危险因素。方法 回顾性分析 246例NAFLD患者的临床资料，根据肝脏硬度值（LSM）分为纤维化组（≥7.3 kPa，89 例）和非纤维化组（＜ 7.3 kPa，157例）。采用 Logistic 回归分析探究影响 NAFLD 患者肝纤维化的相关因素。结果 与非纤维化组相比，纤维化组血尿酸（UA）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）和受控衰减参数（CAP）水平显著增高（均P＜ 0.05）。多因素分析显示 AST 和 TBIL 是NAFLD 患者发生肝纤维化的独立危险因素（均P＜ 0.05）。结论 AST 和 TBIL 水平是 NAFLD 向肝纤维化发展的独立危险因素，也可能是预测 NAFLD 患者肝纤维化进展程度的潜在标志物。
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2025,37(4):360-362, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.008
Abstract:
目的 探讨富血小板纤维蛋白（PRF）作为生物支架在外伤导致年轻恒牙牙髓坏死，需进行牙髓血运重建患者中的应用价值。方法 选取 2017 年 1 月至 2022 年 11 月在宁波市鄞州区第二医院接受治疗的外伤性年轻恒牙牙髓坏死患儿 121 例，根据患儿家属意愿分为 3 组，对照组采用常规根尖诱导治疗，治疗组 1 采用自体牙髓血运重建术，治疗组 2 采用 PRF 引导的牙髓血运重建术。比较 3 组患儿治疗后的根冠比、根管壁厚度及疗效。结果 治疗后，治疗组 1 和治疗组 2 根冠对比、根管壁厚和有效率均优于对照组，且治疗组 2 优于治疗组 1（均P＜ 0.05）。 结论 PRF引导的牙髓血运重建术对于年轻恒牙牙髓血运重建的成功率优于根尖诱导治疗和自体牙髓血运重建术。
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2025,37(4):363-366, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.009
Abstract:
目的 探索辅助性 T 淋巴细胞（CD3+CD4+）和 C-反应蛋白（CRP）对脓毒性休克患者 28 d 预后的预测价值。方法 回顾性收集 2021 年 3 月至 2024 年 4 月金华市人民医院收治的 101 例脓毒性休克患者的临床资料，根据患者 28 d 预后分为死亡组（40 例）和存活组（61 例），利用 Logistic 回归分析探究脓毒性休克患者 28 d 死亡的影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析CD3+CD4+、CRP单独及联合检测对脓毒休克患者 28 d死亡的预测价值。根据最佳cut-off值对患者进行亚组分析，绘制 Kaplan-Meier 生存曲线。结果 多因素 Logistic 回归分析显示，高 CRP（OR=1.009，95%CI=1.001 ～ 1.018，P＜ 0.05）、高 CD3+CD4+（OR=0.996，95%CI=0.993 ～ 0.999，P＜0.05）、高 SOFA 评分（OR=1.229，95%CI=1.050 ～ 1.440， P＜ 0.05）、合并急性肾损伤（OR=4.559，95%CI=1.409 ～14.745，P＜ 0.05）为脓毒性休克患者 28 d 死亡的独立影响因素。CD3+CD4+、CRP 单独及联合预测脓毒性休克患 者 28 d 死亡的曲线下面积（ACU）分别为 0.642、0.654、0.700。亚组分析显示，CD3+CD4+＜ 210.14 个/μl 组脓毒性休克患者 28 d 病死率显著高于 CD3+CD4+≥210.14 个/μl组（P＜ 0.05），CRP ＞ 102.08 mg/L 组脓毒性休克患者 28 d 病死率显著高于 CRP≤102.08 mg/L 组（P＜ 0.05），其与 Kaplan-Meier 生存曲线分析结果一致。结论 CD3+CD4+和CRP 均对脓毒性休克患者 28 d 预后有一定的预测价值，且两者联合预测效果更优。
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2025,37(4):367-370, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.010
Abstract:
目的 基于多模态超声特征联合乳腺钼靶构建浸润性乳腺癌淋巴血管侵犯（LVI）的预测模型，并进行预测效能评估。方法 选取 2019 年 1 月至 2024 年 6 月嘉兴市中医医院收治的 150 例浸润性乳腺癌患者，根据手术病理结果分为 LVI 阳性组和 LVI 阴性组，分析浸润性乳腺癌 LVI 的影响因素，通过 R 软件构建列线图预测模型，利用受试者工作特征（ROC）曲线评估该模型的预测价值。结果 150 例浸润性乳腺癌患者LVI阳性 52 例（34.66%）；两组纵横比、Adler血流分级、乳腺肿块弹性参数、微钙化、毛刺征、结构扭曲或不对称差异均有统计学意义（均P＜0.05）；多因素分析显示，Adler 血流分级、乳腺肿块弹性参数、微钙化是浸润性乳腺癌患者 LVI 阳性的独立影响因素（均P＜ 0.05）；建立预测模型 Ln（P/1– P）=–5.280+2.996×Adler 血流分级+1.971×乳腺肿块弹性参数+2.068×微钙化，预测概率和实际概率基本一致，ROC 曲线下面积为 0.910。结论 基于 Adler 血流分级、乳腺肿块弹性参数、微 钙化的列线图模型对浸润性乳腺癌患者 LVI 阳性与否有一定预测价值。
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2025,37(4):371-374, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.011
Abstract:
目的 探究肿瘤坏死因子受体超家族成员 4（TNFRSF4）在喉鳞状细胞癌（LSCC）中的表达情况，并分析其与患者临床病理特征和预后的关系。方法 选取 2023 年 1 月至 2024 年 1 月温州医科大学附属第一医院收治的60 例LSCC患者为研究对象。收集患者的肿瘤组织和癌旁组织，检测TNFRSF4 的表达。根据肿瘤组织中TNFRSF4的表达分为阴性表达组和阳性表达组，比较两组临床病理特征差异，构建 Kaplan-Meier 曲线分析 TNFRSF4 表达与患者预后的关系。结果 与癌旁组织相比，喉癌组织中 TNFRSF4 表达水平显著升高（P＜ 0.05）。TNFRSF4 的表达与患者的淋巴结转移、分化程度及 TNM 分期有关（均P＜ 0.05）。TNFRSF4 阴性表达组累积生存率高于TNFRSF4 阳性表达组（P＜ 0.05）。COX 回归分析显示，TNM 分期、TNFRSF4 表达是影响 LSCC 患者预后的因素（均P＜ 0.05）。结论 TNFRSF4 在 LSCC 组织中高表达，并与患者临床病理特征及预后密切相关，TNFRSF4 可能参与了 LSCC 的疾病进展。
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2025,37(4):375-378, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.012
Abstract:
目的 探讨术前睡眠障碍对全身麻醉老年手术患者术后记忆功能与注意力的影响。方法 本研究为前瞻性队列研究。收集 2024 年 6 月至 2025 年 1 月宁波市第二医院收治的最终入组的全身麻醉非心脏手术老年患者 224 例，术前 1 d 采用匹兹堡睡眠质量指数对患者进行评估，得分≤5 分表示睡眠质量较好，归入无睡眠障碍组（NSD 组，n=97）；得分＞ 5 分则诊断为睡眠障碍，归入睡眠障碍组（SD 组，n=127）。分别在术前 1 d 与术后第7 天完成听觉词语学习测试（AVLT）与改良版符号数字转换测验（SDMT）测试，分析患者记忆功能和注意力的变化。结果 术前 1 d，两组 AVLT 及 SDMT 评分差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）；术后第 7 天，SD 组 SDMT评分低于 NSD 组（P＜ 0.05），术后短延时回忆时点，SD 组 AVLT 评分低于 NSD 组（P＜ 0.05）。 结论 存在术前睡眠障碍的全身麻醉老年手术患者术后更容易出现记忆功能与注意力障碍。
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2025,37(4):379-382, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.013
Abstract:
目的 分析 2017—2023 年宁波市 35 ～ 64 周岁女性的“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查情况。方法 使用浙江省“两癌”检查项目管理系统，获取 2017—2023 年宁波市 35 ～ 64 周岁妇女的“两癌”筛查数据，覆盖全市所有区（县、市），统计分析筛查结果。结果 宁波市 35 ～ 64 周岁女性人乳头瘤病毒（HPV）检出率在 2017—2023 年呈下降趋势（P＜ 0.05），宫颈癌及癌前病变检出率在 2018—2023 年呈下降趋势（P＜ 0.05），子宫肌瘤检出率在 2020—2023 年呈下降趋势（P＜ 0.05）。乳腺纤维瘤检出率在 2018—2022 年呈下降趋势（P＜ 0.05），乳腺癌、乳腺癌及癌前病变检出率在 2017—2023 年整体呈上升趋势（P＜ 0.05），部分年份存在波动。早期乳腺癌检出率在 2018—2020年呈上升趋势（P＜ 0.05），2021—2023 年变化不大。结论 近年来，女性乳腺癌发病率逐年升高，应加强高风险人群的筛查力度，扩大“两癌”知识的宣传教育。
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2025,37(4):383-385, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.014
Abstract:
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2025,37(4):386-389, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.015
Abstract:
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2025,37(4):390-392, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.016
Abstract:
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2025,37(4):393-396, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.017
Abstract:
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2025,37(4):397-401, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.018
Abstract:
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2025,37(4):402-404, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.019
Abstract:
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2025,37(4):405-407, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.020
Abstract:
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2025,37(4):408-410, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.021
Abstract:
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2025,37(4):410-412, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.022
Abstract:
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2025,37(4):413-416, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.023
Abstract:
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2025,37(4):417-420, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.024
Abstract:
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2025,37(4):421-423, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.025
Abstract:
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2025,37(4):424-425, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.026
Abstract:
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2025,37(4):426-428, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.027
Abstract:
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2025,37(4):429-432, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.028
Abstract:
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2025,37(4):433-436, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.029
Abstract:
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2025,37(4):437-440, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2025.04.030
Abstract:
2025年第37卷第4期
专家论坛
论 著
临床研究
调查研究
诊治分析
基层园地
病例报告
综 述
2025年第37卷第4期
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2024,36(7):845-847, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.07.002
Abstract:
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2024,36(8):1079-1082, DOI:
Abstract:
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2024,36(8):1074-1076, DOI:
Abstract:
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2024,36(8):1027-1030, DOI:
Abstract:
【摘要】目的 探讨冲动特征对注意缺陷多动障碍（ADHD）患者共患网络游戏障碍（IGD）的影响，了解ADHD 共患IGD 的心理机制，为防治ADHD 向IGD 发展提供参考。方法 按DSM-5 诊断标准，纳入男性ADHD 患者90 例及男性ADHD+IGD 患者64 例，采用家长用破坏性行为障碍评定量表（DBDRS）、Young网络成瘾量表（YIAT）、Barratt冲动性特质问卷中文版（BIS-11）测量患者ADHD 核心症状、对立违抗（ODD）症状、特质冲动，使用延迟折扣任务测量患者的延迟折扣率。结果 除注意缺陷评分外，ADHD+IGD 组患者多动冲动评分、ODD 评分、BIS-11 中总分及各因子分评分、延迟折扣率均高于单纯ADHD 组，并且与网络成瘾严重程度呈正性相关。BIS-11 各因子分、延迟折扣率与ADHD 症状对YIAT 评分变异有显著的效应。延迟折扣率在影响YIAT 的关系中有部分中介作用，而ODD 评分在BIS-11 总分影响延迟折扣率的关系中有调节作用。结论 除了ADHD 核心症状的严重程度以外，冲动特征应当作为评估ADHD 共患IGD 倾向的风险因素，同时共存的ODD 症状可能影响ADHD 冲动特征，导致IGD 易感性的升高。
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2024,36(8):1022-1026, DOI:
Abstract:
【摘要】目的 分析免疫组库测序技术在干燥综合征（SS）患者外周血中BCR CDR3 多态性的检测价值。方法选取2022 年6 月至2023 年2 月于金华市人民医院风湿科就诊，初次诊断为SS，并未使用免疫调节药物的患者12例纳入SS 组，12 例年龄、体质量及性别相匹配的健康人为对照组。采用Omega 公司核酸纯化试剂盒从外周血样品中提取DNA，对B 细胞受体（BCR）H 链的互补决定区3（CDR3）进行多重PCR 扩增及高通量测序，分析其BCRH 链CDR3 分组样品间多样性差异（香农威钠系数）、克隆表达差异。结果对照组H 链CDR3 为6 ～ 14 个氨基酸，氨基酸长度分布呈正态；SS 组H 链CDR3 为5 ～ 12 个氨基酸，长度则呈偏态分布，甚至部分不表达。SS 组Clone number、Chao1、ChaoE、Resample diversity、Extropolate diversity 和Shannon Wiener index 均低于对照组（均P＜ 0.05）。SS 组USFR、Schirmer’s test 均低于对照组。SS 组中6 项BCR CDR3 多态性指标与USFR、Schirmer’s test 呈正相关性（均P＜ 0.05），与ESSDAI 得分呈负相关性（均P＜ 0.05）。大多数SS 患者外周血中V-J 组合的表达频率低于对照组，而IGHV1-69、IGHV3-13 和IGHV3-23 V 区基因片段的使用频率高于对照组（均P＜ 0.05）；IGHJ2-3、IGHJ2-5 和IGHJ2-7 J 区基因片段频率高于对照组（均P＜ 0.05）。结论SS 患者外周血中BCR H 链CDR3 多样性发生了明显改变，这可能与SS 的免疫发病机制有关。
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2024,36(8):999-1003, DOI:
Abstract:
【摘要】目的 探究梓醇对甲基苯骈三氮唑（MPTP）诱导帕金森病模型小鼠的神经保护作用，并探索其作用机制。方法 利用MPTP 构建帕金森病模型小鼠模型，根据实验目的将实验小鼠分成空白对照组，MPTP 模型组和MPTP+梓醇组。利用开放场实验（OFT）、爬杆实验和Rota-rod 实验检测小鼠行为学，处死小鼠后收集其脑组织，检测小鼠脑组织中活性氧（ROS）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性，Western blot 法检测凋亡相关分子的表达量，免疫组织化学检测小鼠脑黑质和纹状体中酪氨酸羟化酶（HT）的表达。结果3 组小鼠的OFT 总距离，爬杆试验结果和Rota-rod 时间差异均无统计学意义（均P＞0.05），但MPTP+梓醇组小鼠的区域中心距离和进入竞技场中心的次数均优于MPTP 组（均P＜0.05）。MPTP 组小鼠脑组织中ROS 含量高于空白对照组（P＜0.05），而SOD 活性低于空白对照组（P＜0.05）；MPTP+梓醇组小鼠脑组织中ROS 含量低于MPTP 组（P＜0.05），而SOD 活性高于MPTP 组（P＜0.05）。MPTP 模型组小鼠Cleaved-Caspase-9和Cleaved-Caspase-3 的相对表达量均高于空白对照组（均P＜0.05）；MPTP+梓醇组小鼠的Cleaved-Caspase-9 和Cleaved-Caspase-3 的相对表达量均低于MPTP 组（均P＜0.05）。MPTP+梓醇组小鼠的p-MKK4/MKK4、p-JNK/JNK 和p-cjun/jun 的相对表达量均低于MPTP 组（均P＜0.05）。MPTP 模型组小鼠黑质和纹状体中HT 的含量均低于空白对照组（均P＜0.05），而MPTP+梓醇组小鼠黑质和纹状体中HT 的含量均高于MPTP 模型组（均P＜0.05）。结论梓醇不仅可以抑制氧化反应，还可以调高HT 的表达，进而发挥抗帕金森的作用，而MKK4/JNK/c-jun 信号通路可能是MPTP 氧化应激传导的信号通路。
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2024,36(8):1060-1063, DOI:
Abstract:
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2024,36(8):1049-1052, DOI:
Abstract:
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2024,36(8):994-998, DOI:
Abstract:
【摘要】目的 了解我国经自然腔道取标本手术（NOSES）开展现状，探讨结直肠肿瘤NOSES 的影响因素。方法 对830 名外科医师进行问卷调查，内容包括医师基本情况、结直肠肿瘤NOSES 手术开展情况等。结果 共发出问卷830 份，回收有效问卷807 份（97.2%）。68.8%（555/807）的外科医师所在医院级别为三甲，华中和华东地区占52.8%（426/807），高级职称占74.8%（604/807），69.1%（558/807）的外科医师开展结直肠肿瘤NOSES 手术。三甲级医院、对NOSES 理论体系掌握好和每年完成结直肠肿瘤手术例数超过50 例是外科医师开展NOSES 的促进因素（均P＜ 0.05）。三甲级医院和对NOSES 理论体系掌握好是外科医师开展经阴道取标本NOSES 的促进因素（均P＜ 0.05）。结论 我国外科医生开展结直肠肿瘤NOSES 势头较好，提升NOSES 理论体系的掌握程度或将成为促进外科医生开展结直肠肿瘤NOSES 手术的重要手段。
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2024,36(8):1004-1009, DOI:
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【摘要】目的 探究磷酸核糖基氨基咪唑琥珀酰胺合成酶（PAICS）调控结直肠癌（CRC）中肿瘤相关巨噬细胞（TAM）的极化和CRC 迁移和侵袭的能力及机制。方法 PMA 刺激THP-1 细胞分化为M0 巨噬细胞，该细胞与CRC 细胞HCT116 或DLD-1 细胞共培养，48 h 可生成TAM。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测TAM 的极化表型。分别在IL-4/IL-13 或LPS/IFN- 作用下将M0 巨噬细胞诱导分化为M2-TAM 和M1-TAM，并用qRT-PCR 验证，蛋白质免疫印迹（western blot）检测PAICS 蛋白表达差异。分别用PAICS 和PDL2 特异性小干扰RNA（si-RNA）转染M2-TAM，采用CCK-8、transwell 试验检测PAICS 在M2-TAM 中对CRC 增殖、迁移和侵袭的影响。结果 与CRC 共培养的巨噬细胞主要产生M2-TAM，在M2-TAM 中PAICS 呈高表达，在M1-TAM 中PAICS 呈低表达。对M2-TAM 中PAICS 和PDL2 分别进行敲低后，与CRC 细胞共培养，可检测到PDL2 和RGMb 表达下降，CRC 细胞迁移和侵袭能力下降，联合敲低PAICS和PDL2 后，RGMb表达下降更显著，CRC 细胞迁移和侵袭能力下降更显著。结论 PAICS 通过调节PDL2 和RGMb 表达调控M2-TAM，以此促进CRC 细胞迁移和侵袭。
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2024,36(8):1077-1079, DOI:
Abstract:
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2024,36(8):1063-1065, DOI:
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2024,36(8):1010-1013, DOI:
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【摘要】目的 构建钛植入物表面氮化铪涂层，并探索其抗菌性能。方法 采用磁控电流体动力学打印装置在钛植入物表面分别制备不同厚度及不同成分比的氮化铪涂层，利用扫描电子显微镜对涂层表面形貌进行观察。通过平板菌落计数、结晶紫染色法、扫描电镜、活/死细菌染色等方法来评价不同涂层材料的抗菌性能。结果 实验组氮化铪涂层、对照组钛基片与金黄色葡萄球菌共培养，平板计数、菌液浊度、生物膜检测及表面涂层黏附细菌量结果都表明样品2（厚度为50 nm，N2 流量为2.5 sccm）具有最优的抗菌性能；电子显微镜和激光共聚焦结果表明，涂层可能是通过抑制细菌生长而不是杀死细菌来发挥抑菌作用。结论 在钛植入物表面构建氮化铪涂层，能有效减少金黄色葡萄球菌在植入物表面的黏附，起到良好的抑菌效果。
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2024,36(8):1070-1073, DOI:
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2024,36(8):1018-1021, DOI:
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【摘要】目的 基于超声和临床病理特征构建浸润性乳腺癌腋窝淋巴结高负荷的预测模型，指导个体化治疗。方法 纳入2022 年10 月至2023 年10 月浙江省肿瘤医院319 例确诊为浸润性乳腺癌患者，以7∶3 的比例随机分成训练组223 例和验证组96 例，收集研究对象的临床指标、超声特征和病理参数。训练组患者根据腋窝淋巴结转移数分为高淋巴结负荷（HNB，巴结转移数≥3 枚）组和非HNB 组，分析浸润性乳腺癌腋窝高淋巴结负荷的影响因素，基于因素因素构建腋窝淋巴结高负荷的预测模型，并在验证组中进行验证。结果 训练组多因素Logistic 回归分析显示，病灶最大径、是否平行于皮肤、血流信号1 级、血流信号2 级、血流分级3 级、Luminal B 型、HER-2 过表达型及三阴性型为预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结高负荷的独立影响因素（均P＜ 0.05）。预测模型体现良好的区分度，校准曲线与理想曲线具有较好的的吻合度。在验证组中，预测模型的ROC 曲线下面积（AUC ）为0.703。结论基于超声特征、临床病理参数构建的预测模型对浸润乳腺癌腋窝淋巴结高负荷具有较好的预测效能。
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2024,36(8):985-989, DOI:
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2024,36(8):1034-1036, DOI:
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【摘要】目的探讨65 ～74岁老年人体质量指数（BMI）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）高危的关联性。方法 收集2022年5月至2023年12月参与“浙江省慢性阻塞性肺疾病免费筛查项目”的台州市户籍65～74岁老年人资料，通过问卷了解调查对象的基本信息、吸烟史、生物燃料暴露史及家族史等；测量身高、体质量，计算BMI；利用慢性阻塞性肺疾病人群筛查问卷（COPD-PS）判断调查对象是否为高危人群，采用非条件性Logistic回归分析和限制性立方样条模型探索BMI 与COPD 高危的关联。结果 纳入调查对象123 700 例，COPD-PS评分＜5分104 382例（非高危组），≥5分19 318例（高危组）。两组年龄、性别、BMI、吸烟情况、生物燃料暴露及呼吸系统家族史差异均有统计学意义（均P＜0.05）；按BMI情况分为低体质量组（n=3 553）、正常组（n=63 854）、超重组（n=45 803）及肥胖组（n=10 490），不同BMI组间年龄、性别、吸烟情况、生物燃料暴露及呼吸系统家族史差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。与正常组相比，低体质量（OR=1.18，95%CI：1.07～1.30）、超重（OR=1.15，95%CI：1.11～1.20）及肥胖（OR=1.40，95%CI：1.31～1.49）与COPD 高危存在关联；按性别分层，差异仍有统计学意义（均P＜0.05）。限制性立方样条结果显示，按性别分层，BMI 连续变化与COPD 高危关联的强度均呈“U”形的非线性剂量-反应关系（P＜0.05）。结论低体质量、超重及肥胖与COPD 高危相关，且呈“U”形关联。
