2024,36(12), DOI:

摘要： (19) HTML (0) PDF (1.35 MKB)(18)

Abstract:

重症患者CRRT治疗时机的研究进展

萧意颖，江荣林

2024,36(12):1541-1543, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.001

摘要： (14) HTML (0) PDF (323.49 KKB)(14)

Abstract:

脓毒症相关性急性肾损伤诊断与监测策略的研究进展

杨司宇，刘冰洋，金雨虹

2024,36(12):1544-1547, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.002

摘要： (8) HTML (0) PDF (352.83 KKB)(7)

Abstract:

虾青素通过调控线粒体自噬改善HK-2细胞纤维化

洪梦琪，李新科，赵宇，聂振禹，陈争跃

2024,36(12):1548-1552, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.003

摘要： (6) HTML (0) PDF (1.22 MKB)(7)

Abstract:

目的探讨虾青素（AST）改善转化生长因子-β1（TGF-β1）诱导的人肾小管上皮细胞（HK-2）纤维化的作用机制。方法将HK-2细胞随机分为正常对照组（Control组）、TGF-β组、TGF-β1+20 μg/ml AST组及TGF-β1+40 μg/ml AST组，CCK-8法检测细胞活力，线粒体膜电位检测试剂盒检测线粒体膜电位水平，实时荧光定量PCR测定细胞α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、纤连蛋白（FN）mRNA的表达水平，Western blot检测α-SMA、FN、微管相关蛋白轻链3（LC3）-II/I、P62、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（PINK1）及帕金蛋白（parkin）蛋白的表达水平。结果与Control组相比，TGF-β1组α-SMA、FN的mRNA及蛋白水平增高，细胞活力及线粒体膜电位显著下降；在加入20、40 μg/ml 的AST后，α-SMA、FN的mRNA及蛋白水平下降，细胞活力及线粒体膜电位显著升高（均P＜0.05）。此外，与Control组相比，TGF-β1组LC3-II/I、parkin、PINK1蛋白水平显著升高，P62蛋白水平显著降低（均P＜0.05）；与TGF-β1组相比，TGF-β1+20 μg/ml AST组及TGF-β1+ 40 μg/ml AST组LC3-II/1、parkin、PINK1蛋白水平显著降低，P62蛋白水平显著升高（均P＜0.05）。结论 AST可能通过调节线粒体自噬来改善TGF-β1诱导的HK-2细胞纤维化。

不同近远中向牙体缺损对根管治疗后下颌第一磨牙修复治疗影响的有限元分析

张国庆，王利民，赵阿莉，曹谅，王卫国

2024,36(12):1553-1557, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.004

摘要： (7) HTML (0) PDF (4.24 MKB)(8)

Abstract:

目的比较不同近远中向牙体缺损的下颌第一磨牙根管治疗后，两种修复方式受力后的剩余牙体组织及修复体应力大小、分布。方法建立不同近远中向牙体缺损的下颌第一磨牙修复方案模型，分为近远中牙体组织较少的全覆盖式高嵌体组（A1组）、近远中牙体组织较多的全覆盖式高嵌体组（A2组）、近远中牙体组织较少的髓腔固位冠组（B1组）及近远中牙体组织较多的髓腔固位冠组（B2组）。4组模型均施加垂直向、斜向载荷，记录两种载荷下不同修复形式的修复体、冠部牙体组织及修复体-牙体组织界面的应力大小和分布情况。结果€E? 垂直加载模式下，修复体等效应力（EQV）集中在加载点周围，4组模型差异较小；冠部牙体组织EQV应力分布相似，峰值差异较小；修复体-牙体组织界面EQV应力分布产生差异，A1、A2组集中在底壁和轴壁线角处，B1、B2组集中在加载点附近，A1、A2组峰值＞B1、B2组。斜向加载模式下，修复体 EQV 应力集中在加载点周围，A1、A2组峰值＞B1、B2组；冠部牙体组织EQV应力分布产生差异，A1组峰值＞A2组＞B1组＞B2组；修复体-牙体组织界面EQV应力分布产生差异， A1组峰值＞A2组＞B1组＞B2组。结论髓腔固位冠相较于全覆盖式高嵌体可有效降低剩余牙体组织应力和冠折的可能性。

基于LASSO-Logistic回归建立输尿管结石患者术后并发输尿管狭窄的预测模型

周兰芳，温馨，熊先琪

2024,36(12):1558-1562, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.005

摘要： (9) HTML (0) PDF (851.55 KKB)(7)

Abstract:

目的基于LASSO-Logistic回归建立输尿管结石患者术后并发输尿管狭窄的预测模型。方法回顾性分析400例行外科手术治疗的输尿管结石患者的临床资料，根据随访结果分为输尿管狭窄组和非狭窄组。采用LASSO回归筛选出影响输尿管结石患者术后并发输尿管狭窄的自变量，将筛选出的自变量纳入多因素Logistic回归分析，进一步筛选出影响患者并发输尿管狭窄的危险因素。将筛选出的危险因素纳入R软件，构建风险预测列线图模型，并对构建的模型进行区分度、校准度及临床实用性评估。结果 Logistic回归分析显示结石嵌顿、结石最大直径＞1 cm、结石病程＞5个月、输尿管损伤、手术方式（钬激光）及肾积水程度（重度）均为影响输尿管结石患者术后并发输尿管狭窄的危险因素（均P＜0.05）。根据上述结果绘制列线图风险模型，受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，列线图风险模型预测输尿管结石患者术后并发输尿管狭窄的曲线下面积（AUC）为0.858，C指数为0.815（95%CI：0.792～0.987）。校准曲线结果显示，预测值与实际预测值均在理想曲线附近，Hosmer-Lemeshow拟合优度曲线检验χ2=2.45，P＞0.05。决策曲线分析结果显示，该模型在0～80%区间内。结论该风险列线图模型对预测输尿管结石患者术后并发输尿管狭窄具有较好的预测效能、区分度、校准度及临床实用性。

轻型脑损伤后早期海马磁共振波谱变化与认知功能障碍的相关性

王东峰，林观奖，王洪财，谢作润，陈茂送

2024,36(12):1563-1566, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.006

摘要： (8) HTML (0) PDF (970.65 KKB)(7)

Abstract:

目的通过单体素氢质子磁共振波谱（1H-MRS）测定轻型脑损伤（mTBI）患者伤后早期海马区域的神经元代谢状态，探讨1H-MRS测定结果与患者伤后认知功能障碍发生的相关性。方法 72例mTBI患者在伤后1周内进行1H-MRS检查，将双侧海马区域作为感兴趣区，测定N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）等代谢物的浓度，计算NAA/Cr、Cho/Cr比值，并与36名健康志愿者（对照组）进行比较。选用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）作为认知功能的测评工具，分析mTBI患者海马区域1H-MRS检测结果与MoCA评分的相关性。结果 MoCA测试结果显示72例中有13例在脑损伤后6个月出现了轻度认知功能障碍（mi-TBI组），与未发生认知功能障碍的mTBI患者（no-TBI组）、对照组相比，mi-TBI组NAA/Cr值下降，Cho/Cr值升高（均P＜0.05），no-TBI组与对照组NAA/Cr值、Cho/Cr值差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Spearman相关分析显示mi-TBI组双侧海马区域的NAA/Cr值与MoCA评分呈正相关（r=0.75，P＜0.05），双侧海马区域的Cho/Cr值与MoCA评分无相关性（r=-0.17，P＞0.05）。结论 1H-MRS检查能早期发现mTBI患者隐匿存在的神经组织代谢损伤变化，海马区域早期1H-MRS检查有助于预测mTBI患者伤后继发的认知功能障碍。

室间隔缺损封堵器介入治疗在儿童小型动脉导管未闭中的疗效分析

黄锂新，俞蓓蓉，孙淑妮

2024,36(12):1567-1569, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.007

摘要： (10) HTML (0) PDF (585.34 KKB)(8)

Abstract:

目的探讨室间隔缺损封堵器介入治疗对儿童小型动脉导管未闭（内径大小≤2.5 mm）的疗效及安全性。方法回顾性分析宁波大学附属妇女儿童医院 2019年1月至2020年12月19例采用室间隔缺损封堵器封堵治疗的小型动脉导管未闭患儿的临床资料。结果 19例动脉导管未闭患儿以A型（漏斗型）为主要分型（10例），其他包括8例C型（长管型），1例E型（不规则型）。介入治疗手术成功率100%，即刻封堵率为94.7%，其中1例患儿即刻封堵时有少许残余分流，术后1 d复查超声心动图分流消失。共释放室间隔缺损封堵器19枚，其中经动脉途径传输18例，经静脉途径传输1例。术后1、3、6及12个月复查超声心动图，显示动脉导管完全闭合，未发生封堵器脱落移位，降主动脉流速与左肺动脉流速未见增快。结论室间隔缺损封堵器介入治疗小型动脉导管未闭手术效果显著，且安全性高，可作为小型动脉导管未闭治疗的有效补充方案。

脑卒中患者周围神经损害的神经电生理特征及影响因素分析

金萍萍，吴森翔，童巧文，杨艳微，张庆元，陈圆圆，叶华

2024,36(12):1570-1573, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.008

摘要： (10) HTML (0) PDF (456.57 KKB)(10)

Abstract:

目的探讨脑卒中患者周围神经损害的神经电生理功能变化特征，以及同型半胱氨酸（Hcy）与周围神经损害的关系。方法本研究为前瞻性研究，纳入2022年9月至2024年4月在温州市人民医院神经内科住院的急性脑卒中患者43例。收集所有患者的临床资料，实验室指标，上肢、手及下肢Brunnstrom分期量表评分。脑卒中发病后10 d至2个月完善双侧肢体周围神经的神经电生理检测，以及偏瘫侧肢体运动功能评估。采用多因素Logistic回归分析探究影响脑卒中患者周围神经损害的相关因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估相关指标的预测价值。结果偏瘫侧神经异常率为24.65%，健康侧神经异常率为17.21%。上肢、下肢神经异常率分别为30.23%、14.73%。运动神经传导检测、感觉神经传导检测异常率分别为14.24%、15.89%。潜伏期、波幅、传导速度异常率分别为2.16%、12.46%、8.14%。与无周围神经损害组比较，周围神经损害组入院时Hcy水平较高，而入院时偏瘫侧下肢Brunnstrom分期较低。Hcy水平是脑卒中患者周围神经损害的独立危险因素（OR=1.389，P＜ 0.05）。Hcy 水平对脑卒中患者发生周围神经损害的曲线下面积（AUC）为0.758。结论脑卒中患者偏瘫侧及健康侧均有可能出现周围神经损害，偏瘫侧神经异常率高于健康侧，上肢神经异常率高于下肢神经，感觉神经传导检测异常率高于运动神经，波幅降低的异常率最高。Hcy 水平是脑卒中患者周围神经损害的影响因素，对脑卒中患者出现周围神经损害有一定预测价值。

LAMA5突变相关遗传病的基因型及临床表型分析

楼晓琪，乔晓辉

2024,36(12):1574-1577, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.009

摘要： (4) HTML (0) PDF (702.11 KKB)(8)

Abstract:

目的探讨LAMA5基因变异致相关遗传疾病的临床特征和基因变异特点。方法通过Pubmed、Web of cience 等数据库，搜索目前全球范围内已报道的LAMA5突变病例，总结分析LAMA5基因变异所致相关遗传疾病的临床表型及基因测序结果。结果共搜集到18例LAMA5突变所致遗传病，包括15例肾病综合征，1例先天性肾脏和尿路畸形，1例突触前先天性肌无力综合征，1例多系统复杂细胞外间质综合征。其中单纯杂合突变3例，复合杂合突变7例，隐形纯合突变8例。共检测出13个不同变异，涉及到2种类型基因突变，包括13例错义突变，3例双等位基因截断突变，2例同时存在错义突变和截断突变。结论 LAMA5突变相关遗传病中肾脏受累较多，而基因型与表型之间不存在明确的相关性，在没有确定致病基因的先天性/婴儿肾病综合征中，应把LAMA5纳入候选基因进行筛查。

鼻咽癌患者调强放射治疗后外周血中淋巴细胞功能亚群的变化及其与临床预后的关系

李鑫，余建华，黄佩，石斌，邹小凤，朱文婷

2024,36(12):1578-1582, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.010

摘要： (2) HTML (0) PDF (603.46 KKB)(7)

Abstract:

目的探讨鼻咽癌患者调强放射治疗后外周血中淋巴细胞功能亚群的变化及其与临床预后的关系。方法收集2018年5月至2023年5月东莞康华医院收治的鼻咽癌患者34例（鼻咽癌组），于调强放射治疗前（T1）、放射治疗12个月后或疾病进展（T2）时点进行外周血淋巴细胞功能亚群检测。治疗结束后，随访观察鼻咽癌组疾病进展及生存状况；比较外周血淋巴细胞功能亚群在T1、T2时点的变化，确定相应指标的临界值，并进行无疾病进展生存分析。结果鼻咽癌组T2时点 CD3+T 细胞、CD4+T 细胞、纯真 CD4+T 细胞和纯真 CD8+T 细胞等较T1时点均明显减低（均P＜0.05），CD28–CD4+T细胞、HLA-DR+CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD28–CD8+T细胞和CD3–CD56+NK细胞等较T1时点均明显升高（均P＜ 0.05）。年龄、T1时点纯真CD8+T细胞、T2时点的EB病毒的DNA（EBV DNA）（阳性）、纯真 CD4+T 细胞、PD-1+CD4+T细胞、纯真CD8+ T细胞、PD-1+CD8+T细胞、CD19+B细胞及调节性T细胞（Treg细胞）与患者无疾病进展预后相关（均P＜0.05）。T2时点EBV-DNA阳性、高水平PD-1+CD8+T细胞和Treg细胞是鼻咽癌放化疗后预测疾病进展的独立影响因素（均P＜0.05）。结论 PD-1+CD8+T细胞和Treg细胞联合EB病毒感染状态可能成为鼻咽癌患者放射治疗后预测疾病进展的可靠指标。

帕金森病患者外周血铁指标、ApoA1/HDL和Hcy水平及临床意义

徐雯，冯耀耀，张长国，杨薇

2024,36(12):1583-1586, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.011

摘要： (4) HTML (0) PDF (327.38 KKB)(7)

Abstract:

目的探讨帕金森病（PD）患者外周血铁指标、载脂蛋白A1与高密度脂蛋白胆固醇比值（ApoA1/HDL）和同型半胱氨酸（Hcy）水平及临床意义。方法选取2020年1月至2024年5月在湖州市第三人民医院治疗的PD患者86例作为观察组，另选同期健康体检者86例作为对照组，比较两组及观察组不同临床特征患者间外周血铁指标（血清铁、铁蛋白、转铁蛋白）、ApoA1/HDL和Hcy水平差异，以及血铁指标、ApoA1/HDL和Hcy与患者疾病严重程度、认知功能障碍的关系。结果观察组转铁蛋白和Hcy水平均高于对照组，铁蛋白和ApoA1/HDL均低于对照组（均P＜0.05）；观察组中重度患者转铁蛋白和Hcy均高于轻度患者，铁蛋白和ApoA1/HDL均低于轻度患者（均P＜0.05）；观察组有认知功能障碍患者Hcy高于无认知功能障碍患者，ApoA1/HDL低于无认知功能障碍患者（均P＜0.05）。转铁蛋白、Hcy与Hoehn-Yahr分期呈正相关（P＜0.05），铁蛋白、ApoA1/HDL与Hoehn-Yahr分期呈负相关（P＜ 0.05）；Hcy与MMSE评分呈负相关（P＜0.05），ApoA1/HDL与MMSE评分呈正相关（P＜0.05）。ApoA1/HDL和Hcy水平预测认知功能障碍的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.890和0.736（均P＜0.05）。结论 PD 患者外周血转铁蛋白和Hcy水平升高，铁蛋白和ApoA1/HDL水平降低。ApoA1/HDL、Hcy与疾病严重程度、认知功能障碍存在相关性，在预测认知功能障碍上有一定应用价值；转铁蛋白、铁蛋白与疾病严重程度有关。

单针穿刺阳性前列腺癌术后不良病理事件的危险因素分析

崔晓波，颜华卿，郑巳年，李如兵

2024,36(12):1587-1590, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.012

摘要： (4) HTML (0) PDF (395.37 KKB)(7)

Abstract:

目的探讨影响单针穿刺活检阳性前列腺癌根治术后不良病理事件发生的危险因素。方法回顾性分析81例单针穿刺阳性并行根治性手术的前列腺癌患者，评价术前穿刺活检与根治术后病理分级的一致性，并使用多因素Logistic回归分析以确定影响术后不良病理事件（淋巴结转移、Gleason评分升级、切缘阳性和精囊侵犯）的危险因素。结果 81例中，术前穿刺与根治标本Gleason评分一致的共37例（45.7%），升级39例（48.1%），降级5例（6.2%），二者一致性较差（Kappa=0.223）。多因素分析显示，穿刺活检Gleason评分分级、单针阳性肿瘤百分比是影响前列腺癌根治术后术后不良病理事件的危险因素（均P＜0.05），前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）评分与术后Gleason评分存在相关性（r=0.64，P＜0.05）。结论单针穿刺阳性前列腺癌的疾病风险可能被低估，术前穿刺活检评分分级、单针阳性肿瘤百分比及PI-RADS评分与前列腺癌根治术后不良病理事件相关。

术前D-二聚体水平对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中血管内治疗预后的预测价值分析

潘梦雄，闵晶晶，沈旭峰，刘坛，曾瑞琦，孙如

2024,36(12):1591-1594, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.013

摘要： (3) HTML (0) PDF (411.42 KKB)(6)

Abstract:

目的评估术前D-二聚体水平对急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中患者接受血管内治疗预后的预测价值。方法回顾性分析2018年8月至2023年1月在湖州市第一人民医院行血管内治疗的100例前循环大血管闭塞性脑卒中患者的临床资料。根据发病后3个月mRS量表评分分为预后良好组（mRS≤2分）和预后不良组（mRS＞2分），分析影响患者血管内治疗预后的危险因素，并使用受试者工作特征（ROC）曲线评价指标的预测价值。结果预后不良组55例，预后良好组45例，两组在年龄、心房颤动史、吸烟史、入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、静脉溶栓药物使用、阻塞部位、是否成功再通、动脉穿刺至血管再通时间、出血转化及术前 D-二聚体水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素分析显示D-二聚体水平升高是行血管内治疗的大血管闭塞性缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线提示D-二聚体水平对患者预后有良好的预测价值，曲线下面积（AUC）为0.801。结论术前D-二聚体水平升高的前循环大血管闭塞患者行血管内治疗预后可能较差。D-二聚体0.615 mg/L是预测大血管闭塞血管内治疗患者预后不良的临界值。

宁波城区2020—2024年儿童呼吸道腺病毒的流行病学特征分析

孙倩，羊牡丹，毛梦璐，蒋敏，卢勤红

2024,36(12):1595-1598, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.014

摘要： (8) HTML (0) PDF (592.86 KKB)(9)

Abstract:

目的探讨宁波城区儿童呼吸道腺病毒的流行病学特征。方法回顾性分析2020年1月至2024年7月因急性呼吸道感染于宁波市医疗中心李惠利医院就诊的14 310例患儿的临床资料，通过鼻或咽拭子采集样本，采用多重PCR技术检测腺病毒（ADV），采用SPSS 24.0和限制性立方样条模型（RCS）对数据进行统计分析。结果 14 310例患儿呼吸道ADV检出率为9.08%。与2020—2023年相比，2024年检出率激增，尤其是2024年5—7月较之前月份明显增高。各年龄组间感染率差异存在统计学意义（P＜0.05），其中4～6岁组感染率最高，7～10岁占比逐年增加，1～3岁占比逐年减低（P＜0.05）。RCS模型提示ADV易感儿童年龄逐年增大。在ADV感染患儿中，2024年肺炎患儿占比下降明显（P＜0.05），合并感染以鼻病毒为主，其次为肺炎支原体。结论 2024年宁波城区儿童群体出现ADV感染爆发，呈现区别以往的季节、年龄和临床特征，应加强警惕未来季节可能出现的持续爆发流行。

宁波市2010―2023年围产儿死亡发生现状及干预措施分析

顾雪君，杨秀萍，孙莹，舒立波，周婷婷

2024,36(12):1599-1602, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.015

摘要： (9) HTML (0) PDF (462.89 KKB)(10)

Abstract:

目的了解宁波市2010―2023年围产儿死亡情况，并探索可行的干预措施。方法收集2010―2023年宁波市5 296例围产儿死亡个案及评审资料，分析导致围产儿死亡的主要因素、变化趋势和特点。结果（1）近14年全市总人口围产儿死亡率由10.33‰下降至2.91‰，其中户籍人口围产儿死亡率从6.54‰下降到 2.63‰，非户籍人口围产儿死亡率从 16.00‰下降到3.22‰，非户籍人口围产儿死亡率高于户籍人口。（2）全市围产儿死亡病例中死胎、死产和早期新生儿死亡构成比分别为71.43%、3.38%和 25.19%，死产和早期新生儿死亡构成比呈下降趋势，其中户籍人口死胎占比（75.33%）高于非户籍人口（68.79%），非户籍人口早期新生儿死亡占比（26.81%）高于户籍人口（22.80%）。（3）围产儿死亡原因前 4 位分别为出生缺陷、脐带因素、母体因素和原因不明。出生缺陷一直是围产儿死亡原因的第 1 顺位，原因不明围产儿死亡病例占比呈下降趋势。结论宁波市围产儿死亡率总体处于下降趋势，继续督促全市各级妇幼保健机构开展健康教育工作，强调流动人口孕产妇同质化管理，保障出生缺陷“三级预防”措施落实，不断提高全市围产保健管理质量

青少年颞下颌关节盘前移位、下颌偏斜特征及其与颌骨不对称方向一致性分析

瞿泽丰，谷志远，厉彬曙，胡超，魏亚茹

2024,36(12):1603-1605, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.016

摘要： (2) HTML (0) PDF (523.07 KKB)(6)

Abstract:

特发性流出道室性期前收缩心电图特征及其对射频消融靶点的判断价值

李蓓，施振华，夏冉冉

2024,36(12):1606-1608, DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2024.12.017

摘要： (7) HTML (0) PDF (538.41 KKB)(7)

Abstract:

冠心病患者ST-T改变、QRS时限、QRS-T夹角变化及临床意义

严颖，金春飞，牟许涛