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摘要:目的 探讨法舒地尔对慢性酒精暴露所致的小鼠海马神经元突触损伤和认知功能障碍的作用机制。方法 将 72只雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组和模型+法舒地尔组，各24只。模型组小鼠除日常饮用5%酒精溶液外，同时28%酒精溶液（剂量6 g/kg）灌胃。对照组小鼠饮用水中不添加酒精同时以与乙醇等热量的麦芽糖糊精灌胃。模型+法舒地尔组小鼠在给酒造模的同时腹腔注射法舒地尔（剂量 10mg/kg）。6 周后，小鼠接受新物体识别和Morris水迷宫测试以评估其认知功能，高尔基染色分析小鼠海马区神经元树突分支数量和突触棘密度，试剂盒法测定小鼠海马区骨架蛋白[聚合型纤丝状肌动蛋白（F-actin）/游离型肌动蛋白（G-actin）]的聚合-解聚变化。结果 与对照组相比，模型组小鼠新物体识别指数下降，逃逸潜伏期延长，穿越平台次数和在目标象限的时间占比减少（均P＜0.05）；海马CA1 区的神经元树突分支减少，树突棘密度降低，骨架蛋白 F-actin/G-actin 比值下降（均P＜0.05）。与模型组相比，模型+法舒地尔组小鼠新物体识别指数上升，逃逸潜伏期缩短，穿越平台次数和在目标象限的时间占比增多（均P＜0.05）；海马CA1区的神经元树突分支增加，树突棘密度升高，骨架蛋白F-actin/G-actin比值上升（均P＜0.05）。结论 法舒地尔可能通过增加酒精中毒性脑损伤小鼠海马区骨架蛋白中的F-actin聚合成G-actin，从而改善海马神经元突触损伤，进而改善认知障碍。

摘要:目的 探讨缺氧微环境刺激联合靶向敲低鼠源骨髓间充质干细胞（BMSCs）内Piezo1蛋白分泌的外泌体对骨关节炎（OA）修复的影响。方法 以慢病毒为媒介，将si-Piezo1沉默质粒转染BMSCs，同时设置低氧环境处理si-Piezo1+BMSCs，提取外泌体。利用甲苯胺蓝染色，RT-qPCR和Western blot法检测BMSCs成软骨分化。通过手术方法构建SD大鼠的OA模型，并分为si-Piezo1组（膝关节注射si-Piezo1来源外泌体）、缺氧+si-Piezo1组（膝关节注射低氧环境处理si-Piezo1来源外泌体）、模型组（膝关节注射等量PBS）及对照组。采用免疫组织化学染色，苏木精-伊红（HE）染色，番红-固绿染色进行病理学评估，并根据改良 Minkin’s评分和国际骨关节炎研究学会（OARSI）评分量化检测结果。结果 甲苯胺蓝染色显示，缺氧+si-Piezo1组的染色阳性细胞数明显多于si-Piezo1组。Western-blot和RT-qPCR结果表明缺氧+si-Piezo1组的聚集蛋白多糖（Aggrecan）和II型胶原蛋白（Collagen II）的表达量均高于si-Piezo1组（均P＜0.05）。4组改良 Minkin’s评分、OARSI评分差异均有统计学意义（F=16.82、22.79，均P＜0.05），缺氧+si-Piezo1 组修复效果均优于si-Piezo1组、模型组（均P＜0.05）。结论 缺氧微环境刺激联合 si-Piezo1 转染 BMSCs 来源外泌体可以促进OA的修复效果。

摘要:目的 基于胸部CT定量评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者竖脊肌质量与肺气肿严重程度的相关性。方法 收集2023年1―12月宁波市第二医院收治的COPD患者139例（COPD 组），根据COPD组年龄匹配健康人群60例，设为对照组，其中男30例，女30例。所有研究对象均行薄层胸部CT检查、肺功能测定及肺气肿定量分析。基于胸部CT测得的L1椎体水平竖脊肌多维数据，构建新型竖脊肌质量评价指标。分析COPD组与对照组、COPD组不同慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分级之间的竖脊肌质量、肺功能及肺气肿定量各项数据的差异。结果 COPD组与对照组性别比、身高、体质量、体质量指数（BMI）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、全肺体积、全肺低衰减区域（LAA）体积、全肺LAA%、全肺CT值、全肺第1百分位像素指数（PI1）、全肺第15百分位像素指数（PI15）、椎体高度、左右竖脊 肌面积（CSA）、骨骼肌指数 1 和局部体积Χ密度/椎体高度值差异均有统计学意义（均P＜0.05）。COPD 组不同 GOLD分级间BMI、CSA、局部体积、密度、骨骼肌指数1、局部体积Χ密度、局部体积Χ密度/椎体高度、FEV1、FEV1/ FVC、VC、FVC、全肺体积、全肺LAA体积、全肺LAA%、全肺CT值、PI1及PI15差异均有统计学意义（均P＜0.05）。CT定量各参数（面积、体积、骨骼肌指数1、局部体积Χ密度）与 FEV1%、LAA%等指标均具有不同程度的相 关性，并且局部体积Χ密度/椎体高度、局部体积Χ密度与肺气肿严重程度各参数相关程度相仿。结论 肺气肿的 严重程度随竖脊肌质量的下降而加重，与肌肉体积及脂肪浸润程度无关。

摘要:目的 探讨白细胞介素（IL）-41在慢性扁桃体炎（CT）和扁桃体肥大（TH）患者血清和扁桃体组织中的表达及其临床意义。方法 收集2022年2―10月宁波大学附属第一医院收治的行常规扁桃体全切术的CT患者（CT组，n=35）及 TH 患者（TH 组，n=34）。另取同期来本院体检的健康体检者 39 例，设为对照组。CT组及TH组患者采集血清及扁桃体组织，对照组采集血清。收集3组基线资料和生化检测指标，包括白细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞（MON）及抗链球菌素，ELISA 检测血清中IL-41表达水平。CT组及TH组采用HE染色法观察扁桃体组织的病理改变，qPCR检测IL-41在扁桃体中mRNA相对表达量。结果 CT组和TH组血清IL-41水平均高于对照组（均P＜0.05）。CT+TH 组IL-41水平与MON水平呈现正相关性（r=0.24，P＜0.05）。IL-41诊断CT、TH及CT+TH的ROC曲线分别为0.7311、0.6735及0.7027（均P＜0.05）。CT组和TH组扁桃体IL-41的mRNA表达差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 扁桃体炎症疾病患者IL-41 表达升高。

摘要:目的 分析染色体不稳定性（CIN）和肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）密度与非小细胞肺癌（NSCLC）免疫治疗疗效的关系，建立CIN和TILs密度的联合模型，并验证该模型效能。方法 选取2022年6月至2024年8月嘉兴市第一医院收治的NSCLC患者117例，经手术切除获取蜡块标本，采用全集基因组超低通量（ULP-WGS）检测CIN，多重荧光免疫组化检测TILs密度。患者均行免疫治疗，根据疗效分为无效组和有效组。采用多因素Logistic回归模型分析NSCLC免疫治疗疗效的影响因素，并构建预测模型；采用受试者工作特征曲线（ROC）验证预测模型的效能。结果 117 例患者中免疫治疗无效率60.68%。无效组TNM 分期Ⅳ期、组织分化程度未/低分化的构成比、CIN评分及Treg细胞密度均高于有效组（均P＜0.05），CD8 +细胞毒性T细胞、CD45RO+记忆T细胞、CD56+自然杀伤（NK）细胞密度均低于有效组（均P＜0.05）；多因素分析显示，CIN评分、Treg细胞密度、CD8 +细胞毒性T细胞、CD45RO +记忆T细胞、CD56 + NK细胞密度是NSCLC免疫治疗无效的影响因素（均P＜0.05）；基于CIN和TILs密度的联合模型预测NSCLC免疫治疗无效的曲线下面积（AUC）为0.944（95%CI：0.886～0.978，P＜0.05），灵敏度为91.55%，特异度为93.48%；校准曲线显示，该预测模型的预测概率与实际概率一致性良好。结论 CIN评分、Treg细胞密度、CD8 +细胞毒性T细胞、CD45RO +记忆T细胞、CD56 + NK细胞密度是NSCLC免疫治疗无效 的影响因素，据此构建的预测模型在预测NSCLC免疫治疗效果上具有良好的区分度。

摘要:目的 探讨胃癌3D生物打印（3DP）模型在胃恶性肿瘤个体化治疗中的应用效果。方法 纳入宁波市医疗中心李惠利医院 2024年2―4月收治的胃癌患者50例，建立患者来源的胃癌3DP模型。随机将患者分为个体化治疗组与对照组，个体化治疗组根据3DP模型药物敏感性测试结果选择治疗方案，对照组按照指南推荐的标准辅助治疗方案，观察比较两组的无病生存期（DFS）、复发率及死亡率，评估治疗的安全性。结果 免疫组化及免疫荧光染色显示胃癌3DP肿瘤模型及其对应的亲本肿瘤组织的肿瘤标志物高度一致，说明胃癌 3DP 肿瘤模型高度保留亲本肿瘤组织学特征。个体化治疗组平均无病生存期（mDFS）高于对照组、复发率低于对照组（均P＜0.05），两组死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基于胃癌3DP肿瘤模型的个体化治疗，可提高患者的DFS、降低复发率，改善患者预后。

摘要:目的 探讨核苷（酸）类药物（NAs）停药时血清乙型肝炎核心相关抗原（HBcrAg）水平对慢性乙型肝炎（CHB）复发风险的预测价值。方法 选取2020年7月至2022年7月在乐清市人民医院就诊经NAs治疗满足停药指征的120例CHB患者作为研究对象，根据停药2年内是否病毒性复发分为复发组和未复发组，比较两组患者临床资料，采用多因素 Logistic 回归分析探究病毒性复发的危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析危险因素对病毒性复发的预测效能。结果 最终纳入116例CHB患者，有84例（72.41%）患者发生病毒学复发，其中39例（46.43%）患者为临床复发。两组患者服药时间、HBcrAg、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）及乙型肝炎病毒核糖核酸（HBV RNA）水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示：HBcrAg、HBsAg 水平是CHB患者NAs停药后复发的独立危险因素（OR=3.969、4.356，均P＜0.05）。ROC曲线显示：HBcrAg水平的曲线下面积（AUC）为 0.842（95%CI：0.762～0.903），HBsAg水平的AUC为0.700（95%CI：0.608～0.782）。结论 CHB患者NAs停药后复发风险较高，停药时HBcrAg 和HBsAg水平是其独立危险因素；其中HBcrAg水平对NAs停药后复发具有较好预测价值，有待作为评估CHB患者NAs停药后复发风险的独立指标。

摘要:目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者脑电图定量参数与血清miR-146a-5p的关系。方法 选取2022年3月至2024年2月绍兴市第七人民医院收治的AD患者87例（AD 组），另选健康志愿者87例（健康组），检测受试者脑电图参数，测定血清miR-146a-5p表达水平，分析脑电图定量参数与血清miR-146a-5p的关系。结果 AD组全脑、额叶、颞叶、顶叶、枕叶的（δ＋θ）/（α＋β）比值均高于健康组（均P＜0.05），血清 miR-146a-5p 表达水平低于健康组（P＜ 0.05）。不同病情严重程度 AD 患者全脑、额叶、颞叶、顶叶、枕叶的（δ＋θ）/（α＋β）比值及血清miR-146a-5p表达水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AD组脑电图异常波形严重程度与血清miR-146a-5p表达水平存在负相关（r=–0.719，P＜0.05）。结论 AD患者脑电图（δ＋θ）/（α＋β）比值与血清miR-146a-5p表达水平密切相关，二者与 AD 病情严重程度有关，可作为 AD 辅助诊断指标。

摘要:目的 探讨影响腹腔镜下妇科手术患者术后发生恶心呕吐的危险因素，建立基于危险因素的预测列线图模型，并进行验证。方法 选取杭州市红十字会医院2022年1月至2024年6月收治的186例行妇科手术患者为研究对象，根据7∶3比例分为模型组（130例）和验证组（56例）。模型组患者根据术后是否发生恶心呕吐分为恶心呕吐组（78例）和无恶心呕吐组（52例），逐步筛选影响腹腔镜下妇科手术患者术后发生恶心呕吐的危险因素。构建预测列线图模型，并对模型的预测效能进行验证。结果 恶心呕吐组手术时间≥30 min比例（51.28% vs 30.77%）、有晕动病史或恶心呕吐史比例（23.08% vs 7.69%）、有高血压史比例（20.51% vs 5.77%）、术前焦虑自评量表（SAS）评分（[ 49.23±5.13）分vs（41.58±4.26）分]、术中有低血压比例（67.95% vs 46.15%）均高于无恶心呕吐组（均P＜0.05）。手术时间长、有晕动病史或恶心呕吐史、术前 SAS 评分高、术中低血压是腹腔镜下妇科手术患者术后恶心呕吐的危险因素（均P＜0.05）。基于这些影响因素构建模型，模型组、验证组曲线下面积为0.858、0.887，两组校准曲线趋近于1。结论 基于患者临床资料建立的预测模型的区分度和可信度良好。

摘要:目的 探讨扶正化瘀胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肝纤维化的临床效果。方法 收集2021年1 月至2023年12月宁波大学医学院附属医院（现为宁波大学附属第一医院）收治的NAFLD患者85例，根据患者治疗意愿分为对照组（n=64）和观察组（n=21），对照组采用常规生活方式干预及保肝治疗，观察组在对照组基础上予扶正化瘀胶囊治疗，均治疗24周。比较两组疗效，治疗前后肝硬度（LSM）值、受控衰减参数（CAP）值、肝功能指标及糖脂代谢指标。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后 LSM 值都较治疗前显著降低（均P＜0.05），观察组治疗后 CAP 值较治疗前显著降低（P＜0.05）。治疗后，对照组丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶及 -谷氨酰转肽酶均显著低于治疗前（均P＜0.05），观察组天门冬氨酸氨基转移酶及总胆红素均显著低于治疗前（均P＜0.05）；对照组血糖及总胆固醇均显著低于治疗前（均P＜0.05），观察组总胆固醇及三酰甘油均显著低于治疗前（均P＜0.05）。结论 扶正化瘀胶囊用于 NAFLD 可显著改善其肝功能和糖脂代谢指标，并有效降低肝脏LSM和CAP值，对肝纤维化有良好的干预作用。

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