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摘要:目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）调控3T3-L1脂肪细胞向棕色脂肪分化的作用与机制。方法 培养3T3-L1脂肪细胞并诱导其分化，通过MTT法检测不同EGCG浓度对细胞增殖的影响，选取浓度为10、50、100 umol/L的EGCG处理3T3-L1脂肪细胞，空白对照组不做处理。采用AMPK抑制剂Compound C和AMPK激活剂AICAR分别处理3T3-L1脂肪细胞。油红O染色观察EGCG对3T3-L1细胞分化的影响；qRT-PCR法和Western blot法检测3T3-L1脂肪细胞分化及褐化相关因子及蛋白的表达水平；用Mito-tracker-Green探针检测线粒体荧光。结果 随EGCG浓度的增加，3T3-L1细胞的脂滴减少，且呈一定浓度依赖性。加入AMPK激活剂AICAR可进一步减少脂滴，而加入AMPK抑制剂Compound C可逆转脂滴减少情况。随EGCG浓度的升高，PPARr、FASN mRNA及蛋白的表达水平均降低，UCP1 、PGC-1a、Nrf1、Tfam、ATGL、HSL、AMPK mRNA及蛋白表达水平均升高（均P＜0.05），加入AMPK激活剂AICAR可进一步加重此趋势，而加入AMPK抑制剂Compound C可逆转此趋势。荧光显微镜观察发现EGCG处理后荧光强度相对于对照组显著增强。结论 EGCG通过调控3T3-L1脂肪细胞AMPK€%Z/PGC-1€%Z信号途径促进脂肪细胞棕色化和线粒体生物合成。

摘要:目的 探讨骨髓间充质干细胞来源外泌体（BMSCs-Exo）对缺氧/复氧（H/R）诱导的肾小管上皮细胞（HK-2）损伤的保护作用及其分子机制。方法 外泌体试剂盒提取BMSCs-Exo，透射电镜观察其形态，Western blot检测外泌体表面特异性标志蛋白，采用PHK67绿色荧光标记外泌体并观察HK-2细胞摄取现象。将HK-2细胞分为对照组（NC）、正常组+外泌体组（Exo）、H/R诱导组（H/R）、H/R+外泌体组（H/R+Exo），采用CCK-8法检测细胞活力，流式细胞仪检测细胞凋亡，活性氧（ROS）荧光法测试盒检测ROS水平，氧化应激相关检测试剂盒测定丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）含量。 qRT-PCR、Western blot及免疫荧光法检测细胞自噬标志蛋白Beclin1的表达水平。结果 成功获得BMSCs-Exo并观察到它可被HK-2细胞摄取。与NC组相比，H/R组HK-2细胞活力、GSH水平显著降低，而凋亡率、ROS、MDA水平显著升高（均P＜0.05）；与H/R组相比，H/R+Exo组细胞活力、GSH水平则显著增强，凋亡率、ROS、MDA水平下降（均P＜0.05）；与NC组相比，H/R组Beclin1表达升高，在H/R组加入外泌体后，H/R+Exo组Beclin1表达显著降低（均P＜0.05）。结论 BMSCs-Exo能通过上调Beclin1改善H/R诱导的HK-2的损伤。

摘要:目的 分析支架机械取栓与抗凝治疗颅内静脉窦血栓形成的效果及预后影响因素。方法 回顾性收集丽水市人民医院2016年6月至2023年6月期间收治的86例颅内静脉窦血栓（CVST）患者的临床资料，根据治疗方式将其分为支架组（n=43）和抗凝组（n=43），比较两组治疗前后的神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、脑源性神经营养因子（BDNF）水平、重组VILIP1蛋白（rVILIP1）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及不良反应。随访90 d后，根据改良Rankin量表（mRS）评分将研究对象分为预后良好组（n=56，mRS≤2分）和预后不良组（n=30，mRS＞2分），采用二元Logistic回归分析影响CVST患者预后的因素，ROC曲线分析预后的影响因素及联合预测模型对CVST患者预后的评价效能。结果 治疗后，两组NSE、rVILIP1水平降低，BDNF水平升高，且支架组各指标均优于抗凝组（均P＜0.05）。支架组的不良反应发生率低于抗凝组（P＜0.05）。和预后不良组相比，预后良好组的发病至治疗时间更低、合并高血压少、术后再通不良少、术后24 h NIHSS评分低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示发病至治疗时间长、高血压、术后再通不良及术后24 h NIHSS评分高是影响CVST患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）。发病至治疗时间、高血压、术后再通不良、术后24 h NIHSS评分及联合预测的曲线下面积（AUC）分别为0.747、0.668、0.761、0.738、0.926，敏感度分别为0.667、0.804、0.821、0.667、0.833，特异性分别为0.875、0.533、0.700、0.839、0.893。联合检测的AUC均高于单个指标，且敏感度和特异度均为最优。结论 和传统抗凝治疗相比，支架机械取栓能够有效减轻CVST患者的神经损伤，且安全性良好。发病至治疗时间长、高血压、术后再通不良、术后24 h NIHSS评分高是影响CVST患者预后的独立危险因素。

摘要:目的 基于脂糖代谢指标构建Nomogram模型，分析该模型对中枢性性早熟（CPP）儿童伴发高尿酸血症（HUA）的预测价值。方法 纳入温州市人民医院2022年7月至2023年6月收治的CPP合并HUA患儿100例作为HUA组，等比例选取同期收治的单纯CPP患儿及健康体检儿童各100例为CPP组、空白组。比较3组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素B[细胞功能指数（HOMA-B）、C肽（FC-P）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。采用多因素Logistic回归模型分析脂糖代谢参数与CPP患儿HUA发生的风险关系，并构建Nomogram模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线与Hosmer-Lemeshow检验对模型进行内部验证。结果 HUA组、CPP组FINS、HOMA-IR、HOMA-B[均高于空白组，且HUA组高于CPP组（均P＜0.05）。HUA组、CPP组TG、LDL-C均高于空白组，HUA组高于CPP组，HUA组TC高于CPP组与空白组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析提示，FINS、HOMA-IR、HOMA-B、TG及LDL-C增高会增加CPP患儿HUA发生风险（均P＜0.05）。基于Logistic回归分析结果构建Nomogram模型，经校准曲线、决策曲线提示预测效能良好。ROC曲线提示该模型预测CPP患儿HUA发生风险的曲线下面积（AUC）为0.961（P＜0.05，95%CI=0.939～0.984），敏感度92.00%，特异度87.00%。Hosmer-Lemeshow检验提示拟合度好（P＞0.05）。结论 CPP患儿HUA的发生与FINS、HOMA-IR、HOMA-B、TG、LDL-C有关，基于上述参数构建HUA风险预测的Nomogram模型，能取得良好预测效能。

摘要:目的 评估磁共振模拟定位（MRIsim）对脑转移瘤射波刀放疗靶区的精确性。方法 收集2022年11月至2023年3月浙江省肿瘤医院放疗科收治的脑转移瘤患者34例，先行CT模拟定位扫描，后安排患者行MRIsim，并在一周内行脑部诊断磁共振（MRIdiag）扫描，分别在CT模拟定位图像、CT模拟定位与MRIsim融合图像和CT模拟定位与MRIdiag融合图像上进行勾画靶区及危及器官，比较三种方法下靶区的体积、图像一致性指数（CI）、戴斯相似指数（DSC）和几何质心位移（COMD）。结果 共入组射波刀治疗的单发脑转移患者34例，基于MRIsim的计划靶区体积（PTV）小于基于CT模拟定位勾画的体积（P＜0.05），但基于MRIsim和基于MRIdiag这两种方法勾画的PTV体积差异无统计学意义（P＞0.05），MRIsim和MRIdiag相比，靶区GTV、PTV的CI和DSC均接近1，差异无统计学意义（P＞0.05）。当脑转移瘤≤1 cm或伴有明显周边水肿时，基于MRIsim勾画的靶区与基于MRIdiag勾画的靶区一致性差（P＜0.05）。结论 相比于CT模拟定位图像，基于MRI图像勾画的脑转移瘤靶区精确性明显提高；当脑转移瘤≤1 cm或伴有明显瘤周水肿时，推荐使用MRIsim。

摘要:目的 分析tRNA衍生小RNA（tsRNA）-Glu-5-0048在胃癌组织中的表达水平及其对胃癌细胞恶性生物学行为的影响。方法 采用qPCR方法检测胃癌-癌旁组织和胃癌细胞系中tsRNA-Glu-5-0048的表达水平，分析tsRNA-Glu-5-0048表达水平与胃癌患者临床病理特征之间的关系。设计和合成tsRNA-Glu-5-0048的类似物和抑制剂，利用CCK-8、Transwell实验分析上、下调tsRNA-Glu-5-0048对正常胃黏膜细胞和胃癌细胞增殖能力、迁移和侵袭能力的影响。结果 与癌旁组织比较，胃癌组织中tsRNA-Glu-5-0048的表达水平显著上调（P＜0.05）；与人正常胃黏膜细胞比较，胃癌细胞系中tsRNA-Glu-5-0048的表达水平显著升高（P＜0.05）；tsRNA-Glu-5-0048与胃癌分化程度、癌胚抗原及糖抗原199有相关性（均P＜0.05）。在胃癌细胞中上调tsRNA-Glu-5-0048的表达后，其细胞增殖、迁移和侵袭能力也显著增强，下调则相反（均P＜0.05）；上、下调tsRNA-Glu-5-0048的表达对正常胃黏膜细胞无影响（P＜0.05）。结论 tsRNA-Glu-5-0048在胃癌中发挥促癌基因的作用，上调tsRNA-Glu-5-0048的表达可促进胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力。

摘要:目的 分析危重孕产妇的临床流行病学特点和ICU住院时间延长的相关危险因素。方法 回顾性收集2021年1月至2023年3月宁波大学附属第一医院重症医学科收治的56例危重孕产妇的临床资料，根据ICU住院时间分为非延长（≤3 d）和延长（＞3 d）两组。对比两组年龄、孕周、孕产次数、孕胎数、基础疾病、分娩方式、产科或非产科病因、急性生理与慢性健康（APACHEII）评分、机械通气时间、器官功能损伤指标、血常规、炎症指标、血压、血气及预后结局等相关数据，通过单因素分析及多因素Logistic回归分析危重孕产妇ICU住院时间延长的独立危险因素。结果 单因素分析显示，延期剖宫产术、机械通气时间、伴有呼吸衰竭、脓毒症、休克及多器官功能损害为危重孕产妇ICU住院时间延长的危险因素（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，延期剖宫产术、多器官功能损害及长时间机械通气为危重孕产妇ICU住院时间延长的独立危险因素（均P＜0.05）。 结论 高龄、妊娠合并基础疾病及产后出血是危重孕产妇入住ICU的临床流行病学特点。早期行剖宫产术，降低多器官功能损伤、缩短呼吸机治疗时间可能有利于缩短ICU住院时间。

摘要:目的 探讨细菌性肝脓肿（PLA）合并脓毒症的临床特征及危险因素。方法 收集2020年2月至2023年2月金华市人民医院收治的PLA患者75例，根据是否合并脓毒症分为脓毒症组（n=33）和非脓毒症组（n=42），通过多因素Logistic回归分析PLA合并脓毒症的独立危险因素。结果 高降钙素原、肾功能不全及高胆红素血症均是PLA合并脓毒症的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，降钙素原预测PLA合并脓毒症准确性最佳，其曲线下面积是0.900，以6.7 ng/ml为截断值时，敏感度（75.80%）和特异度（95.20%）最好。结论 脓毒症是PLA常见的合并症，临床上应依据相应的危险因素进行早期识别及干预。

摘要:目的 观察肌松监测（TOF）背景条件下深度肌松低气腹压技术在腹腔镜手术中的应用效果。方法 收集2019年6月至2021年12月宁波大学附属第一医院收治的行腹腔镜胃癌根治术患者120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。观察组采用深度肌松下低气腹压技术，对照组采用常规肌松与气腹压技术。比较两组麻醉时间、手术时间、拔管时间、麻醉复苏室（PACU）时间及肠道功能恢复时间，出复苏室时动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2），以及术后低氧血症、恶心呕吐、补救镇痛及肩痛等并发症发生率。结果 观察组3例，对照组3例退出研究。与对照组比较，观察组需要补救镇痛患者更少，术后恶心呕吐发生率更低，肠道功能恢复时间更短（均P＜0.05）。结论 TOF背景条件下，深度肌松不会增加术后低氧血症发生率，也不会延长麻醉、手术及苏醒时间，反而能减轻术后疼痛，降低术后恶心呕吐发生率，促进术后肠道功能恢复。

摘要:目的 了解宁波市城乡居民健康科普知识需求现状并提出相应对策。方法 采用多阶段分层抽样法，随机抽取宁波市城乡居民进行问卷调查，采用描述性统计分析城乡居民健康科普知识需求现状，采用Logistic回归分析影响因素。结果 发放调查问卷1 775份，收回合格问卷1 765份，有效率为99.44%。1 765例城乡居民对健康科普知识需求排名前3的是合理膳食（82.89%）、运动锻炼（74.33%）及心理健康（33.71%），城乡居民获取健康科普知识的前3个途径为微信公众平台（81.21%）、短视频APP（57.85%）和新闻网站（51.68%）。Logistic回归分析显示，性别、文化程度、职业是城乡居民健康科普知识需求的影响因素（均P＜0.05）；文化程度、职业及每周中等强度运动时间、久坐均是城乡居民健康科普知识获取途径的影响因素（均P＜0.05）。结论 宁波市城乡居民健康科普知识需求旺盛并倾向于从多元渠道获取，可通过建立多中心健康科普知识传播模式、细分受众等策略，为城乡居民提供精准化健康科普知识。

摘要:目的 分析浙江省嘉兴市南湖区中小学生脊柱侧弯现状及影响因素，为中小学生脊柱侧弯防控提供科学依据。方法 按照分层整群抽样的方法，于2023年9―10月抽取小学四至六年级、初中一至三年级、高中一至三年级共1 854名学生为调查对象，通过一般检查、前屈试验、脊柱侧弯测量仪测量、脊柱运动试验、俯卧试验开展脊柱侧弯筛查，判定脊柱侧弯及侧弯程度。采用问卷调查方式收集调查对象的人口学资料、运动作息、个人习惯等资料。结果 脊柱侧弯检出率为5.56%。检出阳性学生中，不同性别和学段的脊柱侧弯程度和部位分布差异均无统计学意义（均P＞0.05）。非条件Logistic回归结果显示，女生发生脊柱侧弯的风险是男生的2.63倍（OR=2.63，95%CI：1.72～4.01）；学段每升高1个等级，发生脊柱侧弯的风险增加4.01倍（OR=4.01，95%CI：2.73～5.88）；座位左右轮换的学生发生脊柱侧弯的风险低于座位不轮换的学生（OR=0.61，95%CI：0.39～0.94）。结论 性别、学段和座位左右轮换是脊柱侧弯的影响因素。建议改善学校教学环境，定期进行座位轮换，重点关注女生、初高中学生的脊柱侧弯问题，做到早发现、早治疗。

摘要:【摘要】目的 分析2013―2022 年宁波市出生缺陷发生情况，为制定科学干预措施提供理论依据。方法 回顾性分析2013 年1 月至2022 年12 月由全市各助产分娩机构上报至市妇幼保健电子监测信息管理系统的出生缺陷资料。结果 2013―2022 年全市新生儿出生总数791 222 例，出生缺陷儿20 796 例，平均检出率为26.28‰。前5 位出生缺陷为先天性心脏病、肢体畸形、染色体异常、唇腭裂和肾脏畸形，且每年顺位略有不同。男婴出生缺陷率高于女婴（P＜0.05）；不同胎儿个数、产妇年龄和不同孕次出生缺陷检出率差异均有统计学意义（均P＜0.05）。20 796 例出生缺陷儿中，产前检出7 987 例，产前总检出率为38.41%，且产前检出率呈逐年上升趋势。结论 应加大出生缺陷防治的宣教力度，重视高危人群管理，加强孕前、产前新技术的应用及多学科合作，降低出生缺陷发生率。

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