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摘要:目的 探讨不同诊断类型的言语性幻听（AVHs）症状在 COMT 基因型和影像学中的差异情况。方法 前瞻性选取 2021 年 1 月至 2024 年 1 月在温州市第七人民医院接受治疗的精神分裂症合并 AVHs 患者58 例（精神分裂症组），单纯抑郁障碍合并 AVHs 患者 42 例（抑郁障碍组），另选同期在本院体检健康者50例作为对照组，记录3组研究对象的临床资料、COMT基因型和磁共振检测数据。结果 3组COMT val158met基因型分布符合哈迪温伯格平衡（P＞0.05）。3 组 val158met 等位基因型频率和等位基因差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。与对照组相比，精神分裂症组患者在左顶下小叶、右缘上回、左楔前叶及右内侧额上回的分数低频振幅（fALFF）值升高，在左辅助运动区、右中央后回及右舌回的 fALFF 值降低（均P＜0.05）。与对照组相比，抑郁障碍组患者在右内侧额上回的fALFF值升高，在左辅助运动区、右中央后回、右舌回的fALFF 值降低（均P＜0.05）。精神分裂症组和抑郁障碍组患者不同脑区的 fALFF 值差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 精神分裂症合并 AVHs 患者楔前叶与顶下小叶神经活动加强，这可能是此类患者与单纯抑郁障碍合并 AVHs 患者导致 AVHs 症状的差异神经影像学基础。

摘要:目的 探讨清化瘀毒方对四氯化碳（CCl4）肝纤维化模型大鼠PPAR 配体（PPARγ）诱导信号介导途径的影响及与相关细胞因子的关系。方法 将50只SD大鼠按照随机数字法分为空白组、模型组，清化瘀毒方高剂量干预组（高剂量组）、中剂量干预组（中剂量组）及低剂量干预组（低剂量组），每组各10只。模型组采用腹腔注射50%的CCl4橄榄油溶液建模，空白组大鼠采用腹腔注射等量0.9%氯化钠注射液。造模成功后空白组、模型组分别以等量0.9%氯化钠注射液灌胃，清化瘀毒方（每1 ml含生药0.1 g）低剂量组、中剂量组及高剂量组分别以50、100 及 200 mg ? kg－ 1? d－ 1灌服，共计 8 周。比较 5 组肝组织病理学；免疫荧光法检测 PPAR 、抗体Tolls样受体2（TLR2），免疫组化的方法检测血管内皮生长因子A（VEGF-A）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和低氧诱导因子-1（HIF-1）治疗干预后的表达；ELISA 法检测细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管内皮细胞黏附分子-1（VCAM-1）的相关表达。结果 与空白组比较，各组 TLR2、VEGF-A、bFGF、HIF-1、ICAM-1和VCAM-1表达增强，清化瘀毒方低、中、高剂量干预组与模型组相比，明显减少。与空白组相比较，模型组PPARγ表达降低，清化瘀毒方治疗干预后，各组PPARγ表达增强。结论 清化瘀毒方可以调控PPARγ、VEGF-A及HIF-1，通过调节血管生成细胞因子的产生、迁移、黏附和收缩激活PPARγ及配体诱导信号，从而改善模型大鼠的肝损伤，血管生成和血管重构，达到抗肝纤维化作用。

摘要:目的 探讨肉碱棕榈酰转移酶1A（CPT1A）基因多态性与肝细胞癌（HCC）风险的相关性。方法 收集2022年3月至2023年3月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的HCC患者350例（病例组），选取同期来院体检的健康志愿者350例设为对照组。对两组样本在MassArray平台对rs80356779、rs3019594和rs2846194 3个单核苷酸多态性（SNP）位点进行基因分型并进行统计分析。结果 rs80356779的最小等位基因 A与HCC患病风险升高显著相关（P＜0.05）。rs80356779和rs3019594位点的基因型频率分布在两组中差异有统计学意义（P＜0.05）。rs80356779在显性和加性模型下分别增加了2.17和2.03倍的 HCC 患病风险（P＜0.05），而rs3019594在隐形和加性模型下HCC的患病风险升高1.92和1.36倍（P＜0.05）。结论 CPT1A基因多态性与HCC患病风险相关，提示rs80356779和rs3019594突变可作为HCC易感人群筛查的潜在位点。

摘要:目的 探讨急性心肌梗死（AMI）伴心源性休克（CS）患者行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后1年内死亡的危险因素。方法 回顾性选取 2019年5月至2021年5月在丽水市中心医院行PCI术的AMI伴CS患者100例，根据手术后1年预后情况将患者分为死亡组（n=35）和存活组（n=65），分析PCI术后导致患者死亡的影响因素，应用Kaplan-Meier法绘制AMI伴CS患者PCI术后1年的生存曲线，并应用Cox模型分析影响远期生存率的影响因素。结果 两组年龄、合并糖尿病、高脂血症病史、术前血红蛋白、术前血肌酐（Scr）、术前肌酸激酶同工酶（CKMB）峰值、术前左室射血分数（LVEF）、急性ST段抬高型心肌梗死范围、病变程度在70%以上病变血管支数、术后心肌梗死溶栓治疗实验（TIMI）血流分级、并发心脏破裂、急性肾损伤、急性肝损伤及应用主动脉内球囊反搏辅助治疗等因素差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）；Logistic回归分析显示年龄≥75岁、合并糖尿病、发病至行PCI术时间≥24h、Scr＞110 mol/L、CK-MB 峰值＜200 U/L、LVEF＜ 40%、多支 70%以上程度的血管病变、术后 TIMI 血流分级＜3 级、并发急性肝损伤、急性肾损伤是 PCI 术后 AMI 伴 CS 患者 PCI 术后 1年死亡的影响因素（均P＜0.05）。结论 年龄、心肌损伤程度、病变程度在70%以上的病变血管支数、术后TIMI血流分级、发病至行 PCI 术时间、并发肝肾损伤是影响AMI伴CS患者PCI术后1年生存的影响因素，可根据以上因素采取个体化针对性措施，以提高患者术后存活率。

摘要:目的 探讨基于CT影像组学模型在预测自发性脑出血不良预后中的价值。方法 回顾性收集衢州市人民医院放射科2020年1月至2023年2月行头颅 CT 平扫的自发性脑出血患者，收集其影像及临床资料。采用最小冗余最大相关算法（mRMR）及最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归模型选择影像组学特征，使用单因素及多因素回归分析构建临床模型，以识别脑出血不良预后的独立危险因素。通过整合临床模型和影像组学模型，生成联合模型并构建Nomogram图可视化评估不良预后的风险系数。采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析及评估模型的预测效能。结果 本研究共纳入 117 例脑出血患者，根据 7∶3 的比例，82 例被分为训练组，35 例被分为验证组，从 1 130 个影像组学特征中筛选出11个用于生成影像组学模型。通过单因素及多因素回归分析确定不良预后相关的 4 个独立风险因素：性别、高血压、格拉斯哥昏迷评分（GCS）和血肿体积。联合模型、影像组学模型和临床模型在训练组中的曲线下面积（AUC）值分别为 0.856、0.795 和 0.725，在验证组中分别为 0.881、0.832 和 0.673。校准曲线显示联合模型在预测脑出血的不良预后和实际结果方面具有极好的一致性和校准性。决策曲线分析结果提示联合模型较影像组学模型和临床模型获得更高的净效益。结论 基于 CT 影像组学模型结合临床模型构建的联合模型在预测自发性脑出血不良预后中有较高的诊断效能和可靠性。

摘要:目的 探讨鼻呼出气一氧化氮（FnNO）在儿童腺样体肥大治疗前后的变化及其临床意义。方法 选择 2022年 11 月至 2023 年 11 月宁波大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的腺样体肥大患儿 79 例。其中 32 例经过药物预治疗后症状有所改善的患儿被纳入药物治疗组并继续接受药物治疗，其余 47 例在药物治疗后症状无改善的患儿则纳入手术治疗组。在治疗前，治疗后 2、4 周分别对两组患儿进行 FnNO 检测，并分析 FnNO 的前后变化及与其他指标的相关性。结果 药物治疗组随着治疗时间的延长，FnNO 随着症状的改善而升高，且 FnNO 与视 觉模拟评分（VAS）和儿童睡眠问卷（PSQ）评分呈负相关，与口呼出气一氧化氮分数（FeNO）呈正相关（均P＜ 0.05）。手术治疗组随 FnNO 随着症状的改善而升高。术前 FnNO 与 VAS、PSQ 评分呈负相关，与 FeNO 呈正相关（均P＜0.05）。患儿接受手术治疗后症状明显缓解，术后 2、4 周的 FnNO 与 VAS、PSQ 评分无明显的相关性，与 FeNO 呈正相关（P＜ 0.05）。结论 FnNO 在腺样体肥大治疗过程中的变化可作为疗效评估的重要指标之一，有助于指导临床决策和治疗计划的制定。

摘要:目的 探讨血清白蛋白-胆红素评分（ALBI）对心跳呼吸骤停患者预后的评估价值。方法 筛选 eICU-CRD数据库（2014―2015 年）和 MIMIC-IV 数据库（2008―2019 年）诊断心跳呼吸骤停入住重症监护病房（ICU）的 3 011例患者作为研究对象，根据 ALBI 评分的四分位数将患者分成 4 组，比较各组患者人口学特征资料、实验室检查指标、合并症及临床结局等的差异，住院死亡风险分析采用多因素Logistic回归模型，并采用限制性立方条样条（RCS）曲线分析 ALBI 评分与住院死亡率的关系。结果 4 组患者在年龄，体质量，白细胞计数，血红蛋白，血小板计数，红细胞分布宽度，血钠，肌酐，阴离子间隙，动脉血二氧化碳，酸碱度，心率，丙氨酸氨基转移酶，天冬氨酸氨基转移酶，平均动脉压，血管活性药物使用比例，合并症冠心病、高血压、肝病比例及住院死亡率方面差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归显示，与低 ALBI 评分组相比，其余各组患者的住院死亡风险增大，且随着评分增高而增大（趋势性P＜ 0.05）。RCS 曲线显示 ALBI 评分与住院死亡风险整体呈现线性趋势（P＞ 0.05）。结论 ALBI评分升高是心跳呼吸骤停患者住院死亡的独立危险因素，临床上应更加重视，并尽早干预。

摘要:目的 研究微小RNA（miR）-23 家族在脂多糖（LPS）诱导的人肾小管上皮HK-2 细胞损伤中的作用及机制。方法 培养人肾小管上皮HK-2 细胞，将细胞分为对照组（给予不含药物的培养液）、LPS组（给予含 1 mg/L LPS的培养液）、LPS+miR-NC组（转染NC模拟物 6 h后更换为含有1mg/L LPS的培养液）、LPS+miR-23a组（转染miR-23a模拟物 6 h 后更换为含有 1mg/L LPS 的培养液）。采用荧光定量 PCR 检测 miR-23a、miR-23b、miR-23c 的表达，双荧光素酶报告基因实验检测 miR-23a 靶向 TAK1 结合蛋白 3（TAB3），CCK-8 法检测细胞存活率，Annexin V-FITC/PI法检测细胞凋亡率，ELISA法检测白细胞介素 1（IL-1 ）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素 6（IL-6）的含量，Western blot 法检测 TAB3、核因子 B（NF-kB）、B 细胞淋巴瘤 2（Bcl-2）、Bcl-2 相关 X 蛋白（Bax）的表达水平。结果 LPS 组 HK-2 细胞的 miR-23a、Bcl-2 表达水平，存活率均低于对照组；凋亡率、IL-1 、TNF-α、IL-6 含量，Bax、TAB3、NF-kB 表达水平均高于对照组（均P＜0.05），miR-23b、miR-23c 的表达水平与对照组差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）。miR-23a 使野生型 TAB3 报告基因的活性降低。LPS+miR-23a 组 HK-2 细胞的 miR-23a、Bcl-2 表达水平，存活率高于LPS+miR-NC组；凋亡率，IL-1、TNF-α、IL-6含量，Bax、TAB3、NF-kB表达水平低于LPS+miRNC组（均P＜0.05）。结论 miR-23 家族中 miR-23a 表达降低与 LPS 诱导 HK-2 细胞损伤有关，相关的分子机制是靶向 TAB3/NF-kB途径并抑制炎症反应、细胞凋亡。

摘要:目的 通过研究甲床组织的显微解剖，探讨断层甲床翻转术的解剖学依据，并评价其临床应用效果。方法 对 12 指（趾）的解剖标本行动脉乳胶灌注，待凝固后进行甲床解剖研究，对 1 指手指冰鲜标本的甲床组织行切片染色并在显微镜下观察。对临床收治的外伤致手指甲床部分缺损的 21 例（24 指）患者行断层甲床翻转术修复缺损并观察治疗效果。结果 甲床组织血供丰富，从甲床近端、远端及两侧均有动脉向甲床供血。在甲床组织内，甲床动脉多集中在靠近末节指骨骨膜一侧，并向甲板侧发出若干分支营养甲板侧甲床组织。对 21 例 24 指甲床部分缺损的患者行断层甲床翻转术进行修复，术后随访 3 ～ 15 个月，平均 5.7 个月。末次随访时，优 13 例 15指，良 5 例 6 指，可 2 例 2 指，差 1 例 1 指，优良率 87.5%。结论 断层甲床翻转术术后甲床成活率高，供区损伤小，患指外观及功能恢复满意，适合在基层医院推广。

摘要:目的 探究卡马西平减轻脂多糖（LPS）诱导小鼠海马神经元（HT22）细胞炎性损伤的作用效果及机制。方法 以 HT22 细胞为研究对象，体外传代培养，以 10、20、50 g/ml LPS 进行试验，确定 LPS 对 HT22 细胞作用最佳浓度；将 HT22 细胞分为对照组（NC 组，正常培养），LPS 组（加入 20 g/ml LPS 进行培养），LPS+卡马西平组（加入20 g/ml LPS 和 50 g/ml 卡马西平进培养）3 组，以 CCK-8 实验、DAPI 染色法检测 HT22 增殖抑制率及凋亡率；采用 H2DCFH-DA 试剂盒检测细胞内活性氧（ROS）含量，酶联免疫吸附（ELISA）法检测 HT22 细胞上清液白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）及白细胞介素-17（IL-17）水平，Western blot法检测HT22细胞 NOD 样受体蛋白 3（NLRP3）信号通路相关蛋白表达。结果 20 g/ml LPS 作用于 HT22 细胞 48 h，细胞增殖抑制率接近于 50%。LPS 组、LPS+卡马西平组细胞活性均低于 NC 组（均P＜ 0.05），LPS+卡马西平组细胞活性高于 LPS 组（P＜ 0.05）。LPS 组、LPS+卡马西平组细胞凋亡率均高于 NC 组（均P＜ 0.05），LPS+卡马西平组细胞凋亡率低于 LPS 组（P＜ 0.05）。3 组 ROS 差异有统计学意义（P＜ 0.05），LPS 组＞ LPS+卡马西平组＞ NC 组（均P＜ 0.05）。LPS组、LPS+卡马西平组HT22 细胞上清液IL-1 、TNF-α 、IL-8 及IL-17 水平均高于NC组（均P＜ 0.05），而 LPS+卡马西平组上述因子水平均低于 LPS 组（均P＜ 0.05）。Western blot 结果显示：与 NC 组相比，LPS 组、LPS+卡马西平组 HT22 细胞中 NLRP3、IL-1、凋亡相关微粒蛋白（ASC）及 pro-caspase1 表达均显著上调（均P＜0.05），而与 LPS 组相比，LPS+卡马西平组上述因子的表达均显著下调（均P＜ 0.05）。结论 卡马西平可通过介导 NLRP3 信号通路来调节细胞活性和细胞凋亡的平衡，进而减轻 LPS 诱导的 HT22 细胞的炎性损伤。

摘要:目的 探讨心脏骤停相关急性肾损伤（CA-AKI）的预测因素，并构建风险预测模型，以期指导临床决策。方法 回顾分析 2018 年 1 月至 2022 年 12 月期间温州市人民医院收治的 339 例心脏骤停（CA）后自主循环恢复患者的临床资料。通过多因素 Logistic 分析确定 CA-AKI 的独立预测因素，并构建预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估构建的列线模型的预测性能。结果 339 例 CA 患者中发生AKI 150 例（44.2%）。多因素 Logistic 分析模型显示，慢性肾脏病（CKD）、休克、心率和清蛋白是 CA-AKI 的独立预测因素（均P＜ 0.05）。由此构建的列线图的曲线下面积（AUC）为 0.807，校正曲线接近于理想的对角线，DCA表明该模型的具有良好临床实用性。结论 由 CKD、休克、心率和白蛋白构成的预测模型能够较好地预测 CAAKI 发生风险，有助于指导临床诊疗。

摘要:目的 探究外源性寡糖化合物（Cyclo-ManN pro）对 PC12 细胞神经分化的作用及可能相关的中间分子机制。方法 对照组（未予Cyclo-ManN pro处理）、Cyclo-ManN pro组（予以Cyclo-ManN pro处理）PC12 细胞（PC12H、PC12L）培养前、培养后 3 d，拍照记录细胞分化情况，定量分析细胞平均神经突长度及含分化细胞百分比；用MALII 免疫共沉淀检测差异表达蛋白条带，并对差异表达蛋白条带进行质谱分析；用免疫印迹法检测两组 PC12 细胞的波形蛋白表达情况，用 Image J 软件进行蛋白灰度分析；构建波形蛋白干扰质粒转染细胞并培养，分析转染对照质粒（参照组）与转染干扰质粒（沉默组）细胞分化情况。结果 Cyclo-ManN pro 组有促 PC12 细胞神经分化作用， 定量分析细胞平均神经突长度及分化细胞百分比均高于对照组（t≥4.05，均P＜ 0.05）；Cyclo-ManN pro 组在约 55kD处检测到明显差异表达蛋白条带；质谱分析结果提示波形蛋白为主要差异表达蛋白；Cyclo-ManN pro组较对照组波形蛋白表达增加；沉默组神经突长度明显短于参照组（t=11.68，P＜ 0.05），分化细胞百分比也低于参照组（t=17.37，P＜ 0.05）。结论 Cyclo-ManN pro 可能通过波形蛋白促进 PC12 细胞神经分化。

摘要:目的 分析宁波市奉化区上消化道癌社会性和机会性筛查结果，评估不同筛查方法的效果，并分析相关高危因素对筛查结果的影响。方法 收集 2017 年 7 月至 2020 年 6 月参与上消化道癌社会性和机会性筛查的 40 ～69 岁高危人群，利用单因素分析和多元 Logistic 回归分析上消化道癌的影响因素。结果 机会性筛查的上消化道癌检出率高于社会性筛查（3.5%vs1.8%）、社会性筛查的癌前病变检出率高于机会性筛查（13.5% 8.7%）（均P＜0.05）。上消化道癌、癌前病变检出率随年龄增长而上升，男性、吸烟者检出率显著升高（均P＜ 0.05）。Logistic 回归分析显示，年龄、性别及上腹胀是上消化道癌的高危因素（均P＜ 0.05）。结论 机会性筛查在上消化道癌检出方面具有一定优势，而社会性筛查优势在于上消化道癌前病变检出，应重点关注 50 岁以上且伴有上腹胀症状的男性。

摘要:目的 分析宁波市 2014—2023 年新生儿遗传代谢病的分布情况。方法 收集并分析宁波市新生儿疾病筛查中心新生儿疾病筛查数据库中 2014—2023 年新生儿遗传代谢病相关资料。结果 共筛查新生儿 744 298 例，筛查率为 99.75%，召回可疑阳性 35 893 例，召回率 98.96%；共确诊遗传代谢病 22 种 4 323 例，四病筛查检出率最高为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）2 593 例，最低为先天性肾上腺皮质增生症（CAH）35 例。串联质谱筛查最高为苯丙酮尿（PKU）41 例、其次为原发性肉碱缺乏症 24 例、三甲基巴豆酰辅酶 A 羧化酶缺乏症 18 例。男性G6PD、CAH 检出率均高于女性（均P＜ 0.05）；户籍儿童促甲状腺激素（TSH）增高症、先天性甲状腺功能减退症 （CH）检出率高于非户籍，G6PD 检出率低于非户籍（均P＜ 0.05）。阳性预测值中 G6PD 最高（70.35%），氨基酸代谢异常类最低（4.76%）。结论 本地区新生儿遗传代谢病筛查检出率较高，早期诊断、干预可降低致死致残率。加强筛查各环节质量控制，重视新技术的推广应用，以进一步提高本地区新生儿遗传代谢病筛查服务水平。

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