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摘要:【摘要】目的 探讨枸杞多糖（LBP）对肝内胆汁淤积模型大鼠肝脏损伤的预防保护作用。方法 SPF 级雄性SD 幼龄大鼠，设阴性对照组、模型组、LBP 50、150、450 mg/kg 剂量组，以及阳性对照组，每组各 10 只。构建大鼠肝内胆汁淤积模型，模型组、LBP 各剂量组及阳性对照组，予 60 mg/kg -萘异硫氰酸酯，每隔 1 天给药一次，第 2 周开始改为每隔 3 天给药一次，持续 6 周。第 2 周起，各剂量组每天予不同剂量的 LBP，阳性对照组予熊去氧胆酸，模型组大鼠予蒸馏水。6 周后采集血液及肝组织样本，测定血清生化指标、凝血功能指标及白细胞分类计数指标，检测肝组织中的炎症因子含量以及Toll样受体 4（TLR4）、核因子 B（NF-KB）、核转录因子（pNF-B）及髓分化因子88（MyD88）蛋白的表达量，观察大鼠肝脏的病变情况。结果 与阴性对照比较，模型组大鼠血清-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、总血红素（TBiL）、胆固醇（CHOL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平，血液白细胞（WBC）、淋巴细胞（LYMP）、中性粒细胞（NEUT）、单核细胞（MONO）及嗜酸性粒细胞（EO）计数，纤维蛋白原（FIB）含量均升高（均P＜ 0.05），肝组织中炎症因子肿瘤坏死因子（TNF）、白介素 1（IL-1 ）、白介素 6 及巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）含量增加，TLR4、pNF-B 、MyD88 蛋白表达水平上调（均P＜0.05）。肝脏可见多量炎症细胞浸润、胆管增生、纤维组织增生等病理性改变，组织形态学观察评分上升（均P＜0.05）；与模型组比较，LBP450mg/kg组大鼠血清GGT、TBA、TBiL、ALT 水平，血液 WBC、LYMP、NEUT 计数，FIB 含量均下降（均P＜0.05），肝组织中炎症因子TNF、IL-1、MIP-2含量降低，TLR4、pNF-KB、MyD88 蛋白的表达水平下调（均P＜0.05），肝脏组织形态学观察评分下降（均P＜0.05），肝脏损伤减轻，LBP 150 mg/kg 组大鼠血液FIB含量均下降，TLR4 蛋白的表达水平下调（均P＜0.05）。结论 LBP对肝内胆汁淤积模型大鼠肝脏损伤有缓解和保护功效，其作用机制可能与下调 TLR4/ MyD88/NF-B信号通路相关蛋白的表达，抑制过度炎症反应有关。

摘要:【摘要】目的 探讨吲哚丙酸（IPA）减轻硫代乙酰胺（TAA）诱导急性肝损伤（ALI）的潜在机制，并分析调节性T 细胞（Treg）在其中发挥的作用。方法 将 SPF 级雄性 C57BL/6 小鼠按随机数表法分为对照组（注射 0.9%氯化钠注射液）、TAA 组（TAA 100 mg/kg 腹腔注射）、IPA 组（TAA 建模后 IPA 20 mg/kg 灌胃），每组 10 只。24 h后取小鼠血清和肝组织，ELISA法检测各组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、干扰素-（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1 ）、IL-6、转化生长因子-（TGF-β）及IL-10 的水平，病理学鉴定肝损伤情况，免疫组织荧光检测肝内 Treg 水平。体外实验获取小鼠脾脏并分选幼稚 T 细胞（Na?veT）诱导 Treg，培养过程加入 IPA，ELISA 检测处理后的 TGF-β、IL-10 及相对 RNA 表达水平。结果 IPA 能显著降低 TAA 诱导的 ALI 水平，IPA 组 ALT、AST 及病理评分（Suzuki）明显低于TAA组，免疫荧光显示 IPA组肝内表现更高的Treg水平（均P＜ 0.05）。ELISA 检测结果显示 IPA 组小鼠肝脏促炎因子 IFN-γ、TNF-α、IL-1 、IL-6 显著下降，抑炎因子 TGF-β、IL-10 水平明显上调（均P＜ 0.05）。体外实验显示IPA能促进 Treg分化并表达更高的叉状头转录因子3（Foxp3）水平，同时促进抑炎因子TGF-β、IL-10 分泌及相应RNA表达。结论 IPA 通过促进Treg的分化及抑炎因子TGF-β、IL-10分泌，调节肝内免疫平衡，抑制肝内炎性反应进而减轻TAA诱导的ALI。

摘要:【摘要】目的 探讨炎症性肠病（IBD）患者血清中微小 RNA1246（miR-1246）及微小 RNA595（miR-595）的表达及与肠道菌群数的相关性。方法 收集 2019 年 1 月至 2023 年 1 月宁波市医疗中心李惠利医院收治的 IBD 患者 100例，设为观察组，并根据疾病活动性情况分为活动期组（aUC 组）和缓解期组（rUC 组），各 50 例。同时选取 98 例同时期来本院体检的健康者作为对照组。采用定量逆转录聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测 miR-595 及 miR-1246 表达水平，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素 22（IL-22）及白介素 6（IL-6）水平。采集入组者新鲜粪便，使用梯度稀释法对肠道菌群进行培养并检测。分析血清 miR-1246、miR-595，TNF-α 、IL-22、IL-6与肠道菌群数的相关性。结果 相比于对照组，aUC 组血清 miR-1246、miR-595、TNF-α、IL-22 及 IL-6 水平显著升高（均P＜ 0.05）；与rUC组比较，aUC组TNF-α 、IL-22、IL-6、miR-1246 及miR-595 表达水平显著升高（均P＜ 0.05）。血清 miR-1246、miR-595 、TNF-α、IL-22 及 IL-6 水平与乳酸杆菌、双歧杆菌菌群数均呈负相关（均P＜ 0.05），与肠球菌、大肠杆菌菌群数均呈正相关（均P＜ 0.05）。结论 miR-1246 及 miR-595 在 IBD 患者血清中表达明显升高，且 IBD 发生与肠道菌群数关系密切。

摘要:【摘要】目的 探讨血清纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、可溶性细胞表面分化抗原 40 配体（sCD40L）与重症监护病房（ICU）患者下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的关系。方法 回顾性分析 2022 年 1 月至 2023 年10 月湖州市第一人民医院收治的 120 例 ICU 患者的临床资料，患者治疗前完成血清 PAI-1 及 sCD40L 检查。依据住 ICU 期间 LEDVT 发生情况将患者分为发生组和未发生组，分析血清 PAI-1、sCD40L 与患者并发LEDVT 的关系。结果 并发 LEDVT 41 例，发生率为 34.17%。发生组治疗前血清 PAI-1、sCD40L 水平均高于未发生组，年龄≥60 岁及肥胖占比高于未发生组（均P＜ 0.05）。经多因素 Logistic 回归分析发现，治疗前血清PAI-1、sCD40L 过表达及肥胖是 ICU 患者并发 LEDVT 的危险因素（均P＜ 0.05）。血清 PAI-1、sCD40L 对 ICU患者 LEDVT 的发生存在正向交互作用，二者均过表达时 LEDVT 发生风险是二者均低表达时的 10.857 倍。结论 血清 PAI-1、sCD40L 可能参与了 LEDVT 的发生，二者同时过表达将增加 ICU 患者并发 LEDVT 风险。

摘要:【摘要】目的 探讨血清肌肽、生长分化因子 15（GDF-15）、可溶性髓系细胞触发受体 2（sTREM2）水平在抑郁症临床诊断及病情评估中的价值。方法 回顾性纳入 2021 年 9 月 2023 年 9 月期间绍兴市第七人民医院接诊的 160例抑郁症患者为抑郁症组，根据病情严重程度将患者分为轻症亚组（62 例）、中症亚组（60 例）和重症亚组（38 例）；纳入同期 162 例健康体检人群为对照组。采用 ELISA 法检测研究对象血清肌肽、GDF-15、sTREM2 水平；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标诊断抑郁症的临床价值；采用 Logistic 回归分析影响抑郁症发病的因素；分析各指标与抑郁症病情程度相关性。结果 抑郁症组血清肌肽、GDF-15 水平高于对照组，血清 sTREM2 水平低于对照组（均P＜ 0.05）。血清肌肽、GDF-15、sTREM2 诊断抑郁症的曲线下面积（AUC）分别为 0.78、0.78、0.80，低于联合诊断 为 0.90（Z=3.95、3.95、3.37，均P＜ 0.05）。血清肌肽（OR=2.98，95%CI：1.63 ～ 5.42）、GDF-15（OR=2.76，95%CI：1.44 ～ 5.29）、sTREM2（OR=0.78，95%CI：0.66 ～ 0.92）均是抑郁症发病的影响因素（均P＜0.05）。轻症亚组、中症亚组、重症亚组血清肌肽、GDF-15 水平依此升高，血清sTREM2 水平依此降低（均 ＜ 0.05）。抑郁症患者病情程度与血清肌肽、GDF-15 水平均呈正相关（r=0.54、0.54，均 ＜ 0.05），与血清 sTREM2 水平呈负相关（r=－ 0.51，P＜ 0.05）。结论 联合检测血清肌肽、GDF-15、sTREM2 水平可作为临床诊断抑郁症的参考依据，且各指标对病情程度评估同样具有重要指导作用。

摘要:【摘要】目的 探讨血清细胞因子动态变化对慢性乙型肝炎患者（CHB）干扰素治疗应答的早期预测价值。方法 收集 2017 年 1 月至 2022 年 12 月杭州市西溪医院收治的行聚乙二醇干扰素α（PegIFNα ）治疗的 CHB 患者 12 例，根据治疗情况分为病毒学应答组（VRs 组，n=6）和病毒学无应答组（NRs 组，n=6）；同时纳入 6 例健康志愿者作为对照组。利用 Luminex 技术检测健康志愿者和 CHB 患者治疗前，治疗 4、12、24 及 48 周血清细胞因子水平，筛选对抗病毒疗效有预测价值的细胞因子。结果 CHB 患者干扰素诱导蛋白-10 和趋化因子配体 9 水平显著高于对照组（均P＜ 0.05），白介素 16、转化生长因子- 2、白介素 8 和肿瘤坏死因子水平显著低于对照组（均P＜ 0.05）。PegIFNα治疗 12 周时，VRs 组和 NRs 组粒细胞集落刺激因子（G-CSF）水平差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。绘制治疗 12 周时 G-CSF 水平的 ROC 曲线，AUC为 0.889。结论 PegIFNα 治疗 12 周时，血清 G-CSF 的表达水平有望作为抗病毒疗效评估的早期预测指标。

摘要:【摘要】目的 基于炎症指标的检测结果，构建急性心肌梗死后发生室性心律失常的预测模型，并进一步验证模型的预测价值。方法 前瞻性选取 2019 年 5 月至 2023 年 3 月于湖州市中心医院接受治疗的 237 例急性心肌梗死患者作为研究对象，将 2019 年 5 月至 2021 年 10 月接受治疗 122 例急性心肌梗死患者纳入研究组，2022 年 1 月至 2023 年 3 月接受治疗的 115 例患者作为验证组。研究组患者根据是否发生室性心律失常分为合并心律失常亚组和未合并心律失常亚组，检测两亚组患者的血清Ｃ反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-（TNF-α）及白介素 1（IL-1）水平，分析急性心肌梗死后发生室性心律失常的危险因素，并构建预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析评估该模型预测急性心肌梗死后发生室性心律失常的价值，并通过验证组进行验证。结果 合并心律失常亚组CRP、TNF-α、IL-1 水平均高于未合并心律失常亚组（均P＜ 0.05）；多因素Logistic回归显示，CRP（OR=1.142）、TNF-α（OR=1.095）及IL-1（OR=1.181）水平升高均是急性心肌梗死后发生室性心律失常的独立危险因素（均P＜ 0.05）；基于炎症指标建立的联合预测模型为 Logit（P）=－ 25.726+0.132XCRP+ 0.090XTNF-α+0.354XIL-1。将该预测模型在研究组和验证组中的曲线下面积（AUC）分别为 0.936、0.885。结论 基于 CRP、TNF-α及 IL-1 水平构建的风险预测模型对预测急性心肌梗死后室性心律失常的发生具有良好的诊断价值。

摘要:【摘要】目的 分析白介素-33（IL-33）、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在慢性乙型肝炎肝硬化（HBC）中的诊断效能。方法 选取 2021 年 7 月至 2022 年 6 月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的 HBC 患者 184 例（HBC 组），另选取同期于本院体检的健康人群 182 例设为对照组。比较 HBC 组、对照组血清 IL-33、TIMP-1 及 MMP-2 水平。HBC 组根据疾病分期分为代偿组、失代偿组。HBC 患者出院后随访至 2023 年 12 月，采用 Cox 风险比例回归模型分析 HBC 预后的影响因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析血清 IL-33、TIMP-1 联合 MMP-2 对 HBC 预后的预测价值。结果 与对照组比较，HBC 组血清 IL-33、TIMP-1、MMP-2 水平升高（P＜ 0.05）；与代偿组比较，失代偿组血清 IL-33、TIMP-1 及 MMP-2 水平升高（P＜ 0.05）。分析显示，年龄、饮酒、Child Pugh 分级、自发性腹膜炎、IL-33、TIMP-1 及 MMP-2 均是 HBC 预后的影响因素（均P＜0.05）；与 IL-33、TIMP-1、MMP-2 单独检测比较，三者联合检测的 ROC 曲线下面积升高（均P＜ 0.05）。结论 IL-33、TIMP-1、MMP-2 在HBC中表达升高，且与疾病分期有关，三者联合检测对HBC预后具有较高的诊断效能。

摘要:【摘要】目的 分析异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者术后巨细胞病毒（CMV）感染率及其危险因素。方法 回顾性选取宁波大学附属人民医院 2021 年 4 月至 2023 年 2 月收治的 115 例allo-HSCT患者的临床资料，根据术后是否发生 CMV 感染将患者分为感染组和未感染组。分析术后 CMV 感染的危险因素。结果 115 例患者中术后发生 CMV 感染 70 例，感染率为 60.86%（70/115）。移植后患者血清免疫球蛋白 IgG、IgA、IgM 水平均低于移植前。感染组与未感染组在 HLA 配型不全相合、使用 ATG、EBV 感染、术后环孢素 A（CsA）血药浓度≥200 ng/ml、移植后 14 d 白细胞计数＜ 4×109/L 及术后 IgG 水平＜ 7 g/L 方面差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。多因素Logistic 回归分析显示 HLA 配型不全相合、术后 CsA 血药浓度≥200 ng/ml 及移植后 14 d WBC 计数＜ 4×109/L 为影响 allo-HSCT 术后 CMV 感染的危险因素（均P＜ 0.05）。结论 allo-HSCT 术后 CMV 感染率较高，临床可依据影响 allo-HSCT 术后 CMV 感染的各项危险因素加以重视和防范，以降低 CMV 感染率。

摘要:【摘要】目的 探讨基于鳞状上皮乳头内毛细血管袢（IPCLs）的日本食道学会（JES）-AB 分型在预测食管浅表鳞状细胞癌（SESCC）浸润深度中的应用。方法 收集 2018 年 1 月至 2022 年 12 月期间接受内镜下黏膜【摘要】目的 探讨基于鳞状上皮乳头内毛细血管袢（IPCLs）的日本食道学会（JES）-AB 分型在预测食管浅表鳞状细胞癌（SESCC）浸润深度中的应用。方法 收集 2018 年 1 月至 2022 年 12 月期间接受内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗的 130 例 SESCC 患者资料，所有病变均按 JES-AB 分型对 IPCLs 进行分型，并与 ESD 病理进行比对，评估JES-AB 分型对 SESCC 浸润深度判断的准确性。结果 130 例中共有 159 处病变。IPCLs B1 型 107 处，病理提示T1a-EP/LPM 102 处，T1a-MM/T1b-SM1 4 处，T1b-SM2 或更深浸润 1 处，B1 血管诊断 T1a-EP/T1a-LPM 的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、诊断准确度分别为 80.95%、84.85%、95.33%、53.85%、81.76%；IPCLsB2 型 47 处，病理提示 T1a-EP/LPM 24 处，T1a-MM/T1b-SM1 20 处，T1b-SM2 或更深浸润 3 处，B2 血管诊断 T1aMM/T1b-SM1 的敏感性、特异性、PPV、NPV、诊断准确度分别为 80.00%、79.85%、42.55%、95.54%、79.87%；IPCLs B3型 5 处，病理提示 T1a-MM/T1b-SM1 1 处，T1b-SM2 或更深浸润 4 处，B3 血管诊断 T1b-SM2 及以深的敏感性、特异性、PPV、NPV、诊断准确度分别为 50.00%、99.34%、80.00%、97.40%、96.86%。无血管区（AVA）分型 AVA-small、AVAmiddle、AVA-large 预测浸润深度的敏感性、特异性分别为 22.22%、96.97%，52.00%、94.03%，25.00%、99.34%。结论 JES-AB 分型可用于 SESCC 浸润深度的预测，具有较高的的诊断准确性。剥离术（ESD）治疗的 130 例 SESCC 患者资料，所有病变均按 JES-AB 分型对 IPCLs 进行分型，并与 ESD 病理进行比对，评估JES-AB 分型对 SESCC 浸润深度判断的准确性。结果 130 例中共有 159 处病变。IPCLs B1 型 107 处，病理提示T1a-EP/LPM 102 处，T1a-MM/T1b-SM1 4 处，T1b-SM2 或更深浸润 1 处，B1 血管诊断 T1a-EP/T1a-LPM 的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、诊断准确度分别为 80.95%、84.85%、95.33%、53.85%、81.76%；IPCLsB2 型 47 处，病理提示 T1a-EP/LPM 24 处，T1a-MM/T1b-SM1 20 处，T1b-SM2 或更深浸润 3 处，B2 血管诊断 T1aMM/T1b-SM1 的敏感性、特异性、PPV、NPV、诊断准确度分别为 80.00%、79.85%、42.55%、95.54%、79.87%；IPCLs B3型 5 处，病理提示 T1a-MM/T1b-SM1 1 处，T1b-SM2 或更深浸润 4 处，B3 血管诊断 T1b-SM2 及以深的敏感性、特异性、PPV、NPV、诊断准确度分别为 50.00%、99.34%、80.00%、97.40%、96.86%。无血管区（AVA）分型 AVA-small、AVAmiddle、AVA-large 预测浸润深度的敏感性、特异性分别为 22.22%、96.97%，52.00%、94.03%，25.00%、99.34%。结论 JES-AB 分型可用于 SESCC 浸润深度的预测，具有较高的的诊断准确性。

摘要:【摘要】目的 探讨基于肺磨玻璃结节的 CT 征象构建浸润性肺腺癌的预测模型，并分析其预测效能。方法 回顾性分析经手术病理证实的 320 例 346 个肺磨玻璃结节的CT特征，根据病理结果分为浸润性腺癌组与非浸润性腺癌组，比较两组 CT 征象，并对其进行 Logistic 回归分析，绘制 ROC 曲线和列线图。结果 320 例 346 个磨玻璃结节中浸润性腺癌 119 个，非浸润性腺癌 227个（包括原位腺癌 83 个、微浸润腺癌 130 个、不典型腺瘤样增生 3 个、炎性结节 11 个），两组性别、年龄、结节大小、形态、密度、空气支气管征、分叶、结节状突起、毛刺、磨玻璃结节血管征及胸膜凹陷征差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。多因素Logistic回归分析显示高龄（≥61 岁）、结节大小（≥21mm）、密度、磨玻璃结节血管征、分叶征及毛刺征是浸润性腺癌的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC 曲线分析显示模型的曲线下面积为 0.908（95%CI：0.876 ～ 0.940），敏感度 93.3%，特异度 74.0%。结论 通过分析肺磨玻璃结节的 CT 特征，构建浸润风险预警模型，具有较高的预测价值，有助于术前诊断。

摘要:【摘要】目的 分析 2009—2023 年温州地区境外输入性疟疾病例流行病学特征，为制定相应对策提供参考依据。方法 收集 2009—2023 年温州地区各级医疗机构报告的境外输入疟疾病例信息，数据均来自中国疾病预防控制信息系统，发病时间为 2009 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日。采用描述性流行病学方法分析疟原虫类型、病例输入来源国家分布和人群分布，通过圆形分布法分析境外输入病例的季节性。结果 共报告境外输入病例 246例，男女性别比为8.46∶1，40～＜50岁病例数最多（92例，37.40%）；恶性疟199例（80.89%），卵形疟24例（9.76%），间日疟 18 例（7.32%），三日疟 5 例（2.03%）；病例输入来源地主要为非洲（229 例，93.09%），涉及 23 个国家；境外输入疟疾发病月份具有一定的集中趋势（ ＜ 0.05），圆形分布法计算出发病高峰日为 6 月 3 日。结论 2009—2023年温州地区每年均有境外输入性疟疾病例，需要持续开展监测工作，防止输入再传播。

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