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摘要:目的 探讨结直肠癌中泛素交联酶L3(UbcH7)和p53结合蛋白1(53BP1)的表达及其临床意义。方法 选择2018年1月至2020年1月收治的98例结直肠癌患者为研究对象，采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR) 法检测结直肠癌肿瘤组织和癌旁正常组织UbcH7及53BP1基因mRNA表达。采用免疫组织化学法(SP法)检测UbcH7及53BP1基因蛋白表达。采用Pearson和Spearman法分析结直肠肿瘤组织UbcH7、53BP1基 因mRNA及蛋白表达相关性。绘制ROC曲线分析结直肠肿瘤组织UbcH7和53BP1基因mRNA表达在3年生存期中的预测效能。Kaplan-Meier法分析结直肠肿瘤组织UbcH7和53BP1基因蛋白表达与3年生存率的关系。结果 结直肠肿瘤组织中UbcH7基因mRNA表达及蛋白阳性率均高于癌旁正常组织，53BP1基因mRNA 表达及蛋白阳性率均低于癌旁正常组织(均P＜0.05)。结直肠肿瘤组织中UbcH7和53BP1基因mRNA表达、蛋白表达均呈负相关(r=-0.626、-0.795,均P＜0.05)。Ⅲ+IV期、N1+N2淋巴结转移的结直肠癌患者UbcH7蛋白表达阳性率、53BP1蛋白表达阴性率均高于I+Ⅱ期、NO淋巴结转移的结直肠癌患者(均P＜0.05)。UbcH7基因mRNA预测3年生存期的截断值为1.17,敏感度为0.789,特异度为0.824,曲线下面积(AUC)为0.726;53BP1基因mRNA预测3年生存期的截断值为0.73,敏感度为 0.815,特异度为0.791,AUC为0.804。UbcH7阳性表达患者3年生存率低于阴性表达患者(P＜0.05),53BP1阳性表达患者3年生存率高于阴性表达患者(P＜0.05)。结论 结直肠肿瘤组织中UbcH7表达水平升高，53BP1表达水平降低。与TNM分期、淋巴结转移及3年生存率密切相关，可作为结直肠癌患者病情及预后评估的标志物。

摘要:目的 基于生物信息学分析ATP6V0D2在肝细胞癌（HCC）中的表达，以及与预后的关系。方法 采用GEPIA及UALCAN等数据库对ATP6V0D2进行分析，比较HCC组织与正常组织中的表达差异及与患者预后的关系。结果 与正常组织相比，ATP6V0D2在HCC中高表达；高表达ATP6V0D2基因患者生存期低于低表达ATP6V0D2基因患者；不同临床分期患者ATP6V0D2基因表达差异无统计学意义（P＞0.05）；ATP6V0D2表达水平与甲胎蛋白（AFP）表达水平呈正相关（P＜0.05）。结论 ATP6V0D2可能成为HCC新的治疗靶点及HCC诊断与预后的重要指标。

摘要:目的 探讨缺血性脑血管病中血小板聚集率与CYP2C19基因多态性的相关性及患者发生不良预后的影响因素。方法 选取2020年10月至2021年12月于温州市中西医结合医院就诊的80例缺血性脑血管病患者作为研究对象，根据患者基因型分为快代谢组（n=29）、中代谢组（n=37）及慢代谢组（n=14），各组患者均采用氯吡格雷进行治疗。比较各组患者血小板聚集率及治疗12个月后不良事件发生情况，采用Spearman法对血小板聚集率与CYP2C19基因多态性进行相关性分析，采用Logistic回归分析影响患者发生不良事件的相关因素。结果 治疗后12个月后，3组血小板聚集率、血小板抑制率差异均有统计学意义（均P＜0.05）；CYP2C19基因多态性与血小板聚集率呈正相关（r=0.716，P＜0.05），与血小板抑制率呈负相关（r=－0.531，P＜0.05）；快代谢组不良事件发生率低于慢代谢组（P＜0.05）。根据是否发生不良预后分为两组，单因素分析显示两组年龄、体质量指数、是否患有高血压、是否患有糖尿病、血脂是否异常、基因型及血脂聚集率差异均有统计学意义（均P＜0.05）；Logistic分析结果显示，血小板聚集率过高、血脂异常、年龄较大、体质量指数较高是影响患者发生不良事件的相关因素（均P＜0.05）。结论 缺血性脑血管病患者血小板聚集率及预后与CYP2C19基因多态性密切相关，并且血小板聚集率过高、血脂异常、年龄较大及体质量指数较高将提高患者发生不良预后风险。

摘要:目的 探讨度拉糖肽联合达格列净治疗早期糖尿病肾病的疗效及其对TGF-β1/Smad信号通路的调控作用。方法 本研究为前瞻性研究，选取2022年5月至2023年4月温州市第七人民医院收治的108例早期糖尿病肾病（DN）患者，依据随机数字表法分为对照组和研究组，各54例。对照组采用达格列净治疗，研究组在对照组基础上联合度拉糖肽治疗。观察两组治疗前后血脂指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、肾功能指标[血尿素、 血肌酐、肾小球滤过率（GFR）、尿微量白蛋白（mAlb）]、肾纤维化指标[血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、Smad同源蛋白（Smad1、Smad2、Smad3、Smad4）]和炎症指标[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）]变化，采用转录组测序揭示两组患者外周血细胞差异基因谱。结果 治疗后，研究组血尿素、血肌酐、mAlb、TC、TG、HbAlc、空腹血糖和LDL-C均低于对照组，而HDL-C和GFR均高于对照组（均P＜0.05）。研究组炎症因子（IL-6、hs-CRP、TNF-α）表达水平均低于对照组（均P＜0.05）；肾纤维化指标（TGF-β1、Smad2、Smad3、VEGF）均低于对照组（均P＜0.05）。转录组测序表明TGF-β1/Smad为度拉糖肽联合达格列净的特异性调控信号通路。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 度拉糖肽联合达格列净能够通过调控TGF-β1/Smad信号通路改善早期糖尿病肾病患者的临床症状，对阻滞疾病向终末期进展具有积极作用。

摘要:目的 探讨术前心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后发生心力衰竭的预测价值。方法 前瞻性选择2020年1月至2022年1月湖州市第一人民医院收治的行PCI治疗的急性STEMI患者90例，均顺利完成PCI治疗。术前检查患者H-FABP、心肌肌钙蛋白1（cTn1）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平；术后随访1年，以发生心力衰竭作为随访终点事件。将发生心力衰竭的患者纳入发生组，未发生的患者纳入未发生组，分析术前H-FABP水平对患者PCI术后心力衰竭的预测价值。结果 90例患者均完成随访，期间50例患者发生心力衰竭，发生率为55.56%。两组基线资料差异均无统计学意义（均P＞0.05）；发生组术前H-FABP、cTn1、CK-MB水平均高于未发生组（均P＜0.05）；绘制受试者工作特征（ROC）曲线发现，STEMI患者PCI术前H-FABP水平预测术后心力衰竭AUC为0.917，有较高的预测效能，对应最佳cut-off值为23.34 ng/ml。结论 H-FABP对急性STEMI患者PCI后心力衰竭发生风险有较好的预测价值，其过表达可能提示较高的心力衰竭发生风险。

摘要:目的 探讨奥氮平所致精神分裂症胰岛素抵抗患者使用小檗碱治疗的疗效，及对炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β[（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）和相关蛋白表达的影响。方法 采用前瞻性研究方法，选取2018年6月至2020年8月金华市第二医院收治的首发精神分裂症患者60例，按照随机数字表法分为3组，各20例。对照组给予奥氮平及小檗碱模拟剂治疗，低剂量组在对照组治疗的基础上给予低剂量小檗碱（300 mg/d）干预，高剂量组在对照组治疗的基础上给予高剂量小檗碱（900 mg/d）干预，3组均连续治疗12周。观察患者治疗前后炎症因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）水平、血浆核因子-kB（NF-kB）水平、糖脂代谢相关指标[空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平。结果 治疗后，高剂量组和低剂量组TNF-α、IL-1β、IL-6、NF-kB、FBG、TC、TG、HOMA-IR水平均低于对照组（均P＜0.05），且高剂量组均低于低剂量组（均P＜0.05）。结论 小檗碱治疗奥氮平所致精神分裂症胰岛素抵抗，可显著降低患者炎症因子（TNF-α、IL-1β、IL-6）、NF-kB和糖脂代谢相关指标（FBG、TC、TG及HOMA-IR）水平，提高临床疗效，具有临床应用价值。

摘要:目的 研究己酮可可碱联合百令胶囊对慢性肾脏病（CKD 3～4期）患者的疗效及对肾功能、肾纤维化的影响。方法 选取2019年5月至2021年8月在温州市中西医结合医院接受治疗的106例CKD 3～4期患者，按照给药方案不同分为对照组（53例，给予常规治疗+百令胶囊治疗）和研究组（53例，采用常规治疗+己酮可可碱联合百令胶囊）。比较两组临床疗效及治疗前后肾功能[血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）]、炎症反应[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）]、肾纤维化[组织金属蛋白酶抑制剂1（TIMP1）、层粘连蛋白（LN）、III型前胶原肽（PC-III）、IV型胶原（Col-IV）]的情况。结果 研究组总有效率高于对照组（81.13% vs 96.23%，χ2=6.014，P＜0.05）。两组治疗12周后SCr、BUN、IL-6、TNF-α、CRP、TIMP1、LN、PC-III、Col-IV水平均降低，且研究组更低；而eGFR升高，且研究组更高（均P＜0.05）。结论 己酮可可碱联合百令胶囊治疗CKD 3～4期患者疗效确切，可有效抑制炎症反应，促进肾功能恢复，抑制肾纤维化进展。

摘要:目的 探讨染色体微阵列分析（CMA）在胎儿鼻骨发育异常遗传学检查中的应用价值。方法选取2022年1—12月在宁波市妇女儿童医院产前诊断门诊就诊，超声检查结果显示胎儿鼻骨发育异常的111名孕妇作为研究对象。回顾性分析111例胎儿鼻骨发育异常孕妇分别于早、中和晚孕期行介入性产前诊断的临床资料，同时行常规G显带染色体核型分析和CMA检测。结果 染色体异常30例，异常检出率为27.03%（30/111），其中非整倍体19例，包括21三体15例，13三体1例，18三体2例，XYY 1例。此外，CMA还检出11例染色体拷贝数变异（CNVs），包括7例致病性CNVs，4例临床意义未明性CNVs。41例单纯性鼻骨发育异常（缺失或发育不良），CMA共检出6例异常，异常检出率为14.63%，其中4例致病性变异，2例临床意义未明性变异。5例单纯鼻骨缺失病例中发现致病的CNVs1例，异常检出率为20%。36例单纯性鼻发育不良中，发现5例异常，异常检出率为 13.89%。复杂异常70例，共检出异常24例，异常检出率为34.29%，其中21三体15例，13三体1例，18三体2例，XYY 1例，致病性CNVs3例，临床意义未明性CNVs2例。结论 对超声提示胎儿鼻骨发育异常的胎儿样本，CMA检测有利于提高其遗传学病因的诊断，并有助于改善妊娠的临床管理，指导受影响家庭的再生育决策。

摘要:目的 分析平湖市2010―2020年水痘疫情流行特征和疫苗使用效果，为现阶段水痘疫情防控提供参考。方法采用描述性流行病学方法，收集2010―2020年中国疾病预防控制信息系统报告的所有平湖市水痘病例资料。分析出生队列水痘发病率、疫苗接种率及两者相关性，通过儿童免疫史分析接种2剂组和1剂组、1剂组和未接种组病例发病时间差异以及病例发病前有无免疫史情况的差异。结果 平湖市2010―2020年水痘平均报告发病率为44.22/10万，1剂次免疫策略时期水痘发病率高于2剂次免疫策略时期，城区病例构成比高于乡镇。每年4―5月份、11月至次年1月发病的两个高峰；10～14岁发病率最高，为258.48/10万。2009―2019年出生队列第1剂、第2剂水痘疫苗平均接种率分别为82.22%、72.97%，两者与水痘发病率均呈负相关（r=-0.89、-0.81，均P＜0.05）。2000年1月之后出生儿童突破病例比例为15.60%，接种1剂组的发病时间迟于未接种组，接种2剂组的发病时间早于接种1剂组。1～14岁儿童水痘病例发病前1剂水痘疫苗免疫史与无免疫史、2剂水痘疫苗免疫史与1剂水痘疫苗免疫史差异均有统计学意义（χ2=105.00、346.20，均P＜0.05）。结论 水痘疫苗接种对水痘疫情防控起到的作用明显，2剂次免疫可进一步提高疫苗的保护效果，降低水痘发病率。

摘要:目的 对宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）阳性女性转诊阴道镜检查结果进行分析，为临床提供参考依据。方法 收集慈溪市妇幼保健医院2021年1月至2023年6月宫颈HR-HPV阳性转诊阴道镜行宫颈活检病例2063例，分析宫颈HR-HPV阳性患者阴道镜下活检病理，了解本地区宫颈病变情况，体现不同指征下宫颈HR-HPV阳性女性转诊阴道镜的临床价值。结果 患者转诊阴道镜中HPV16/18（＋）与HR-HPV其他12种（＋）LSIL占比差异无统计学意义（P＞0.05），HPV16/18（＋）与HR-HPV其他12种（＋）HSIL占比及SCC占比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。HR-HPV阳性转诊阴道镜的患者中，阴道镜诊断与病理诊断完全符合率76.97%（1 588/2 063），经Kappa一致性检验，阴道镜镜下诊断结果与病理诊断结果的一致性较好（Kappa=0.591，P＜0.05）。阴道镜诊断宫颈LSIL＋的灵敏度为85.01%，特异度为77.46%，阳性预测值为75.48%，阴性预测值为86.36%，假阳性率为22.54%，假阴性率为14.99%；诊断宫颈HSIL＋的灵敏度为62.03%，特异度为96.95%，阳性预测值为62.42%，阴性预测值为96.95%，假阳性率为3.15%，假阴性率为37.97%。将患者以45岁为界，分为＜45岁组及≥45岁组，＜45岁组LSIL、HSIL及SCC患病率均低于≥45岁组（均P＜0.05）。SCJ Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型HSIL及SCC患病率差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅰ型转化区LSIL+HSIL+SCC病变率为9.09%（6/66），Ⅱ型转化区LSIL+HSIL+SCC病变率为16.17%（33/204），Ⅲ型转化区LSIL+HSIL+SCC病变率为7.91%（52/657），各型患者宫颈管内病变率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫颈病变与HR-HPV感染密切相关，尤其是HPV16/18感染；本地区宫颈HR-HPV阳性合并TCT异常的病例转诊阴道镜的HSIL及SCC检出率较高，宫颈SCJ Ⅱ型患者宫颈管病变率高，阴道镜下活检联合宫颈搔刮对识别不同类型SCJ患者均有较高价值。

摘要:目的 通过对广州市番禺地区HBsAg－/HBV DNA＋献血者的追踪检测及分析，判定其HBV感染类别，并探讨其归队可行性。方法 2021年1月1日至 2023年7月11日期间，在84 865例献血者标本中共检测出47例HBsAg－/HBV DNA＋献血者，对其中42例进行追踪检测，根据其HBV DNA定量和乙肝五项结果，进行HBV感染类别的判定及分析。结果 共有42例献血者经知情同意完成1次追踪检测，7例完成2次，17例完成3次。从中鉴别出隐匿性HBV感染（Occult hepatitis B infection，OBI）30例（71.4%），HBV一过性感染6例（14.3%），核酸筛查假反应性6例（14.3%）。30例OBI检出时，HBcAb＋占73.3%（22/30），单HBsAb＋占10%（3/30），OBI的病毒载量较低，多集中于低值区域。结论 番禺地区HBsAg－/HBV DNA＋献血者多为OBI，有6例核酸筛查假反应性献血者建议归队。采用高灵敏检测方法、增加随访次数、补充血清学乙肝五项检测有利于降低归队风险。

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