目的 对比左侧局部晚期乳腺癌患者改良根治术后常规调强放疗（IMRT）与容积旋转调强放疗（VMAT）的剂量学差异及安全性。方法 收集2022年7月至2023年12月宁波大学附属第一医院收治的淋巴结阳性左侧乳腺癌根治术后患者30例，依据美国肿瘤放射治疗协作组织（RTOG）标准勾画靶区及危及器官，为每位患者制定IMRT和VMAT放疗计划，处方剂量均为总剂量（DT）50 Gy/25 f。利用剂量体积直方图评估剂量学参数差异，并借助正常组织并发症概率（NTCP）与超额绝对风险（EAR）模型，定量分析放疗相关毒性和二次癌症风险。结果 在剂量学方面，VMAT的靶区适形指数、均匀性指数均优于IMRT（均P＜0.05）；同侧肺接受20 Gy剂量照射的肺体积占单侧肺体积的百分比（V20）也低于IMRT，且显著降低了心脏平均剂量、V25以及左前降支的平均剂量、最大剂量（均P＜0.05）。在安全性方面，VMAT增加了对侧肺的EAR风险，但有效降低了心脏及同侧肺的NTCP 值（均P＜0.05）。结论 左侧局部晚期乳腺癌患者采用VMAT 技术，可能增加健侧组织二次癌症风险；而心肺功能较差的患者，能从该技术的心肺保护优势中获益。
周瑛瑛,李杰,杨继明,戴许豪,马招杨,任江平,周建良,倪曙民,娄鹏荣.左侧局部晚期乳腺癌患者IMRT与VMAT的剂量学差异及安全性比较[J].现代实用医学,2025,37(6):573-576.
