辅助性 T 淋巴细胞和 C-反应蛋白对脓毒性休克患者 28 d 死亡风险的预测价值

摘要:

目的 探索辅助性 T 淋巴细胞（CD3+CD4+）和 C-反应蛋白（CRP）对脓毒性休克患者 28 d 预后的预测价值。方法 回顾性收集 2021 年 3 月至 2024 年 4 月金华市人民医院收治的 101 例脓毒性休克患者的临床资料，根据患者 28 d 预后分为死亡组（40 例）和存活组（61 例），利用 Logistic 回归分析探究脓毒性休克患者 28 d 死亡的影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析CD3+CD4+、CRP单独及联合检测对脓毒休克患者 28 d死亡的预测价值。根据最佳cut-off值对患者进行亚组分析，绘制 Kaplan-Meier 生存曲线。结果 多因素 Logistic 回归分析显示，高 CRP（OR=1.009，95%CI=1.001 ～ 1.018，P＜ 0.05）、高 CD3+CD4+（OR=0.996，95%CI=0.993 ～ 0.999，P＜0.05）、高 SOFA 评分（OR=1.229，95%CI=1.050 ～ 1.440， P＜ 0.05）、合并急性肾损伤（OR=4.559，95%CI=1.409 ～14.745，P＜ 0.05）为脓毒性休克患者 28 d 死亡的独立影响因素。CD3+CD4+、CRP 单独及联合预测脓毒性休克患 者 28 d 死亡的曲线下面积（ACU）分别为 0.642、0.654、0.700。亚组分析显示，CD3+CD4+＜ 210.14 个/μl 组脓毒性休克患者 28 d 病死率显著高于 CD3+CD4+≥210.14 个/μl组（P＜ 0.05），CRP ＞ 102.08 mg/L 组脓毒性休克患者 28 d 病死率显著高于 CRP≤102.08 mg/L 组（P＜ 0.05），其与 Kaplan-Meier 生存曲线分析结果一致。结论 CD3+CD4+和CRP 均对脓毒性休克患者 28 d 预后有一定的预测价值，且两者联合预测效果更优。

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