脑卒中患者周围神经损害的神经电生理特征及影响因素分析

摘要:

目的 探讨脑卒中患者周围神经损害的神经电生理功能变化特征，以及同型半胱氨酸（Hcy）与周围神经损害的关系。方法 本研究为前瞻性研究，纳入2022年9月至2024年4月在温州市人民医院神经内科住院的急性脑卒中患者43例。收集所有患者的临床资料，实验室指标，上肢、手及下肢Brunnstrom分期量表评分。脑卒中发病后10 d至2个月完善双侧肢体周围神经的神经电生理检测，以及偏瘫侧肢体运动功能评估。采用多因素Logistic回归分析探究影响脑卒中患者周围神经损害的相关因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估相关指标的预测价值。结果 偏瘫侧神经异常率为24.65%，健康侧神经异常率为17.21%。上肢、下肢神经异常率分别为30.23%、14.73%。运动神经传导检测、感觉神经传导检测异常率分别为14.24%、15.89%。潜伏期、波幅、传导速度异常率分别为2.16%、12.46%、8.14%。与无周围神经损害组比较，周围神经损害组入院时Hcy水平较高，而入院时偏瘫侧下肢Brunnstrom分期较低。Hcy水平是脑卒中患者周围神经损害的独立危险因素（OR=1.389，P＜ 0.05）。Hcy 水平对脑卒中患者发生周围神经损害的曲线下面积（AUC）为0.758。结论 脑卒中患者偏瘫侧及健康侧均有可能出现周围神经损害，偏瘫侧神经异常率高于健康侧，上肢神经异常率高于下肢神经，感觉神经传导检测异常率高于运动神经，波幅降低的异常率最高。Hcy 水平是脑卒中患者周围神经损害的影响因素，对脑卒中患者出现周围神经损害有一定预测价值。

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