目的 探讨动态对比增强磁共振成像（DCE MRI）、弥散加权成像（DWI）联合第2版前列腺影像报告与数据系统（PI-RADS v2.1）评分对前列腺特异性抗原（PSA）灰区（4 ng/ml≤PSA＜10 ng/ml）前列腺良恶性病变的诊断价值。方法 收集2018年9月至2022年12月余姚市人民医院收治的PSA灰区且行前列腺DCE MRI及DWI扫描的前列腺癌（PCa）或前列腺增生（BPH）患者113例，其中PCa 42例，BPH 71例。以PI-RADS v2.1标准进行评分，DCE MRI数据经处理软件得到量化参数[转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙体积百分数（Ve）及初始强化曲线下面积（iAUC）]。DWI扫描获得表观扩散系数（ADC）图，并得到ADC量化参数，即病灶的最小ADC（ADCmin）、最大ADC（ADCmax）、平均ADC（ADCave），由病灶ADCave/邻近正常组织ADCave得到ADC比值（ADCratio）。采用Logistic回归分析构建预测PCa的诺模图模型，绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）评估模型诊断效能，绘制校准曲线、决策曲线（DCA）评估模型临床应用价值。结果 PI-RADS v2.1评分、ADCave、Ktrans为PCa 的独立预测因子，其构建的诺模图模型的AUC为0.981。DCA显示模型在区分PCa与BPH方面具有很高的总体净获益。结论 DCE MRI和DWI的量化参数结合PI-RADS v2.1评分对PSA灰区前列腺良恶性病变具备较高的诊断价值，能够避免不必要的穿刺活检。
谢清,姚伟根,傅娇姣,鲁鹏聪,刘洁,康聪,胡稳. DCE MRI、DWI联合PI-RADS v2.1评分对PSA灰区前列腺良恶性病变的诊断价值[J].现代实用医学,2024,36(10):1308-1311.
