急性心肌梗死伴心源性休克患者 PCI术后1年内死亡的危险因素分析

摘要:

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）伴心源性休克（CS）患者行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后1年内死亡的危险因素。方法 回顾性选取 2019年5月至2021年5月在丽水市中心医院行PCI术的AMI伴CS患者100例，根据手术后1年预后情况将患者分为死亡组（n=35）和存活组（n=65），分析PCI术后导致患者死亡的影响因素，应用Kaplan-Meier法绘制AMI伴CS患者PCI术后1年的生存曲线，并应用Cox模型分析影响远期生存率的影响因素。结果 两组年龄、合并糖尿病、高脂血症病史、术前血红蛋白、术前血肌酐（Scr）、术前肌酸激酶同工酶（CKMB）峰值、术前左室射血分数（LVEF）、急性ST段抬高型心肌梗死范围、病变程度在70%以上病变血管支数、术后心肌梗死溶栓治疗实验（TIMI）血流分级、并发心脏破裂、急性肾损伤、急性肝损伤及应用主动脉内球囊反搏辅助治疗等因素差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）；Logistic回归分析显示年龄≥75岁、合并糖尿病、发病至行PCI术时间≥24h、Scr＞110 mol/L、CK-MB 峰值＜200 U/L、LVEF＜ 40%、多支 70%以上程度的血管病变、术后 TIMI 血流分级＜3 级、并发急性肝损伤、急性肾损伤是 PCI 术后 AMI 伴 CS 患者 PCI 术后 1年死亡的影响因素（均P＜0.05）。结论 年龄、心肌损伤程度、病变程度在70%以上的病变血管支数、术后TIMI血流分级、发病至行 PCI 术时间、并发肝肾损伤是影响AMI伴CS患者PCI术后1年生存的影响因素，可根据以上因素采取个体化针对性措施，以提高患者术后存活率。

Abstract: