基于下丘脑-垂体-肾上腺轴构建首发精神分裂症患者真性高泌乳素血症的预测模型

摘要:

【摘要】目的 探讨下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴对首发精神分裂症患者真性高泌乳素血症（THPRL）的影响，并构建预测模型。方法 本研究为前瞻性研究。选取 2021年6月至2023年6月湖州市第三人民医院收治的首发精神分裂症伴HPRL患者102例，抽取空腹外周血检测HPA轴激素水平[泌乳素（PRL）、肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）]。采用聚乙二醇沉淀法进行巨泌乳素（MPRL）筛查，以回收率＞60%作为THPRL的判断标准，将患者分为THPRL组和非THPRL组，比较两组的HPA轴激素水平及一般资料，Logistic回归分析影响THPRL的危险因素，并构建THPRL列线图预测模型，进行模型评价。结果 THPRL组的女性患者闭经比例、使用典型抗精神疾病药物比例、溢乳比例及血清ACTH、Cor水平高于非THPRL组，辅助应用维生素B6 比例低于非THPRL组（均P＜0.05）。Logistic 回归分析显示，溢乳，使用典型抗精神疾病药物，女性患者闭经及血清 ACTH、Cor 水平升高是影响首发精神分裂症患者 THPRL 的独立危险因素（均P＜ 0.05）。基于Logistic回归分析结果构建的THPRL预测模型经受试者工作曲线评价列线图的预测能力良好，曲线下面积（AUC）为 0.876；Bootstrap法对预测模型进行内部验证，结果显示模型区分度及拟合度良好，C-index 值为0.782（95%：0.702～0.857），列线图模型的预测概率和实际THPRL概率具有良好的一致性（Hosmer-Lemeshow χ2=0.56，P＞0.05）。结论 溢乳，使用典型抗精神疾病药物，女性患者闭经及血清ACTH、Cor水平升高为首发精神分裂症患者 THPRL 的独立危险因素，基于此构建的列线图预测模型对 THPRL的发生具有较高的预测效能。

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