乳酸脱氢酶与白蛋白比值与脓毒性休克患者预后的关系

摘要:

目的 探讨乳酸脱氢酶与白蛋白比值（LAR）与重症监护病房（ICU）中脓毒性休克患者预后的关系。方法 收集美国重症监护医学信息数据库（MIMIC-IV）中在ICU住院的脓毒性休克患者的临床资料。依据患者28 d的生存情况分为存活组和死亡组，比较两组基本临床特征。通过限制性立方样条（RCS）分析LAR与患者28 d全因死亡风险的整体关系。根据RCS最佳截断值将患者分为低LAR组和高LAR组，绘制Kaplan-Meier生存曲线，并采用log-rank检验比较两组患者累积生存率。建立Cox回归模型分析LAR与28 d全因死亡率之间的关系。结果 共纳入患者1 659例。死亡组年龄，序贯器官衰竭评分，急性生理与慢性健康II评分，肌酐，乳酸，天冬氨酸氨基转移酶，血镁，国际标准化比值，合并恶性肿瘤、心源性休克、急性肾损伤和慢性肾脏病的比例均高于存活组，而血白蛋白、血红蛋白、血小板值及合并急性胰腺炎的比例均低于存活组（均P＜0.05）。LAR与患者28 d全因死亡风险整体呈非线性趋势关系（€%p2=46.930，P＜0.05），且死亡风险随LAR的升高而增加（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示，高LAR组28 d的累积生存率低于低LAR组（log-rank €%p2=104.230，P＜0.05）。Cox回归分析表明LAR升高（≥11.08）是影响脓毒性休克患者28 d全因死亡率升高的独立危险因素（HR=1.79，P＜0.05）。结论 入院时LAR升高（≥11.08）与脓毒性休克患者28 d全因死亡率升高独立相关，临床医生应该更加关注此类患者并及时进行干预以便改善其预后。

Abstract: